糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我妈骨折两个月了，仍然不能站起来。每天看到她躺在床上，我的心都像被针扎一样疼痛。起初，我们去的是德州市的某家医院，医生说她需要做腰椎手术，于是我们就按照医生的建议进行了手术。手术后，医生告诉我们她需要休养四周，等到伤口恢复后就可以站起来了。可四周过去了，六周过去了，两个月过去了，她还是不能站起来。我们再次去医院复诊，医生说她的骨盆骨折比较严重，需要更多的时间来恢复。他们甚至说这个地方做不了手术，只能回家休养。听到这个消息，我和家人都非常焦虑和无助。我们不知道该怎么办，担心她会一直这样卧床不起，失去生活的乐趣。

在这种情况下，我们决定尝试互联网医院。通过京东健康的线上问诊服务，我们找到了一个专业的医生。医生详细询问了我妈的病情和手术情况，并且给出了非常具体的康复方案。医生建议我们在床上进行四肢屈伸功能康复和肌力训练，这样可以帮助她恢复身体的平衡和力量。同时，医生也提醒我们要注意营养和心理健康，多给她一些鼓励和支持。我们按照医生的建议进行了康复训练，果然效果显著。现在，虽然她还不能完全站起来，但已经可以在床上坐起来了，甚至可以自己翻身了。我们都非常感激这位医生，感谢他给我们带来了希望和帮助。

骨盆骨折是一种常见的骨科疾病，多由于高能量暴力直接作用于骨盆，造成骨盆侧方或者正面挤压骨盆骨折。骨盆骨折的严重程度不同，其恢复时间及能否下床活动的时间也有所差异。

骨盆骨折的恢复时间通常需要根据骨折的严重程度来决定。对于轻微的骨盆骨折，如耻骨支和坐骨支轻度的骨折，通常在两个月左右可以下床活动。但需要注意的是，即使骨折愈合，也需要避免剧烈运动，以免造成二次伤害。

对于粉碎性骨折，由于骨折愈合时间较长，通常需要三个月以上才能下床活动。如果骨折移位明显，可能需要更长时间。如果进行手术治疗，骨折稳定后，通常可以在两个月后下床活动。

骨盆骨折患者可能会出现以下症状：骨盆局部疼痛、下肢无法站立、肢体活动功能障碍等。对于合并神经损伤的患者，还可能出现下肢坐骨神经损伤的症状，如踝关节无法背伸或足背麻木等。

为了促进骨折恢复，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，以下建议也有助于骨折的恢复：

• 保持良好的卧床姿势，避免长时间保持同一姿势。
• 进行适当的肢体锻炼，如踝泵运动、下肢肌肉等长舒缩运动等。
• 根据医生建议，进行药物治疗，如抗凝治疗等。
• 定期复查，及时了解骨折恢复情况。
• 避免剧烈运动，以免造成二次伤害。

总之，骨盆骨折患者能否下床活动，需要根据具体情况进行判断。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，做好日常保养，以促进骨折的恢复。

骨盆骨折是一种常见的骨折类型，由于骨盆结构复杂，骨折后可能造成严重后果。本文将为您详细介绍骨盆骨折的类型、治疗方法以及日常护理等方面的知识。

一、骨盆骨折的类型

1. 撕脱性骨折：多由肌肉牵拉导致，如髂前上棘骨折、髂前下棘骨折、坐骨结节撕脱或骨骺分离等。

2. 稳定性骨折：骨折移位不多，如耻骨联合分离、骶骨横断骨折、尾骨骨折脱位等。

3. 不稳定性骨折：骨折移位较大，如耻骨联合分离合并骶髂关节脱位、耻骨上下枝骨折合并骶髂关节脱位等。

二、骨盆骨折的治疗方法

1. 撕脱性骨折：采取卧床休息，使牵拉肌肉松弛，促进骨折愈合。

2. 稳定性骨折：卧床休息4-6周，一般2-3个月内可完全恢复。

3. 不稳定性骨折：可采用手法整复、骨牵引、外固定器等方法治疗。

三、骨盆骨折的日常护理

1. 休息：骨折期间需卧床休息，避免剧烈运动。

2. 饮食：保持营养均衡，多摄入富含钙、磷等矿物质的食物。

3. 功能锻炼：在恢复期间，可进行适当的关节活动，促进功能恢复。

4. 定期复查：定期到医院复查，了解骨折愈合情况。

总之，骨盆骨折是一种严重的骨折类型，需要及时治疗和护理。了解骨盆骨折的相关知识，有助于我们更好地预防和应对此类疾病。

我是老人家的女儿，最近爸爸在家门口不小心摔了一跤，导致盆骨骨折。由于疫情原因，我们不想去医院，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。我们上传了CT报告，医生们非常专业地进行了分析和指导。他们不仅关心爸爸的骨折问题，还询问了他的肾虚腰疼情况，并给出了相应的治疗建议。通过这次线上问诊，我们不仅解决了爸爸的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为“XX医院”的互联网医院。因为盆骨手术后的复查，我不得不再次面对这个熟悉而又陌生的环境。

