糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

骨盆骨折是一种较为严重的骨损伤，其治疗方式主要包括手术和非手术治疗。由于骨盆周围神经和血管丰富，手术风险相对较大，需要谨慎评估。

手术治疗的目的是修复骨盆环的完整性，恢复骨盆的稳定性。手术方式主要包括以下几种：

1. 开放复位内固定：通过手术切开骨盆，进行骨折部位的复位和固定，常用的固定材料有螺钉、钢板等。

2. 外固定器：通过外部装置对骨折部位进行固定，适用于部分稳定性较好的骨折。

3. 关节融合术：将受损的关节面融合，减少关节活动，适用于部分关节不稳定的患者。

手术风险包括出血、感染、神经损伤等。患者在接受手术前，需要充分了解手术风险和预期效果，并与医生共同制定手术方案。

除了手术治疗，非手术治疗也是骨盆骨折的重要治疗方法，包括牵引、支具固定、康复训练等。非手术治疗适用于部分稳定性较好的骨折或年老体弱的患者。

骨盆骨折的治疗需要综合考虑患者的年龄、骨折部位、骨折类型、全身状况等因素，选择最合适的治疗方案。

骨盆骨折，这一看似不起眼的骨折类型，却隐藏着巨大的危害。据数据显示，骨盆骨折虽然只占骨折总数的1～3%，但其并发症和死亡率却不容忽视。

首先，骨盆骨折的最大危害是导致失血性休克。由于骨盆周围血管丰富，骨折时容易造成血管损伤，导致大出血。据统计，一处骨盆骨折出血量约为300-400ml，两处骨折则可能达到600-800ml，甚至更多。严重的出血可能导致失血性休克，危及患者生命。

其次，骨盆骨折还可能引起盆腔脏器损伤，如肠道、尿道、生殖器等，增加患者的痛苦和并发症风险。

此外，骨盆骨折还可能造成神经损伤，导致瘫痪、肢体活动受限等严重后果。

为了应对骨盆骨折这一严重疾病，我们应采取以下措施：

1. 全面体检：骨盆骨折往往由严重暴力引起，可能伴随其他器官损伤，因此进行全面体检至关重要。

2. 重视生命体征：密切关注患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现并处理失血性休克等紧急情况。

3. 早期检查：骨盆骨折并发症较多，早期检查和评估有助于及时发现和处理问题。

4. 及时治疗：骨盆骨折后要及时治疗，避免神经损伤等严重后果。

5. 日常保养：加强身体锻炼，提高骨密度，预防骨折发生。

骨盆骨折是一种常见的骨折类型，由于骨盆部位解剖结构复杂，骨折后容易出现各种并发症，影响患者的康复和生活质量。本文将详细介绍骨盆骨折的并发症，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、出血性休克

出血性休克是骨盆骨折最严重的并发症之一，主要由骨折断端的出血和后方结构损害导致。除了大血管破裂外，其他原因还包括开放性伤口、血气胸、腹腔内出血和长骨骨折等。

二、腹膜后血肿

骨盆骨折后，由于盆腔内丰富的血管丛和松质骨，容易导致大量出血，形成腹膜后血肿。血肿可能蔓延到肾区、膈下或肠系膜，患者可能出现休克、腹痛、腹胀、肠鸣音减弱和腹肌紧张等症状。

三、尿道或膀胱损伤

骨盆骨折容易损伤尿道或膀胱，尿道损伤比膀胱损伤更常见。患者可能出现排尿困难、尿道口出血等症状。双侧耻骨支骨折和耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的风险较高。

四、直肠损伤

直肠损伤通常发生在骨盆骨折伴有阴部开放性损伤的情况下。直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可能导致弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可能导致直肠周围感染，常为厌氧菌感染。

五、神经损伤

神经损伤常见于骶骨骨折，腰骶神经干的S1和S2最易受损，可能导致臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方和足外侧感觉丧失。严重者可能出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍。预后与神经损伤程度有关，轻度损伤通常在一年内可以恢复。

