糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，自己会在大同市的某个角落里，面对着一片皮肤上的疙瘩，感到如此的无助和焦虑。每当我看到那些顶端带黑点的疙瘩，我就像被针扎了一样，疼痛难忍。夏天的炎热使得我的皮肤更容易出汗，而这些疙瘩似乎也随之而来。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题。但是，随着时间的推移，疙瘩越来越多，甚至连手指缝都开始出现了这种扎刺的感觉。我知道我需要寻求专业的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生。通过文字和图片交流，医生初步诊断我可能患有夏季皮炎，并建议我拍摄清晰的照片以便更好地诊治。医生还询问了我的出汗情况和生活习惯，提醒我尽量少出汗，避免食用鱼虾海鲜和辛辣刺激食物。最终，医生开出了两种抗过敏药物，并建议我外涂炉甘石洗剂来缓解瘙痒和不适感。

在治疗过程中，我也开始反思自己的生活方式。医生告诉我，熬夜、压力大和不规律饮食可能是导致我免疫力低下的原因。虽然我并没有改变夫妻同房的频率，但我开始注意调整自己的生活习惯，尽量保持规律的作息和健康的饮食。同时，我也更加注重个人卫生，避免皮肤与衣服摩擦，减少出汗对皮肤的刺激。

一周后，我再次联系了医生进行复诊。虽然疙瘩还没有完全消失，但我已经可以感受到明显的改善。医生继续指导我进行治疗，并提醒我在日常生活中要注意防晒和保湿。现在，我已经能够正常工作和生活了，虽然偶尔还会有轻微的不适感，但我知道只要坚持治疗和调理，我的皮肤一定会恢复健康。

我从小就对自己的身体格外敏感，总是能察觉到微小的变化。最近几天，我开始感到身上痒痒的，仿佛有无形的东西在爬行。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。但随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始频繁地查看自己的身体，希望找到一些线索。然而，无论我怎么检查，都找不到任何明显的皮肤问题或虫子咬痕。这种情况让我越来越焦虑和困扰，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供更多的信息和照片。经过一番交流和分析，医生告诉我可能是夏季皮炎引起的瘙痒症状，并给出了相应的治疗建议和调理要点。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯和饮食，避免辛辣刺激的食物，保持皮肤清洁和干燥。同时，我也按照医生的建议服用了肤痒颗粒和西替利嗪片。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，直至完全消失。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我更加珍视自己的身体健康。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免不必要的社交接触和传染风险，尤其在当前的疫情形势下更显得重要。

我是福州市的一位年轻妈妈，最近我发现我的九个月大的女儿左胳膊上出现了一些小碎痘痘。起初我并没有太在意，认为可能是孩子皮肤娇嫩，容易过敏。但是随着时间的推移，这些痘痘不仅没有消失，反而开始蔓延到右胳膊和后脖子上。有时候它们很明显，有时候又不太明显，但总是让我感到担忧和焦虑。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些解决方法。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线咨询。

在与医生的交流中，我了解到这些痘痘可能是热疹子，主要是由于出汗或排汗不畅引起的。医生建议我保持房间温度在24~25℃，并使用炉甘石洗剂进行局部涂抹。同时，医生也提醒我注意孩子的日常护理，避免过度出汗和保持皮肤清洁。

经过一段时间的治疗和护理，我的女儿的痘痘逐渐消退了。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的服务，它让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和指导。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一个年轻人，我总是认为自己是健康的，直到那一天我醒来发现自己的小腿和小臂都在痒，头晕恶心，耳朵发红，眼睛不舒服。我开始感到恐慌，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

我决定寻求帮助，于是登录了京东互联网医院，通过线上问诊与一位医生进行了交流。起初，我以为自己可能是对某种药膏过敏，但医生告诉我，这些症状不像是药膏过敏引起的。医生建议我可能是患上了夏季皮炎，并开了地氯雷他定片给我服用。

然而，我的问题并没有就此结束。随着时间的推移，我开始出现更多的症状，包括小臂手小腿脚涨麻酸痛，半夜两点痒醒睡不着，头晕恶心，耳朵发烫痒。这些症状让我感到非常不适，甚至影响到了我的日常生活。

在与医生的进一步交流中，我才意识到自己的问题可能与心理压力有关。医生告诉我，性病恐惧症也可能引起这些症状。这个时候，我才想起自己曾经有过一段不安全的性行为，可能是这段经历让我产生了恐惧和焦虑。

经过一段时间的治疗和自我调节，我终于恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，身体和心理的健康是相互关联的。我们不仅需要关注身体的健康，也需要关注心理的健康。只有这样，我们才能真正拥有一个健康的生活。