糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位年轻的父亲，最近发现孩子有一个不明显的小结节，特别担心是不是什么疾病。在朋友的建议下，我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生非常亲切地询问了孩子的症状，耐心地听取了我的描述，并且提出了专业的建议。通过沟通交流，我感受到了医生的认真和细心，让我对线上医疗产生了信任。

医生得知孩子的症状后，详细解释了可能的疾病情况，并且进行了专业的评估。在医生的指引下，我了解到孩子是有腹股沟斜疝，医生耐心地为我解释了这种疾病的情况和治疗方案，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。医生并没有急于进行手术治疗，而是建议我们进行观察，这让我感受到了医生的慎重和负责。

最终，医生给出了专业的建议，让我对孩子的治疗方案有了更明确的认识。在结束问诊后，我感到非常满意，对互联网医院的服务和医生的专业素养产生了信任。

斜疝，作为婴幼儿常见疾病之一，在儿童成长过程中较为常见。对于斜疝的处理，通常需要根据病情的严重程度选择合适的治疗方法。

首先，需要明确的是，斜疝的早期症状多为可复性肿块，即孩子站立或啼哭时肿块出现，平卧或推挤后肿块可回纳。这种情况下，家长无需过于担心，一般随着孩子成长，斜疝有自愈的可能。

然而，若斜疝出现嵌顿，即肿块不能自行回纳，可能会引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症。此时，需要立即带孩子前往正规医院小儿外科就诊，进行手术治疗。

斜疝的手术治疗主要有两种方式：开放性手术和微创手术。开放性手术适用于病情较为复杂或嵌顿时间较长的患者；微创手术则创伤较小，恢复更快。具体选择哪种手术方式，需要由医生根据孩子的具体情况来判断。

除了手术治疗，斜疝的预防也非常重要。家长在日常生活中要注意以下几点：

1. 避免孩子剧烈啼哭，减少腹压增高的情况。

2. 鼓励孩子多吃蔬菜水果，保持大便通畅，预防便秘。

3. 避免长时间抱孩子，以免腹压增高。

4. 对于有斜疝家族史的孩子，建议定期复查，以便及早发现问题。

总之，斜疝的治疗需要根据孩子的具体病情选择合适的方案。家长要关注孩子的身体状况，一旦发现异常，及时就医。

腹股沟斜疝是一种常见的腹外疝，它悄无声息地出现，给患者带来诸多不便。在疾病早期，患者可能只是感觉腹股沟区有小部分的隆起，并伴有轻度的坠胀感。随着病情的发展，肿块逐渐增大，甚至伴有轻微的腹痛。本文将为您揭秘腹股沟斜疝的成因，帮助您了解这种疾病。

首先，腹股沟斜疝的成因与先天性因素有关。在胎儿时期，由于鞘状突没有完全闭合或闭合不全，导致小肠、结肠等器官组织容易从腹股沟区脱出，形成疝气。

其次，不良的生活习惯也是腹股沟斜疝的诱因。过度劳累、剧烈运动、孕妇怀孕、长期便秘、排尿困难等都会导致腹压增高，从而引发腹股沟斜疝。

此外，随着年龄的增长，老年人腹壁肌肉、肌腱逐渐松弛，内脏器官也随之下垂，腹股沟区周围组织萎缩变性，弹性及韧性降低，易造成腹股沟斜疝。

腹股沟斜疝可分为易复性和难复性两种。易复性腹股沟斜疝的肠管和大网膜可以自由出入腹腔和阴囊之间，患者站立时脱出，平卧时可以还纳腹腔。而难复性腹股沟斜疝的肠管和大网膜与疝囊颈粘连，无法还纳腹腔，严重时甚至可能发生肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等并发症。

预防和治疗腹股沟斜疝的关键在于养成良好的生活习惯，避免过度劳累、剧烈运动、长期便秘等。如果出现腹股沟斜疝的症状，应及时就医，避免病情恶化。

随着年龄的增长，腹股沟斜疝成为老年人常见的疾病之一。腹股沟斜疝是指腹内脏器通过腹股沟区的缺损突入阴囊或大阴唇下方，引起局部肿胀和疼痛。本文将介绍老人腹股沟斜疝的成因、症状、治疗方法以及预防措施。