六、预防与治疗

为了预防骨盆骨折及其并发症，我们需要注意以下几点：

1. 加强安全意识，避免发生意外伤害。

2. 保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强体质。

3. 骨盆骨折后，应尽快就医，接受专业治疗。

4. 术后加强康复训练，促进功能恢复。

我妈妈的病情让我们全家都很担心。从她被送到医院那一刻起，我的心就一直悬着。医生说她有骨盆和胸椎骨折，需要手术治疗。每天晚上，她都疼得睡不着觉，止疼药的效果也越来越差。我们都很着急，希望能找到更好的解决方案。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和尝试，我决定给他们打电话。接通后，医生非常耐心地听完了我妈妈的病情，并要求我们发送CT和核磁共振的结果。虽然照片很多，但医生还是认真地查看了每一张，并给出了专业的建议：胸椎骨折可以做微创手术，做完后疼痛会明显缓解；至于骨盆骨折，需要进一步评估才能确定是否需要手术治疗。

这次线上问诊让我们看到了希望。医生不仅解答了我们的疑问，还给出了具体的治疗方案。我们决定按照医生的建议进行治疗，希望我妈妈能早日康复。

服务已开始，我紧张地打开了我的互联网医院账号，等待着医生的专业建议。很快，医生的消息出现了：“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”我仔细阅读了医生的提醒，心中感到一丝安心。

医生告诉我：“您已接诊，本次问诊可持续2天。”我松了一口气，因为我知道，有了足够的时间，医生可以更全面地了解我的病情。

“方便上传一下片子吗？”医生的消息让我有些意外，但我也很快理解了医生的意思。我迅速上传了片子，期待着医生的诊断。

在等待的过程中，我有些焦急，因为患者已等候医生多时。但医生回复道：“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”我感受到了医生对我的关心和耐心。

终于，医生给出了诊断：“这个手术对以后康复和工作有影响吗？”我迫不及待地回答：“手术费大概多少？”医生告诉我：“目前是2万左右，报销一半左右。”听到这个消息，我感到既欣慰又有些忧虑。

“谢谢！”我回复道，心中充满了感激。医生没有因为我的问题繁多而显得不耐烦，反而耐心地解答了我的每一个疑问。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

骨盆骨折是一种较为常见的骨科疾病，其治疗方式根据病情的不同而有所差异。以下将详细介绍骨盆骨折的几种治疗方法，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、保守治疗

对于骨盆稳定，骨折没有移位的情况，可以采取保守治疗。保守治疗主要包括以下几种方法：

1. 休息：患者需要卧床休息，避免剧烈运动和负重，以免加重病情。

2. 物理治疗：通过物理治疗，如按摩、理疗等，可以缓解疼痛，促进骨折愈合。

3. 药物治疗：使用止痛药、消炎药等药物，可以缓解疼痛和炎症。

二、切开复位固定术

对于骨盆稳定，但出现旋转移位的情况，需要采用切开复位固定术。手术过程中，医生会通过切口将骨折部位复位，并使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。

三、闭合复位外固定术

对于骨盆存在旋转不稳定的情况，可以采用闭合复位外固定术。手术过程中，医生会通过闭合复位将骨折部位复位，并使用外固定架进行固定。

四、其他治疗

对于骨盆旋转和垂直方向都出现不稳定的情况，需要根据骨折部位决定治疗方案。若骨折通过骶髂关节，可以使用切开复位内固定；若骨折线在骶髂关节外，可以使用闭合复位外固定。

五、术后护理

骨盆骨折术后，患者需要加强护理，以促进骨折愈合。主要包括以下方面：

1. 休息：术后患者需要继续卧床休息，避免剧烈运动和负重。

2. 物理治疗：根据医生的建议，进行适当的物理治疗，以促进骨折愈合。

3. 药物治疗：继续服用止痛药、消炎药等药物，以缓解疼痛和炎症。

4. 定期复查：定期到医院复查，了解骨折愈合情况。

总之，骨盆骨折的治疗方法取决于病情，患者需要根据医生的建议选择合适的治疗方案。同时，术后护理也是非常重要的，有助于促进骨折愈合。

骨盆骨折是一种严重的骨伤疾病，主要由于外力撞击导致骨盆部位发生连续性中断。这种损伤往往伴随着剧烈的疼痛和活动受限，严重时甚至危及生命。因此，对于骨盆骨折患者的护理至关重要。