在互联网医院，我遇到了一位非常亲切的医生。当询问到我的主管医生时，她微笑着告诉我，那位医生正在休假。随后，她耐心地为我解释了关于骨盆钢板螺钉的问题，并告诉我由于风险较高，一般不建议取出。

然而，这次复查的结果却显示钢板螺钉已经开始蹿开了，需要取出。医生在确认了我的片子后，再次详细地为我说明了情况，并告诉我她将会将片子发送给主管医生任大夫，以便进行进一步的评估。

当我询问任大夫的联系方式时，医生告诉我由于个人隐私的原因，不方便提供。但是，她给了我医院的电话，并告诉我如果需要，可以直接联系他们。这让我感到非常安心，毕竟，信任是医患关系的基础。

在等待任大夫回复的日子里，我时常想起那位亲切的医生。她不仅耐心解答我的疑问，还给予了我很多支持和建议。这种线上问诊的方式，让我感受到了便捷和高效，也让我对医生的职业素养有了更深的认识。

最终，任大夫给出了答复，建议我在9月份来找他。如果在此之前有需要，可以联系李主任。虽然有些失望，但我也明白，医生的安排总是为了我们的健康考虑。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的职业精神和医者仁心。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更多便利，也让我们更加信任和依赖医生。

骨盆骨折是一种较为常见的骨折类型，约占骨折总数的1% ~ 3%。骨盆作为人体重要的承重结构，具有很高的稳定性。然而，由于强烈的暴力外伤或老年人跌倒等原因，也可能导致骨盆骨折。骨盆骨折后，患者常伴有臀部疼痛、肿胀以及下肢活动受限等症状。

针对骨盆骨折的治疗，需要根据患者的具体病情进行选择。稳定型骨折可以通过保守治疗的方式恢复，而不稳定型骨折或累及髋臼的骨折则可能需要手术治疗。

1. 保守治疗：对于骨盆边缘骨折，患者可以采取卧床休息的方式进行保守治疗。骨盆带固定和骨盆石膏短裤固定也是常用的治疗方法。对于骨盆双环骨折伴纵向脱位，可行手法复位，然后用胶布固定骨盆，同时保持下肢骨牵引。对于髋臼错位骨折，建议进行髋臼解剖复位内固定，以避免创伤性关节炎的发生。

2. 手术治疗：骨盆骨折并发髋关节中心骨折时，应对患肢进行纵、横向牵引复位。如果髋臼恢复不佳，应进行手术复位。值得注意的是，骨盆骨折往往是强能量损伤造成的，可能涉及内脏器官的问题，因此需要进行全面检查，避免漏诊造成严重后果。

在骨盆骨折的康复过程中，患者需要注意以下几点：

1. 饮食上适当增加富含蛋白质、营养和维生素的食物，如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶和瘦肉等，以促进骨折愈合。

2. 骨盆骨折可以采取仰卧位进行肌肉训练和踝泵训练，以帮助恢复下肢功能。

3. 保持积极乐观的心态和稳定的情绪，有利于病情恢复。

总之，骨盆骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并在康复过程中注意饮食、锻炼和心理调适等方面，以促进骨折的愈合和功能的恢复。

我在网上咨询了一位骨科医生，因为我爷爷最近不小心摔倒导致骨盆骨折，需要及时治疗。医生非常耐心地听我描述了爷爷的病情，并提醒我在治疗前一定要带着爷爷的病例到医院做全面检查。医生还告诉我，如果需要给6岁以下的儿童开具处方，一定要有监护人和专业医师陪伴。医生非常细心地提醒我，网上医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对网上问诊有了更清楚的了解。我告诉医生，爷爷已经在县城小医院住院5天了，但我不确定县城的医院是否能够做手术，医生很热心地告诉我，手术的难度不低，而且医院的水平和收费也是各不相同，让我需要咨询当地医院的医生。我还询问了手术大概费用，医生表示不太清楚，建议我需要向当地医院的大夫咨询。医生还根据我的描述，提醒我，爷爷的情况需要做详细的检查才能确定最佳治疗方案。医生还解释说，如果能够及时下床活动，可以考虑换关节作为首选治疗方案，但如果因为病情不能及时下床活动，治疗方案就需要多考虑了。医生的耐心和细心让我对爷爷的治疗更加有信心，我会尽快带着爷爷去当地医院做全面检查，谢谢医生的帮助。