一、腹股沟斜疝的成因

1. 腹壁薄弱：随着年龄的增长，腹壁肌肉逐渐松弛，导致腹壁薄弱，容易发生腹股沟斜疝。

2. 腹压增加：长期咳嗽、便秘、举重等导致腹压增加，容易诱发腹股沟斜疝。

3. 遗传因素：腹股沟斜疝具有一定的遗传倾向。

二、腹股沟斜疝的症状

1. 局部肿块：腹股沟斜疝的主要症状是腹股沟区出现可复性肿块。

2. 疼痛：部分患者会出现局部疼痛，尤其在咳嗽、站立或活动时加剧。

3. 肿块坠胀感：肿块较大时，患者会感到坠胀不适。

三、腹股沟斜疝的治疗方法

1. 保守治疗：对于斜疝程度较轻、年龄较大、身体素质较弱的老年人，可采取保守治疗，如佩戴疝气带、避免腹压增加等。

2. 手术治疗：对于斜疝程度较重、年龄较轻、体质较健康的老年人，应选择手术治疗。常见的手术方式有单纯平片修补、网塞加平片修补等。

四、腹股沟斜疝的预防措施

1. 增强腹壁肌肉：通过锻炼加强腹壁肌肉，提高腹壁张力。

2. 保持良好的生活习惯：避免长期咳嗽、便秘、举重等导致腹压增加的因素。

3. 定期体检：及时发现并治疗腹股沟斜疝。

五、总结

腹股沟斜疝是老年人常见的疾病之一，了解其成因、症状、治疗方法及预防措施对预防和治疗该病具有重要意义。

那是一个阳光明媚的午后，我和我的家人一起带着刚满50天的宝宝来到了京东互联网医院，进行线上咨询。

宝宝出生以来，我发现他小鸡鸡上侧总是有一个鼓包，特别是在发力的时候更加明显，摸着里面有硬块，这让我心里有些不安。通过线上咨询，我向医生描述了宝宝的症状，医生经过仔细询问和评估，初步判断宝宝可能是患有斜疝，俗称疝气。

医生告诉我，斜疝是一种常见的疾病，特别是在新生儿中更为常见。他建议我让宝宝减少哭闹，并提醒我要警惕嵌顿疝造成肠管卡顿、坏死的风险。听到这里，我顿时紧张起来，急忙询问医生是否需要立即到医院进行医治。

医生告诉我，肚脐部是脐疝，这是腹股沟斜疝，如果腹股沟区鼓包，不能复位的话，赶紧到医院就诊。他建议我观察一段时间，但同时也提醒我要密切关注宝宝的情况。

在咨询的过程中，我了解到斜疝是由于先天性鞘突未闭引起的，这让我对宝宝的病情有了更深的认识。医生详细解答了我的疑问，包括手术的可行性、手术方式以及术后注意事项等，让我感到非常安心。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。最终，我决定带着宝宝去医院接受进一步的检查和治疗。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，而京东互联网医院提供了便捷的线上咨询服务，让我们能够足不出户就能得到专业的医疗建议。

斜疝，作为一种常见的婴幼儿疾病，给许多家庭带来了困扰。那么，婴幼儿斜疝的治疗方法有哪些呢？本文将从病因、治疗方法、日常护理等方面为您详细介绍。

一、斜疝的病因

斜疝的病因尚不完全清楚，但研究表明，腹壁薄弱和长期腹腔内高压可能是其主要原因。根据发病机制，斜疝可分为先天性和后天性两大类。其中，先天性斜疝多见于婴幼儿，后天性斜疝则多见于成年人，男性发病率明显高于女性。

二、婴幼儿斜疝的治疗方法

1. 非手术治疗

对于一岁以下的婴儿、年老体弱或伴有严重疾病无法耐受手术的患者，可以选择非手术治疗。非手术治疗主要包括疝带、疝托、中医药等。这些方法可以缓解症状或延缓病情进展，但无法治愈斜疝。

2. 手术治疗

手术修补是治疗斜疝最有效的方法。根据病情的不同，手术方法也有所区别。常见的手术方法包括传统疝修补、传统无张力修补和腹腔镜无张力疝修补等。其中，腹腔镜无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，是目前最常用的手术方法。

三、婴幼儿斜疝的日常护理

1. 注意饮食

饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物。多摄入高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷物等，预防便秘，减轻腹内压，有助于病情恢复。

2. 注意休息

保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于病情恢复。

3. 避免剧烈运动

剧烈运动可能导致腹内压升高，加重病情。在病情恢复期间，应避免剧烈运动。

四、婴幼儿斜疝的治疗预后

经过积极的治疗，大部分婴幼儿斜疝患者可以得到根治。但部分患者仍可能出现复发，尤其是合并慢性咳嗽、排尿困难等腹内压增高情况时。

我是一位17天大的宝宝的妈妈，最近发现宝宝腹股沟处有一个鼓包，不哭的时候看不太出来，但哭闹或者发脾气时就会突出来，我有些担心，于是带着宝宝去了镇卫生院看医生。

在医生仔细检查后，确定了宝宝的病情是腹股沟斜疝，这是一种由于鞘状突未闭合引起的情况，医生告诉我，这种情况在1岁内有自愈的可能性，主要是避免宝宝哭闹，不建议使用疝气带，因为大多数情况下宝宝是可以自己复位的。

