糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近总是感到身体两侧皮肤瘙痒，尤其是在夏季。这种不适感让我非常困扰，影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，这样既方便又快捷。

在与医生进行沟通后，医生初步判断我可能患有夏季皮炎，并建议我使用炉甘石洗剂进行局部治疗。对于我的担忧，医生也很耐心地解释说这种皮肤问题不会传染给他人。同时，医生还提醒我注意个人卫生和避免过度抓挠，以免加重症状。

除了身体两侧的皮肤瘙痒外，我还向医生咨询了脸上痤疮的问题。医生建议我可以尝试果酸治疗或者使用阿达帕林凝胶进行外用治疗。然而，在使用这些药物后，我发现脸上出现了干燥和发炎的现象。医生则建议我在使用药物的同时，注意补水和避免过度刺激皮肤。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾自己的皮肤。京东互联网医院的服务真的很贴心，让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。

我还记得那天下午，三岁的儿子从学校回来，身上起了一些红疙瘩，痒得厉害。作为一名母亲，我心急如焚，立即带他去看医生。医生仔细检查后，告诉我可能是夏季皮炎和汗腺炎，需要用药治疗并注意日常护理。然而，情况并没有好转，反而越来越严重，手心手背脚上起满了密密麻麻的小疙瘩，孩子夜里总是挠，睡不好觉。我再次带他去看医生，医生诊断出合并荨麻疹，开了甲泼尼龙片和氯雷他定等药物，并建议我们注意孩子的日常生活习惯，避免闷热和出汗过多。经过一段时间的治疗和调理，孩子的病情终于得到了控制和改善。

我还记得那天，三个月大的宝宝突然全身长满了皮疹。作为新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。宝宝经常抓脸，皮肤变得红肿，甚至有些地方开始渗液。这种情况持续了一周，宝宝的皮肤状况越来越糟糕，我和丈夫都非常担心。

我们带宝宝去看了当地的儿科医生，但医生并没有给出明确的诊断和治疗方案。我们决定尝试在线问诊，希望能找到更专业的帮助。通过京东互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状和生活习惯，并要求我们提供皮疹部位的照片。经过仔细的观察和分析，医生诊断宝宝患有夏季皮炎，属于湿疹的一种。医生解释说，这种皮肤问题通常与环境因素有关，例如温度、湿度和日晒等。由于我们刚从潮湿的深圳搬到干燥的山东，宝宝的皮肤可能因此受到影响。

医生给出了详细的治疗方案，包括使用地奈德乳膏、保持清爽、避免闷热和出汗、及时清理汗液等。医生还建议我们适当加湿室内环境，并增加保湿霜涂抹次数。我们按照医生的建议进行了治疗，宝宝的皮肤状况逐渐改善，皮疹消退，宝宝也变得更加舒适和安静。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。我们不需要排队等候，也不需要长途奔波，只需在家中就可以获得专业的医疗服务。同时，医生的详细解释和指导也让我更好地理解了宝宝的皮肤问题，增强了我作为母亲的信心和能力。

我曾经是一个手艺精湛的木匠，双手是我的宝贝。然而，自从三年前开始，我的手上长了一种奇怪的癣，皮肤变得异常硬、脱皮、瘙痒，尤其是在夏天，症状更为严重。每当我试图用工具工作时，手上的癣病就会让我感到极度不适，甚至影响了我的工作效率和生活质量。

我曾尝试使用糠酸莫米松乳膏和其他护肤品来缓解症状，但效果并不理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。廖医生接待了我，详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和治疗方案。

廖医生告诉我，我的症状可能是夏季皮炎引起的，并且存在慢性皮肤改变，角质层增厚。经过一系列的治疗，包括外涂尿素维E乳膏和他克莫司软膏，口服羟氯喹片和依巴斯汀片，我的手上的癣病症状逐渐缓解。廖医生还提醒我注意防晒，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持良好的生活习惯。

现在，我的手上已经恢复了正常，工作和生活都回到了正轨。感谢京东互联网医院和廖医生，给了我第二次生命。

我总是对夏天充满期待，直到那一天，我的左大腿和裤腰位置开始出现红斑和瘙痒。起初，我以为只是蚊子叮咬引起的过敏反应，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，尤其是在夏季。每年一到夏天，我的皮肤问题就会复发，令我感到非常困扰和焦虑。

我曾经尝试使用各种止痒药膏和抗过敏药物，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地听我讲述，并告诉我可能是隐翅虫皮炎引起的。这个诊断让我感到非常惊讶，因为我从未听说过这种疾病。医生还建议我使用地奈德乳膏进行治疗，并提供了一些日常生活中的调理建议，例如避免在草坪上躺着，多用驱虫花露水等。

经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤问题得到了明显改善。现在，每当夏天来临时，我不再感到恐惧和焦虑，而是可以安心地享受这个美好的季节。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我找到了专业的医生和有效的治疗方案。