骨盆前倾是一种常见的骨盆位置偏差问题，对患者的生活质量产生较大影响。本文将详细介绍骨盆前倾的成因、症状、治疗方法以及日常保养措施。

一、骨盆前倾的成因

1. 遗传因素：部分人天生腰椎前凸角度较大，导致骨盆前倾。

2. 姿势不良：长时间保持不良姿势，如长时间坐着、站立时身体前倾等，容易导致骨盆前倾。

3. 久坐不动：缺乏运动，导致肌肉力量减弱，容易发生骨盆前倾。

4. 高跟鞋：长时间穿高跟鞋，使骨盆前倾程度加重。

二、骨盆前倾的症状

1. 髋关节后凸：骨盆前倾最明显的症状是髋关节后凸。

2. 下腹突出：体重正常，但下腹部仍然突出。

3. 背部疼痛：骨盆前倾会增加下背部和颈部的负担，导致疼痛。

4. 肩颈部疼痛：骨盆前倾还会引起肩颈部疼痛。

三、骨盆前倾的治疗方法

1. 肌肉锻炼：通过加强臀部及腰部肌肉的力量，改善骨盆前倾情况。

2. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。

3. 手术治疗：对于病情严重的患者，可考虑进行手术治疗。

四、骨盆前倾的日常保养

1. 避免长时间坐着：长时间坐着会增加骨盆前倾程度。

2. 注意饮食：避免摄入高热量食物，控制体重。

3. 增加运动：多做户外运动，如游泳、跑步、骑自行车等。

4. 改善姿势：保持良好的姿势，避免长时间身体前倾。

　　在长春市双阳区，一场突如其来的意外让57岁的村民王兴友失去了生命。在送往医院救治后，由于延误治疗，最终导致了悲剧的发生。

　　事故发生在拆除房屋的过程中。王兴友在拆除南墙时，突然墙体倒塌，将他砸倒在地。幸运的是，他并没有当场失去意识，但受伤严重。家属急忙将他送往当地的双阳区虹桥医院进行救治。

　　初步诊断结果显示，王兴友患有骨盆骨折和腹腔壁挫伤。这种情况下，及时的治疗至关重要。然而，家属发现，医院在治疗过程中存在一些问题。

　　家属反映，在救治过程中，王兴友一直抱怨肚子疼痛，家属多次向医生询问情况，并建议将患者转院治疗。但医院方面却表示，已经从长春市请来了医生，正在商讨费用问题。这期间，王兴友的病情不断恶化，出现大出血的情况。

　　在等待医生到来的过程中，医院没有采取有效的止血措施，也没有及时进行手术。最终，在等待了近5个小时后，王兴友因失血过多而死亡。

　　家属对医院的延误治疗表示强烈质疑，认为这是导致王兴友死亡的主要原因。家属表示，如果医院能够及时进行手术，王兴友的病情可能不会恶化到如此严重的程度。

　　医院方面则表示，对于王兴友的死亡深感遗憾，并承认在救治过程中存在失误。医院表示愿意承担相应的责任，并与家属协商赔偿事宜。

　　这起事件再次提醒我们，在遇到紧急情况时，及时就医和正确的治疗至关重要。同时，医院也应该加强管理，确保医疗救治的及时性和有效性，避免类似的悲剧再次发生。

骨盆前倾是一种常见的姿势问题，它会导致全身多处疼痛，严重影响患者的生活质量。

骨盆前倾的主要原因是骨盆受力失衡，部分肌肉过度紧张，而有些肌肉则松弛无力。这种失衡会导致腰椎、臀部、膝关节等部位疼痛，并可能出现臀部后凸明显的症状。

此外，骨盆前倾还会导致颈、肩肌肉疲劳，出现疼痛，以及下肢力线改变，导致髋、膝、踝关节疼痛。长期下来，骨盆前倾还会导致腰椎弧度变大，腰部应力集中，引发下腰痛等症状，并影响全身脊椎的力量分布。

导致骨盆前倾的原因有多种，包括不经常锻炼导致的肌肉力量不足、长期不良姿势、以及穿高跟鞋等。为了缓解骨盆前倾带来的疼痛，患者需要改变生活中不良的姿势，加强臀部肌肉锻炼，并采取相应的治疗措施。

在日常生活中，患者可以通过以下方法改善骨盆前倾：

1. 进行股四头肌训练和仰卧抬腿，纠正骨盆前倾。

2. 平躺，背部与地面成30度角，保持一段时间。

3. 腰部向前、臀部向后靠墙，靠近后墙，改变姿势约一分钟。

4. 注意行走姿势，保持背部挺直，腹部闭合，胸部挺直，抬起头。

5. 减少穿高跟鞋的时间，选择舒适的鞋子。

总之，骨盆前倾是一种需要重视的姿势问题。通过正确的锻炼和生活方式的改变，可以有效缓解骨盆前倾带来的疼痛，提高生活质量。