一、急救与转运

骨盆骨折患者一旦发生，应立即进行急救处理。首先，要保持患者平躺，避免移动，以减少疼痛和进一步损伤。其次，建立有效的静脉通道，及时补充血容量，防止休克发生。最后，迅速将患者转运至医院进行进一步治疗。

二、病情观察与监测

骨盆骨折患者入院后，医护人员需密切观察其生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，以及伤口出血情况、疼痛程度等。同时，还需注意观察患者是否存在其他并发症，如尿道损伤、内脏损伤等。

三、饮食与营养支持

骨盆骨折患者需要充足的营养支持，以促进骨折愈合。饮食应以高蛋白、高维生素、高钙、高铁为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，保持饮食清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物。

四、休息与活动

骨盆骨折患者需绝对卧床休息，避免站立和行走，以免加重骨折部位疼痛和损伤。在医生指导下，可根据患者恢复情况逐渐增加活动量，如坐起、站立、行走等。

五、康复训练与心理支持

骨盆骨折患者康复过程中，医护人员需指导其进行适当的康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等，以恢复关节功能和肌肉力量。同时，给予患者心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。

总之，骨盆骨折患者的护理是一个综合性的过程，需要医护人员、患者及家属共同努力，才能提高患者的康复率，降低并发症的发生。

骨盆骨折是一种常见的骨折类型，其症状主要包括局部疼痛、淤血和骨盆变形。以下将详细介绍这些症状以及相关注意事项。

1. 局部疼痛：骨盆骨折后，患者会感到明显的局部疼痛，主要发生在外力打击部位。这种疼痛在移动下肢或坐着时加剧。会阴和耻骨联合处可见瘀斑，压痛明显，这是由于骨折受累或挤压产生的疼痛。在治疗过程中，患者应避免随意使用止痛药，以免掩盖病情。

2. 淤血：部分患者骨折后会出现淤血现象。此时，患者需注意观察受伤程度，并根据医生建议进行休养。在睡眠过程中，患者应保持正确的姿势，避免再次对受影响区域造成损害。

3. 骨盆变形：骨盆骨折后，若护理不当，可能导致骨盆变形。患者会明显感觉到骨盆一侧的增加或另一侧的减少。此时，患者需重视日常生活中的护理工作，避免进行剧烈运动或困难运动，骨折初期需卧床休息。

骨盆骨折的治疗原则是预防和治疗危及生命的大出血和内部器官损伤，同时对不稳定骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以控制骨折大出血，减轻疼痛。治疗措施主要包括手术治疗，如外固定架和内固定。外固定架具有创伤小、技术简单等优点，但可能出现针头感染、周围皮肤刺激等问题。内固定可实现骨盆骨折的解剖复位并保持复位，在生物力学上比外固定更稳定。随着影像技术和导航技术的发展，内固定和微创手术固定越来越安全。

为了预防骨盆骨折，患者应加强锻炼，提高骨密度。在日常生活中，注意安全，避免意外受伤。若出现骨盆骨折症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

骨盆骨折是一种常见的骨折类型，由于骨盆部位解剖结构复杂，一旦发生骨折，往往会对患者的日常生活造成严重影响。为了帮助大家更好地了解骨盆骨折的治疗方法，本文将从以下几个方面进行详细介绍。

一、骨盆骨折的原因及表现

1. 原因：骨盆骨折多由交通事故、高处坠落、重物打击等原因导致。

2. 表现：骨盆骨折患者常伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者还可出现休克、内脏损伤等并发症。

二、骨盆骨折的治疗方法

1. 非手术治疗：适用于轻度骨盆骨折患者，包括卧床休息、制动、抗感染等。

2. 手术治疗：适用于重度骨盆骨折患者，包括钢板螺钉固定、骨盆环重建等。

3. 并发症处理：针对骨折并发症，如内脏损伤、出血等，需及时进行手术治疗。

三、骨盆骨折的预防与护理

1. 预防：加强安全意识，避免高处坠落、交通事故等意外伤害。

2. 护理：保持患者卧床休息，避免剧烈运动；加强营养支持，促进骨折愈合。

四、康复治疗

骨盆骨折患者康复治疗主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、步态训练等，以帮助患者尽快恢复日常生活。

总之，骨盆骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，同时加强预防与护理，才能最大限度地减少对患者生活的影响。