糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我家儿子脖子上长小红包的经历，真的是一场噩梦。起初只有两个小红包，但随着时间的推移，它们越来越多，像是在宣告着什么。每天早上醒来，我都能看到更多的红包出现，孩子也变得越来越不舒服。他的脖子上总是有湿疹和小红包，摸起来很粗糙，孩子也总是抓挠那块皮肤，导致情况变得更糟。

我和丈夫都很着急，带他去看了好几家医院，但都没有得到满意的答案。有的医生说是过敏，有的说是皮肤感染，但都没有给出有效的治疗方案。我们甚至开始怀疑是不是我们做错了什么，导致孩子得了这种病。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，并开始了线上问诊。医生很专业，要求我拍摄皮疹部位的照片，并详细询问了孩子的症状和生活习惯。最终，医生诊断出孩子患有夏季皮炎和毛囊炎，并给出了详细的治疗方案和调理要点。

我们按照医生的建议，给孩子使用了地奈德乳膏和夫西地酸乳膏，并注意保持皮肤清洁和干燥。经过一周的治疗，孩子的皮肤逐渐恢复正常，红包也消失了。我们终于松了一口气，感谢京东互联网医院和那位医生，帮我们度过了难关。

我是一名11岁的孩子，最近在游泳后发现自己胸前和后背出现了红疹。起初我并没有太在意，但随着时间的推移，红疹不仅没有消失，反而开始扩散到胳膊和背部。最让我担心的是，这些红疹既不痒也不疼，完全没有任何征兆，仿佛在悄无声息地侵蚀我的皮肤。

我开始感到焦虑和恐惧，不知道这是什么病，会不会传染给家人或朋友？我试图通过搜索引擎查找相关信息，但结果却让我更加困惑。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他耐心地听取了我的描述，并进行了详细的询问和诊断。

医生告诉我，这种情况可能是夏季皮炎，需要使用糠酸莫米松乳膏进行外涂治疗。同时，他也提醒我要注意避免环境因素的影响，特别是要避免过热、过闷和出汗。虽然我不需要口服药物，但医生强调了保持皮肤清洁和干燥的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且注意了日常生活中的细节。几天后，我的红疹开始消退，皮肤也逐渐恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我是小李，今年25岁，生活在安庆市。去年夏天，我开始感到小腿皮肤异常痒，挠后会结痂。起初，我并没有太在意，认为可能是夏季皮炎，等天气转凉后自然会好。然而，今年夏天，症状再次出现，并且比去年更严重。我开始感到焦虑和窘迫，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生告诉我，这可能是夏季皮炎，需要避免受热、过度清洗和热水洗烫。他还开了口服开瑞坦和迪皿的处方，并建议我外涂澳能乳膏和丝塔芙润肤乳进行保湿。

我按照医生的建议进行治疗，效果非常好。不到一周，我的皮肤开始恢复正常。医生还提醒我，皮肤屏障受损了，需要定期复诊，以防止再次发作。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，线上问诊不仅方便快捷，还能及时解决我的健康问题。

我从小就是一个皮肤敏感的孩子，总是被各种小问题困扰。最近，我的脸上和脖子上长满了小疙瘩，痒得我难以忍受。起初，我以为是过敏，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我开始怀疑是不是痘痘，或者其他什么问题。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了大同市的一家互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯以及使用过的药物等信息。最终，医生告诉我，这些小疙瘩是夏季皮炎，主要是由于过敏引起的。同时，医生也指出，我的痘痘问题可能与激素的使用有关，需要采取相应的治疗措施。

医生给出了详细的治疗方案，包括外用炉甘石洗液和口服盐酸左西替利嗪片。同时，医生还建议我避免在夏季进行剧烈运动，以减少出汗和摩擦对皮肤的刺激。虽然这个建议让我有些失望，但我知道这是为了我的健康着想。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些困难，但随着时间的推移，我的皮肤状况逐渐改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生的帮助和关心。

作为一个小孩的父母，看到孩子身上出现红疹总是让人心急如焚。最近，我家小孩肚皮和大腿根部起了红疹，非常担心是不是湿疹或痱子。由于疫情的影响，我不想带孩子去医院，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

我在平台上选择了一位专业的医生，详细描述了孩子的症状，并上传了照片。医生很快回复了我，告诉我这可能是夏季皮炎，汗腺炎（痱子），并且询问了孩子是否有其他不适症状。医生还建议我查看家里是否有过敏药，并提醒我注意孩子是否有感冒发烧等情况。

在医生的指导下，我给孩子服用了盐酸西替利嗪滴剂，并外涂地奈德乳膏。医生还告诉我要保持孩子清爽，避免闷热及出汗，及时清理汗液。同时，医生也提醒我如果症状没有改善，或者出现其他不适，应该及时就医。

经过几天的治疗，孩子的红疹有所缓解。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在家就能得到专业的医疗服务，避免了带孩子去医院的麻烦和风险。