糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

短暂性脑缺血（TIA）是脑卒中的早期预警信号，它意味着大脑的血流暂时中断，可能导致脑组织损伤。了解TIA的危害，对于早期预防和治疗至关重要。

1. 危害身体健康的定时炸弹

TIA的发生，就像一颗定时炸弹，随时可能引发脑卒中。脑卒中是一种严重的脑血管疾病，可能导致瘫痪、失语、认知功能障碍甚至死亡。因此，对于TIA患者来说，定期体检和健康生活方式至关重要。

2. 影响工作和生活

TIA可能导致患者出现短暂的神经系统功能障碍，如肢体无力、言语不清、视力模糊等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作，甚至导致失业。

3. 认知功能障碍和瘫痪风险

TIA可能导致大脑认知功能受损，如记忆力减退、注意力不集中等。如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，甚至导致瘫痪。

预防与治疗

预防TIA的关键在于控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，也有助于降低TIA的风险。

对于TIA患者，医生会根据病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。通过积极的治疗和预防，可以有效降低TIA的危害，提高患者的生活质量。

短暂性脑缺血发作，又称小卒中，是一种常见的脑血管疾病，主要发生在50-70岁的中老年人群体中。该疾病对患者的身体健康和生活质量造成严重影响，因此，除了及时治疗外，患者还需要注意日常生活中的护理和保养，以预防病情恶化。

以下是一些关于短暂性脑缺血发作的注意事项：

1. 调整饮食习惯：患者应多摄入新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，同时避免食用辛辣、油腻、高盐分等刺激性食物，以降低血管负担，预防病情加重。

2. 中药调理：中药在改善短暂性脑缺血发作患者症状、调节身体机能方面具有独特优势。患者可以在医生指导下，适当服用补气养血、活血化瘀等中药，帮助身体恢复。

3. 规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于提高身体免疫力，预防病情复发。

4. 适当运动：在医生指导下，进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于改善血液循环，增强体质。

5. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，及时了解病情变化，并根据医生建议调整治疗方案。

短暂性脑缺血发作患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗，同时注重日常生活中的护理和保养，以提高生活质量，预防病情恶化。

短暂性脑缺血，简称TIA，是一种常见的脑血管疾病。当患者出现TIA时，及时的治疗和日常的保养至关重要。

首先，针对TIA的治疗，药物治疗是基础。常用的药物包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林，以及抗凝药物，如肝素和法华林。这些药物能够有效预防血栓形成，降低TIA复发的风险。

此外，手术治疗也是TIA治疗的一种方法。当药物治疗无效或患者病情较重时，医生可能会建议进行手术治疗，如血管内支架植入术等。

在日常生活中，患者需要养成良好的生活习惯。这包括戒烟限酒、保持健康饮食、适当运动、控制血压和血糖等。这些措施有助于降低TIA的复发率。

此外，患者还需要定期到医院进行复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

在饮食方面，患者应该多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和坚果等。同时，要避免高脂肪、高盐和高糖的食物。

总之，TIA是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

那天，我正在家中悠闲地享受着周末的时光，突然一阵天旋地转的眩晕感袭来。这并不是第一次遇到这样的情况，但这次似乎更加严重。我赶紧拿起手机，决定寻求互联网医院的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和高效。在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状：昏昏沉沉，不是很清醒，饭后特别明显，但睡一会就好多了。医生还询问了我的生活习惯，包括作息时间、压力大小等。

经过医生的诊断，我得知这种头晕是由于精神紧张、压力较大、作息时间不规律等因素共同引起的。医生告诉我，这不是右侧额叶缺血性病灶引起的，也不是单发点状缺血性引起的。听到这个消息，我松了一口气。

医生给我开了一些药物，并建议我保持良好的睡眠质量，避免熬夜，避免过劳，避免焦虑紧张情绪。他还提醒我，如果头晕症状持续不缓解，可以再查一下前庭功能测定。

用药后，我的头晕症状有所缓解。我开始更加注意自己的生活习惯，尽量保持良好的作息时间，避免过度劳累。同时，我也在医生的指导下进行了一些康复训练。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人提供帮助。

我从来没有想过，自己会成为高血压和多发性脑缺血的患者。记得那天，我突然感到头晕目眩，手脚无力，整个人仿佛被抽干了力气。慌乱中，我赶紧去了一家医院做了全面的体检。结果显示，我的血压高达150/90mmHg，且有多发性脑缺血的迹象。

医生告诉我，这种情况需要低盐低脂饮食，并且要正规服用降压药。他们推荐了苯磺酸氨氯地平片和氯沙坦钾片两种药物，效果都很好。我开始每天按时服药，并且注意饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的血压开始下降，头晕的症状也减轻了很多。

在这个过程中，我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，定期做体检，及早发现和治疗疾病。同时，也要学会放松心情，保持良好的心态，这对身体健康同样重要。

