糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我还记得那个晚上，吃完晚饭后，突然间心跳加速，呼吸困难，脚底冒出冷汗。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法逃脱。十分钟的煎熬仿佛过了一个世纪，直到症状逐渐消退，我才松了一口气。第二天，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了心血管科，开始了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并要求我上传心电图波形图。经过一番交流，医生建议我做24小时动态心电图检测，以便更准确地了解我的心脏状况。虽然我一年前已经做过类似的检查，但医生坚持认为这次检查非常必要。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力太大，导致身体出现了问题？是否需要改变一些不良的生活习惯？这些问题在我脑海中盘旋，促使我更加重视健康问题。

我从来没有想过，自己会在三十岁出头就被各种健康问题困扰。手脚麻木已经有三个月了，血脂高，颈椎也有问题。起初，我以为只是过度疲劳导致的，但随着时间推移，症状并没有改善，反而越来越严重。每天早上醒来，我的手指尖和脚趾都会有麻木感，甚至有时候会感到沉重无力。我知道我必须去看医生，但总是拖延，直到我无法忍受这种不适感。

在南昌市的一家医院，我做了脑磁共振和肌电图检查，结果都显示正常。医生告诉我，可能是血脂高引起的神经炎，或者是颈椎病压迫了神经。他们建议我去神经内科做进一步检查。我开始担心，害怕我的神经已经受到了不可逆的损伤。

我决定寻求在线医疗咨询，希望能得到更多的建议和指导。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并提醒我要控制好血压和血脂，避免进一步损伤神经。他们还建议我进行物理治疗和按摩，以缓解颈椎病带来的不适感。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会进行简单的颈部和手脚的按摩，帮助血液循环。同时，我也开始控制饮食，减少高脂肪和高盐的食物摄入。几个月后，我的症状明显改善，手脚麻木的频率和程度都有所减少。我意识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视它。

我是一名中年男性，最近在体检中被诊断出血脂高、肝指标异常，晚上睡眠质量也很差。白天工作压力大，经常需要熬夜加班，导致身体状况日益下滑。每天早上醒来，总是感到疲惫不堪，头晕目眩，精神状态极差。为了改善睡眠，我甚至开始依赖安眠药百乐眠。然而，我的记忆力也在逐渐下降，性生活质量也受到了影响。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的中医专家进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我上传舌苔图片以便更好地了解我的身体状况。根据我的描述和舌苔分析，医生诊断我为肝郁脾虚，建议我调整饮食结构，避免辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。同时，医生还开具了一份中药颗粒剂的处方，包含了降脂和调理肝脾功能的中药成分。医生告诉我，服用一两个疗程后，我的身体就会有所改善，四五个疗程后，症状应该会明显减轻。

我按照医生的建议进行了治疗，果然在一个月后，我的血脂和肝指标都有所下降，睡眠质量也得到了明显改善。记忆力和性生活质量也逐渐恢复正常。现在，我已经完全戒掉了安眠药，生活质量大幅提升。在线问诊不仅为我解决了健康问题，也让我重新找回了生活的乐趣。

我总是担心自己会像父母一样，五十多岁就因为脑血管疾病去世。他们的离去对我打击很大，我开始频繁地检查自己的身体，希望能提前预防。每次去医院，我都会向医生咨询是否有遗传的风险，需要做哪些检查。医生总是耐心地解答我的问题，告诉我应该做哪些项目的检查，如何保持健康的生活方式。虽然我知道这并不能完全消除风险，但至少我可以做到尽力而为，放下一些不必要的担忧。

我还记得有一次，医生建议我做头部CT和CTA检查，以排除头部异常。结果显示我有筛窦炎和基地动脉系血管流速减低。虽然医生说这些影响不大，但我还是很担心，毕竟父母的病例在我心中留下了深深的印记。我开始思考，如果我也得了脑血管疾病，会怎么样？我是否有足够的勇气面对？

在医生的建议下，我每年都定期检查肝肾功能、血脂、血压和血常规。同时，我也开始注意自己的生活习惯，少吸烟喝酒，避免熬夜，尽量保持良好的心态。虽然这些措施不能完全消除风险，但至少我可以做到尽力而为，放下一些不必要的担忧。

我从来没有想过，自己也会成为高血压的患者。记得那天，我在家里突然感到头晕目眩，心跳加速，整个人都像被抽空了一样。慌乱之中，我拿起了血压计，结果让我的心都凉了：160/100mmHg！我知道这不是一个好兆头，于是立即打电话给了京东互联网医院的在线医生。

医生很快就接了我的电话，并详细询问了我的症状和健康史。经过一番讨论，医生告诉我，我不仅有高血压，还有高血脂和体重超重的问题。更糟糕的是，我的左心室也已经开始增大了。这一系列的消息让我感到非常沮丧和无助。

但是，医生并没有让我失去希望。他建议我首先要控制体重，通过合理的饮食和适量的运动来降低体重。同时，他也推荐了一些中成药来帮助我降低血压和血脂。其中，缬沙坦氨氯地平被认为是最适合我的药物，每天只需要服用一片就可以了。

