糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是白山市的一名普通上班族，夏天一到，我的皮肤就开始作祟。长痘、出油，整个人看起来都很油腻。每天早上起床，镜子里的自己总是让我心情低落。去医院看过几次，医生总是开一些外用药膏和口服药，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试试看。

我选择了中医科，医生详细询问了我的症状和生活习惯，甚至要求我拍了舌苔照片。经过一番分析，医生告诉我我属于脾胃有湿热肝郁的体质，需要通过中药调理。医生开了一种免煎颗粒的中药，七天的量，早晚各一袋，饭后半小时后喝。同时，医生还告诫我要忌口，不要吃寒凉、辛辣食物、海鲜和水果。

我按照医生的嘱咐，认真服药并调整了饮食。七天后，我的皮肤状况明显改善，痘痘减少，出油也少了很多。感谢京东互联网医院和那位医生，让我找回了自信。

我曾经是一个快乐的人，直到那天我发现自己的手指上出现了一些奇怪的皮肤问题。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为接触了某些刺激物而引起的皮肤过敏。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处求医，去过大大小小的医院，试过各种药膏和口服药物，甚至还尝试了中药治疗。然而，所有的努力都没有带来任何改善。每年夏天，这种皮肤问题就会再次出现，而到了冬天，它又会神奇地消失。这种反复折磨着我，让我感到非常的无助和焦虑。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过与医生的交流，我上传了手指上的照片，并详细描述了我的症状。医生告诉我，这可能是角化皲裂性湿疹，并且可能会合并真菌感染。他们建议我使用派瑞松软膏和尿素乳膏进行治疗，并且要避免接触刺激物和保持皮肤的清洁和保湿。

经过一周的治疗，我惊喜地发现我的手指上的皮肤问题有了明显的改善。虽然这并不是什么神奇的特效药，但至少我找到了一个有效的治疗方案。现在，我再也不用担心每年夏天的皮肤问题了。

我从小就对自己的身体格外敏感，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我在夏天发现右手肘有凸起的东西时，心中不免有些焦虑。尤其是这个问题已经持续了两年，每到夏天就会出现，冬天则消失不见。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。结果让我更加困惑：有人说是脾虚引起的，有人说是皮肤问题，还有人说可能是肿瘤。我越来越担心，决定寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听我描述症状，并询问了一些细节。比如，冬天是否也会出现凸起，是否有痒或疼痛感等。通过这些问题，医生初步判断可能是天气热引起的汗腺代谢问题。然后，医生又问我是否经常用胳膊肘拄桌子，排除了外伤的可能性。最后，医生给出了治疗方案：外用异维A酸红霉素凝胶，早晚各一次。医生还强调了复诊的重要性，表示会根据我的反馈调整治疗方案。

整个过程非常顺利，医生不仅专业而且亲切。虽然我还需要继续使用药膏并观察效果，但至少我不再感到那么焦虑和无助了。互联网医院的便捷性和高效性让我大开眼界，真心希望更多人能通过这种方式得到及时的医疗帮助。

我是一名年轻的母亲，生活在苏州市。我的宝宝，一个6个月大的男孩，总是让我担心他的健康。最近，他的皮肤开始出现红点，尤其是在打完疫苗后。这些红点让他非常不舒服，特别是当他出汗或在闷热的环境中时。作为一名关心孩子的母亲，我决定寻求专业的医疗建议。

我选择了在线问诊，因为我不想带着宝宝到医院排队等待。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状，并查看了我提供的照片。经过分析，医生认为宝宝可能患有夏季皮炎，并且可能与环境过敏有关。

医生建议使用丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）和西替利嗪滴剂来缓解宝宝的症状。虽然我对使用激素类药物有些担忧，但医生解释说，按照正确的用法和剂量，这些药物是安全有效的。同时，医生也提醒我要注意保持宝宝的清爽，避免闷热和过度出汗。

在医生的指导下，我开始给宝宝使用这些药物，并注意了日常护理。几天后，宝宝的皮肤状况明显改善，红点逐渐消退。看到宝宝恢复健康的笑容，我深深地感激这位医生和京东互联网医院的在线问诊服务。它不仅为我节省了时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我从来没有想过，一个简单的痒症状会让我如此焦虑。前天晚上，我突然感到脖子非常痒，白天还好，但晚上半夜又开始痒得难以忍受。我不停地抓，直到皮肤都被我抓破了。第二天早上，我发现脖子上长满了红疹子，非常吓人。更让我担心的是，最近的体检报告显示我的胆红素偏高，几项与肝有关的指标也异常。这是否意味着我的肝病正在恶化？

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，我的症状并非由肝病引起，而是夏季皮炎，可能与环境因素、出汗和日晒有关。医生建议我停止使用肥皂和沐浴露，避免高温水洗澡，并使用复方醋酸地塞米松软膏外用，早晚各一次。同时，医生也允许我使用家里的地奈德代替地塞米松。

我非常感激医生的帮助和指导。通过这次在线问诊，我不仅找到了正确的治疗方法，也学到了如何更好地照顾自己的皮肤。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。