医生还告诉我，如果疝气下来后长时间不能复位（超过3小时），需要紧急就诊，进行手法复位。如果宝宝超过1岁仍然有疝气，就需要考虑手术治疗了。

最后，医生建议我可以给宝宝做排气操，这样也有助于疝气的治疗。我对医生的建议感到非常满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，声音那边传来的是一位温柔的声音：“您好，我是医生。”

我迫不及待地说明了来意，我的孩子2岁2个月了，男孩，最近发现他有个腹股沟斜疝，听说需要尽早手术治疗。医生耐心地解释说：“2岁孩子，无论男孩还是女孩，腹股沟斜疝均需要尽早手术治疗。”

我心中顿时有了底，但又有很多疑问。医生见我沉默，便问我：“有什么相关问题么？”我如释重负，开始一一提问。医生不仅解答了我的疑问，还鼓励我，让我觉得我不是一个人在战斗。

不久后，我再次联系医生，告诉他我的名字叫王明旭，并预约了明天去医院的日期。医生告诉我：“明天直接来b楼9楼外一科就行。”

我还有点担心，便问医生：“留个你的电话方便吗？”医生回答：“我们一般不留个人电话，但你可以记下科室电话，6621702。”

当我再次询问具体的就诊流程时，医生告诉我：“明天早晨8点上班，你尽量7点50左右到吧。到了病房跟护士说跟我约好的就行。”

当我问医生：“我这个你在科里登记过了，没有联系我，就是可以按时过来，有床位吗？”医生肯定地回答：“对，龙潭路南边，直接导航泰安市妇幼保健院就行。”

医生还提醒我：“大概几点能过来？”我回答：“早晨几点上班？”医生说：“8点上班。”我于是决定一早去好做检查。

临别时，医生告诉我：“我大概八点20左右有手术，你尽量7点50左右到吧。”我心中充满了感激。

第二天，我如约来到医院，顺利完成了手术。这次经历让我深刻体会到了医生的专业和关爱，也让我对京东互联网医院有了更深的了解和信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着刚出生22天的宝宝，满怀期待地踏上了线上问诊的旅程。宝宝刚出生不久，我就发现她的腹股沟处有一个肿块，心里有些担忧。于是，我通过互联网医院预约了一位小儿外科的专家。

医生***在详细了解了宝宝的病情后，耐心地告诉我，宝宝可能患有腹股沟斜疝。她解释说，这种情况可以观察一段时间，但需要注意宝宝是否在哭闹后包块增大变硬，如果出现嵌顿，需要立即就医。

在医生的指导下，我开始学习如何帮助宝宝推回包块。虽然过程中有些困难，但医生***的耐心和细致让我感到安心。她还建议我使用腹股沟疝气带，并告诉我使用方法。

在观察期间，宝宝偶尔会出现胀气和肠绞痛的症状。医生***告诉我，可以适量给宝宝吃益生菌，并使用热水袋敷肚子帮助排气。她还提醒我注意宝宝的饮食，避免便秘。

虽然宝宝还需要进行手术，但医生***的耐心和专业的建议让我感到安心。我相信，在医生***的帮助下，宝宝会健康成长。

斜疝，全称为腹股沟斜疝，是临床中常见的疝气类型，主要发生在儿童和成年男性身上，任何年龄段都有可能发病。根据发病机制，斜疝可分为先天性和后天性两种，其中后天性较为常见。目前，治疗斜疝的主要方法是通过手术进行。

1. 传统疝修补术：该手术通过高位结扎疝气部位，并对腹股沟管管壁进行加固和修补。主要用于治疗小儿斜疝，以及出现肠坏死等情况。但需要注意的是，由于缝合时皮肤张力较大，治疗后可能会有明显的牵拉性疼痛，因此目前使用较少。

2. 传统无张力疝修补术：该手术是在传统疝修补术的基础上进行改良，通过使用人工合成的纤维网补片对腹壁薄弱点进行修补，有效减少皮肤张力过大情况，具有恢复快、疼痛感少、复发率低等优点。目前主要有Lichtenstein手术、Rutkow手术和Stoppa手术三种方式。

3. 腹腔镜无张力疝修补术：该手术与传统无张力疝修补术类似，但通过腹腔镜进行，具有张力小、疼痛感低、术后不易感染等优点，可达根治效果。目前有腹膜前法、完全经腹膜外法、经腹腔内法和单纯疝环缝合法四类。但由于对医生技术水平要求较高，临床应用并不多。

除了以上三种手术方式外，还可以采用硬化剂注射等方式进行治疗。患者可根据自身情况选择。另外，斜疝具有一定的自愈性，尤其是对于一周岁以下的婴幼儿，自愈可能性更大。因此，如果症状不严重，一般推荐先观察一段时间，若症状持续存在，再就医进行治疗。