糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

直肠脱垂，这一常见的肛肠外科疾病，在儿童和老年人中尤为多见。患者常会感到肛门坠胀、便血、腰部酸胀不适等症状。为了保障身体健康，及时到肛肠科进行检查，积极治疗，避免延误病情。

初期，患者可能会出现便秘、排便不规律，有时还会感觉直肠满胀和排便不净。在排便时，可能会出现肿物脱出，但可自行缩回。

随着病情的发展，直肠脱垂会导致肠粘膜受损，发生溃疡时，患者会出现便血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，导致疼痛，进一步加重便秘。

患者还会感到直肠内下降和回缩，导致粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

病情加重后，除排便用力时引起脱肛外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起直肠脱垂。此时，直肠也无法自行缩回，必要的时候可以用手将脱出的肿物托入肛门。

根据脱垂的程度，直肠脱垂可分为部分性脱垂和完全性脱垂两种：

1. 部分性脱垂：主要是直肠下端黏膜与肌层分离，向下移位形成皱襞，又称黏膜脱垂或不完全脱垂。

2. 完全性脱垂：直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。成人大多为完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。

为了避免直肠脱垂对人体造成的不良影响，患者应保持大便通畅，多摄入含纤维素食物。一旦发现症状，要及时到医院检查，做好治疗，避免不良影响加重。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中却充满了困扰。自从一年前开始，我总是感觉会阴部位有下坠胀的感觉，尤其是在站立或久坐后。我开始怀疑是肛肠问题，但考虑到通勤不便，迟迟没有去医院就诊。

偶然的机会，我了解到互联网医院的存在，心想这或许是个不错的选择。于是，我注册了某知名互联网医院，并预约了一位肛肠科医生进行线上咨询。

医生在详细询问了我的症状和病史后，耐心地为我分析了可能的原因，并给出了初步的诊断。他告诉我，我的症状很可能是直肠粘膜脱垂导致的，并建议我使用一些药物进行治疗。

在医生的指导下，我购买了一些痔疮栓和改善肛周微循环的药物。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃，坚持用药。经过一段时间的治疗，我的症状确实有所缓解。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还详细解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我对他充满感激，也为自己能够通过互联网医院得到及时有效的帮助而庆幸。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在方便患者就医、提高医疗资源利用率等方面发挥着重要作用。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将为更多患者带来福音。

我是一名患有直肠脱垂症状的患者，最近在互联网医院进行了在线问诊。我在排便时发现直肠会脱出，但便后又能自行回缩，同时还有便意不尽的感觉。我上传了照片和排粪造影的报告，希望主任专家能够给出治疗建议。

医生经过完整查看我的病例后，提醒了一些事项并告知我可持续两天的问诊时间。最后，医生给出了直肠脱垂的诊断，并建议进行手术治疗。

我对手术的细节和后遗症进行了询问，医生详细地解答了我的问题，让我对手术有了更清晰的了解。同时，我也提到了小时候的病史以及最近做的结肠慢传输试验的结果，医生都给予了耐心的回复和解释。

最后，医生提醒我关于手术费用、住院天数以及门诊时间地点等信息，并建议我办好转诊手续。在结束问诊时，医生再次强调了医生回复仅为建议，并鼓励我如需诊疗，前往医院就诊。

直肠脱垂是一种常见的肛门疾病，主要表现为直肠壁部分或全部脱出于肛门之外。本文将为您介绍直肠脱垂的成因、症状、治疗方法以及日常保健措施，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、直肠脱垂的成因