脑缺血灶，作为心脑血管疾病的一种，对患者的生活质量产生严重影响。针对这类疾病，治疗药物的选择至关重要。常见的治疗药物包括阿司匹林肠溶片、维脑路通、西比灵、脑益嗪等。此外，一些中药制剂如复方丹参片也常被用于缓解症状。

阿司匹林肠溶片作为一种常见的抗血小板药物，能够有效抑制血小板聚集，预防血栓形成。在动脉粥样硬化和心肌梗塞的治疗中也发挥着重要作用。但患者在使用阿司匹林期间需注意清淡饮食，避免食用过硬食物，以确保药物发挥最佳效果。

维脑路通则具有活血化瘀的功效，能够改善脑部血液循环，对脑缺血灶和脑供血不足的治疗有显著疗效。患者需按照疗程服用，以确保药物发挥最大效用。

脑益嗪作为一种改善脑循环的药物，在治疗脑缺血灶方面也有一定效果。但患者在使用期间需避免饮酒，以免影响药物疗效。

复方丹参片具有活血化瘀和营养脑细胞的作用，常用于治疗脑缺血灶。患者在使用复方丹参片时，应注意饭后服用，以提高药物吸收。

除了药物治疗，患者在日常生活中还需注意保持情绪稳定，避免情绪波动对病情产生不良影响。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时调整治疗方案，避免疾病反复发作。

脑缺血灶的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、生活方式调整和定期复查等。患者在接受治疗过程中，应积极配合医生，以尽快恢复健康。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

医生：请详细描述您的主诉，以便我能更好地了解您的病情。

患者：我最近感觉头部有些不适，有时候还会出现短暂性视力模糊，医生说这是缺血性脑血管病的症状。

医生：了解您的病情后，我已经为您开具了处方，请您注意用药。

医生：处方详情

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短暂性脑缺血，又称小中风，是一种常见的脑部疾病，常常与脑动脉硬化、高血压、高血脂等因素有关。由于脑部血管发生短暂性阻塞，导致局部脑组织暂时性缺血缺氧，出现短暂性神经功能障碍。

为了预防短暂性脑缺血的发作，患者需要特别注意饮食和生活习惯。以下是一些常见的饮食禁忌：

1. 避免高脂肪食物：高脂肪食物如肥肉、猪油、烧鹅、猪蹄等，会增加血液中的胆固醇含量，加重血管硬化，导致脑部缺血。

2. 避免高胆固醇食物：高胆固醇食物如动物内脏、鱿鱼、蟹黄等，会加重血液粘稠度，影响脑部血液循环。

3. 避免高盐食物：高盐食物如腌制食品、咸鱼、咸肉等，会导致血压升高，加重脑部缺血。

4. 避免高糖食物：高糖食物如巧克力、糖果、甜点等，会导致血糖升高，加重血液粘稠度，影响脑部血液循环。

5. 避免刺激性饮品：咖啡、浓茶、烈酒等刺激性饮品，会刺激神经，影响脑部供血。

除了饮食禁忌外，患者还需要注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，规律作息，避免熬夜。

2. 适当运动：保持适当的运动量，增强体质，促进血液循环。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并控制高血压、高血脂等疾病。

4. 积极治疗原发疾病：如糖尿病、高血压等。

总之，短暂性脑缺血患者需要严格控制饮食和生活习惯，积极配合医生治疗，才能有效预防疾病复发。

颈内动脉硬化是一种常见的血管疾病，主要发生在颈动脉血管，尤其是在双侧颈内动脉。这种疾病多见于中老年人群，与多种因素有关。

首先，高血压是导致颈内动脉硬化的主要原因之一。高血压会导致血管内皮损伤，从而促进动脉粥样硬化的形成。其次，糖尿病和高血脂也是颈内动脉硬化的常见病因。糖尿病患者体内血糖水平升高，会导致血管内皮损伤和脂质代谢紊乱，进而促进动脉粥样硬化。高血脂患者体内血脂水平升高，会导致脂质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。

此外，年龄、吸烟、肥胖、缺乏运动等因素也与颈内动脉硬化有关。随着年龄的增长，血管壁会逐渐变薄，弹性降低，更容易发生动脉粥样硬化。吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。肥胖和缺乏运动会导致血脂水平升高，增加颈内动脉硬化的风险。

颈内动脉硬化会导致脑缺血、头晕、头痛、嗜睡、视力下降等症状。当颈动脉狭窄达到一定程度时，还可能导致一过性脑缺血和中风，如四肢麻木、一只眼睛一过性黑暗等。双侧颈动脉粥样硬化是一种严重的疾病，需要及时治疗。

治疗颈内动脉硬化主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括降压、降糖、降脂等，以控制病情进展。手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术等，以改善脑血流量，预防中风。

为了预防颈内动脉硬化，我们应该保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压、血糖和血脂等。定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，可以有效预防颈内动脉硬化。