我很担心这类药物会形成依赖性，但医生解释说，只要我的血压不高，我就可以随时停药。这样一来，我就不用担心会对药物产生依赖了。医生还建议我多测血压，以便及时调整治疗方案。

现在，经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况已经有了明显的改善。血压和血脂都降了下来，体重也减轻了不少。虽然左心室仍然有些大，但医生说只要我继续保持良好的生活习惯和定期复查，就不用太担心了。

我是一名45岁的中年女性，最近在网上看到一篇文章说吃京诺可能会导致血糖升高，心里非常担忧。因为我有高血压和高血脂的病史，经常需要服用降压和降脂药物。前几天我在小区的义诊中测了两次血糖，结果都偏高。为了更好地管理我的健康，我决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位医生进行在线问诊。医生首先询问了我的血脂情况，并告诉我大部分的他汀类药物都可能会使血糖升高。他建议我控制饮食，少吃或不吃水果，多吃精瘦肉和粗粮，避免喝粥和杂七杂八的泡水。每餐只吃八分饱，饭后15分钟进行半小时的运动。同时，他也强调了不抽烟、不喝酒、不熬夜的重要性。

在与医生的交流中，我感到非常放心和安慰。医生的建议非常实用，我已经开始调整我的饮食和生活习惯。通过这次在线问诊，我深刻认识到，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的，尤其是在面对健康问题时。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以随时随地得到专业的医疗服务。

我曾经是一个活泼开朗的人，直到三年前的一天，我的生活被一场突如其来的脑出血打乱了。从那以后，我开始了漫长的康复之路。起初，右边手脚没力，甚至连下楼都成问题。但是，经过不懈的努力和治疗，我的肢体功能逐渐恢复了。现在，我可以下楼转转，做一些简单的家务活，生活基本可以自理。然而，随着时间的推移，新的问题出现了：我变得嗜睡，情绪低落，经常有不想活的念头。这些问题让我感到非常困扰和无助。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位医生，开始了线上问诊的过程。医生详细地询问了我的病史和症状，并查看了我的检查报告。经过一番分析，医生告诉我，我可能患有中风后抑郁，并且需要加强对情绪问题的治疗。医生建议我服用舍曲林来缓解抑郁症状，并继续进行康复理疗锻炼。同时，医生也提醒我要关注血脂水平，预防血管闭塞。

我按照医生的建议开始了治疗。起初，我对新药物有些担忧，但医生耐心地解释了药物的作用和可能的副作用。经过一段时间的服用，我的情绪逐渐稳定下来，嗜睡的问题也得到了改善。虽然康复之路仍然漫长，但我感到自己又重新找回了生活的希望和动力。

我是一个45岁的中年男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很健康。最近我发现自己右脚背和手背有木感，去医院做了检查，结果显示我有颈动脉斑块。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到颈动脉斑块是一种常见的血管疾病，主要是由于血脂异常、吸烟、高血压等因素引起的。医生告诉我，虽然吃药不能保证斑块一定会变小，但可以稳定斑块，防止其继续发展。同时，医生也提醒我不要轻信一些保健品的宣传，可能会对身体造成不良影响。

在医生的指导下，我开始了长期服用他汀药物的治疗，并且每天坚持进行一小时的有氧运动，饮食也变得更加清淡。几个月后，我再次去医院做了检查，结果显示我的颈动脉斑块有所缩小，胆固醇水平也得到了改善。这个结果让我非常高兴，也更加坚定了我继续治疗的信心。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到高质量的医疗服务。同时，我也明白了健康的重要性，决定从现在开始，改变不良的生活习惯，注重自己的身体健康。

我妈妈的健康问题一直困扰着我们。她的血糖、血脂和血压都偏高，医生说这是三高人群的典型症状。我们在县医院接受了治疗，但效果不太理想。于是，我决定寻求专业的中西医结合治疗咨询。

我找到了一位名叫曾医生的专家，向他详细描述了我妈妈的症状和目前的治疗方案。曾医生非常耐心地听完了我的描述，并开始询问一些更具体的问题，例如血糖、血脂和血压的具体数值，以及我妈妈是否有其他不适症状。通过这些问题，曾医生得出了一个初步的诊断：我妈妈可能患有肾虚高血压。

曾医生解释说，肾虚高血压是一种常见的中医病症，主要表现为血压升高、尿酸增高、大小便不畅等症状。他建议我们可以尝试中西医结合的治疗方法，既使用西药控制血糖、血脂和血压，又使用中药调理身体，改善症状。

曾医生还特别强调了中药的重要性。他说，中药可以从根本上调理身体，增强免疫力，改善肾虚的状况。同时，他也提醒我们，中药需要长期服用，不能期望短期内就能看到明显的效果。

最后，曾医生给我们开了一份中药处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他还建议我们定期复查，监测病情的变化。

经过几个月的治疗，我妈妈的病情有了明显的改善。她的血糖、血脂和血压都趋于正常，尿酸水平也下降了不少。更重要的是，她的精神状态也好了很多，大小便也恢复了正常。

这次的经历让我深刻体会到中西医结合的重要性。只有通过科学的方法，结合中西医的优势，才能更好地治疗疾病，提高生活质量。