1. 肌肉松弛：随着年龄的增长，肛门周围的肌肉和韧带逐渐松弛，导致直肠壁失去支撑，容易发生脱垂。

2. 便秘：便秘时用力排便，会增加腹压，导致直肠壁脱垂。

3. 慢性咳嗽：慢性咳嗽会导致腹压增加，引发直肠脱垂。

4. 剖宫产：剖宫产手术可能损伤肛门周围的肌肉和韧带，增加直肠脱垂的风险。

5. 其他因素：肥胖、长期站立或久坐、重体力劳动等也可能诱发直肠脱垂。

二、直肠脱垂的症状

1. 肛门坠胀感：直肠脱垂时，患者会感到肛门坠胀不适。

2. 排便困难：直肠脱垂可能导致排便困难或排便不尽。

3. 肛门疼痛：直肠脱垂时，肛门周围可能出现疼痛感。

4. 肛门出血：直肠脱垂可能导致肛门出血。

5. 肛门肿块：直肠脱垂时，肛门周围可能出现肿块。

三、直肠脱垂的治疗方法

1. 药物治疗：适用于轻度直肠脱垂，可通过药物治疗缓解症状。

2. 物理治疗：包括电刺激、生物反馈等，可增强肛门括约肌功能。

3. 手术治疗：适用于中度至重度直肠脱垂，可通过手术修复受损的肌肉和韧带。

四、直肠脱垂的日常保健

1. 增强体质：积极锻炼身体，提高身体素质，减少直肠脱垂的发生。

2. 预防便秘：保持良好的排便习惯，多吃蔬菜水果，预防便秘。

3. 避免长时间站立或久坐：减少腹压增加的机会。

4. 治疗相关疾病：积极治疗慢性咳嗽、慢性支气管炎等疾病，降低直肠脱垂风险。

五、总结

直肠脱垂是一种常见的肛门疾病，早期发现和治疗可避免病情加重。患者应了解疾病相关知识，积极预防和治疗，提高生活质量。

直肠脱垂是一种常见的肛门直肠疾病，其治疗原则主要是消除诱发症状的因素。根据患者的年龄、病情和类型，治疗方式也各有不同。

对于婴幼儿的直肠脱垂，由于其身体发育尚未成熟，多数情况下可以自我痊愈。此外，胶布贴合法也是一种较为常见的治疗方法，通过将胶布贴在肛门周围，帮助直肠复位并固定。

老年人直肠脱垂的治疗，通常以药物治疗为主。常见的药物包括硬化剂等，通过注射药物使直肠和周围的粘膜组织粘附，从而达到治疗的目的。

成年人的直肠脱垂病情较为复杂，治疗方式也相对较多。手术治疗是其中最常见的方式，包括腹腔镜手术、经腹部手术和经骶部手术等。此外，药物治疗和物理治疗也是可选的治疗方式。

在日常生活中，患者应注意饮食健康，避免辛辣刺激食物，同时缩短排便时间，保持肛门卫生。此外，进行肛门括约肌锻炼，如提臀收腹等，也有助于预防和治疗直肠脱垂。

总之，直肠脱垂的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的生活习惯，以促进康复。

我在互联网医院找到了一位肛肠科的医生进行线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的症状，并给予了专业的建议。医生提醒我，肛门口处排便不畅的情况可能是肠脱垂，建议我进行肛门指检和肠镜检查。我对医生提出的治疗方案和用药建议表示了疑虑，医生也非常细心地解释了治疗原理，并安慰了我的焦虑情绪。在医生的建议下，我决定在回国后进行进一步的检查和治疗。整个问诊过程非常愉快，我感到医生非常亲切和理解。我对医生的服务非常满意，准备在问诊记录中发起复诊。

小儿直肠脱垂是一种常见的儿科疾病，对儿童的身体健康造成一定影响。当家长怀疑孩子患有此病时，应及时带孩子去医院进行检查。以下是几种常见的检查方法：

1. 视诊：医生会观察孩子在下蹲、用力憋气或咳嗽时，直肠是否脱出肛门。脱出的部分通常呈圆形，表面光滑，颜色呈红色，粘膜皱襞呈放射状。

2. 指诊：医生通过手指触摸脱出物，了解肛门括约肌功能是否异常。指诊时，医生会感觉到肛门处异常增大，括约肌握持力减弱，收缩无力。

3. 肠镜或全结肠镜：肠镜检查可以更清晰地观察肠道情况，尤其是直肠脱垂的程度，是确诊直肠脱垂的主要方法。

4. 排便X造影或磁共振：这些先进的检查方法可以全面观察肠道情况，评估肠蠕动功能以及肠周围组织器官，对制定治疗方案具有指导意义。

小儿直肠脱垂的检查方法如上所述。直肠脱垂是指肛管直肠发生脱出肛门外的病变，多发生在4岁以内的儿童身上。正常情况下，随着年龄增长，此病会逐渐自愈。但部分儿童容易发生感染，需考虑手术治疗。当怀疑孩子患有此病时，应及时就诊。

小儿直肠脱垂的预防和护理也很重要。家长应保持孩子的肠道健康，避免腹泻和便秘。此外，注意孩子的饮食卫生，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯。

此外，针对小儿直肠脱垂的治疗，除了药物治疗和手术治疗外，还有以下几种方法：

1. 物理治疗：通过按摩、理疗等手段，促进肛门括约肌收缩，改善肠道功能。

2. 中医治疗：采用中药、针灸等方法，调理身体，增强免疫力。

3. 饮食调理：注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

4. 日常护理：保持肛门清洁，避免感染。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝75天大。前几天，当我给他换尿布时，发现他大便时肛门有鲜红的肉肉出来，拉完不使劲儿又回去了。我感到非常担忧和恐慌，不知道这是什么情况，是否需要立即就医。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位儿科医生。医生询问了宝宝的症状，并建议我拍下宝宝排便时的照片，以便更好地判断情况。由于当时没有拍到照片，医生建议我在宝宝下次排便时拍下照片，并带着照片到医院进行详细检查。

医生解释说，宝宝的症状可能是直肠脱垂、息肉或痔疮等问题引起的。为了确诊，医生建议我们到医院做下消化道造影检查。虽然我对这个检查有些担心，但医生告诉我，即使宝宝才两个多月大，也可以进行这种检查，并且它是必要的，以排除巨结肠等严重问题。

经过一番考虑，我决定按照医生的建议进行检查。虽然这次经历让我感到很焦虑，但我也意识到，在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。现在，我已经预约了检查，并期待着早日得到宝宝的确诊结果。