糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好

宝宝是怎么不舒服啊

XXX医生您好，男童5岁，一年前做过疝气手术

现在复发了

还可以再做手术吗

腹股疝

是腹股沟斜疝对吗

如果复发了是需要再做手术的

再次做手术还好再复发吗

需要再全麻吗

一般不会再复发了

需要全麻

属于小手术吗

需要住院吗

你们上次住院了吗

我们可以不住

上次在河北做的

当天做完就可以走了是吧

是的

好的谢谢XXX医生

不客气

北京这边的费用大概是

XXX医生不住院的话，异地医保可以报销吗

费用我也不太清楚呀，我不是普外科的

异地医保可以报销

需要提前在你们那边备案

备案好就可以异地报销

带着医保卡来

农村合作医疗

这个费用可以帮忙咨询一下吗

行我帮你问问

不住院的话能报多少呢

谢谢您

是办一日住院

也属于住院

只是当天能走

明白

我问了，费用大概七八千不到一万

好的

报销完大概三千

农村合作医疗也可以报这么多吗

这个看你们当地政策了

报销比例是多少

得问你们那边

好的

已设置此轮消息不用回复

服务已结束

那天，阳光明媚，我带着刚出生22天的宝宝，满怀期待地踏上了线上问诊的旅程。宝宝刚出生不久，我就发现她的腹股沟处有一个肿块，心里有些担忧。于是，我通过互联网医院预约了一位小儿外科的专家。

医生***在详细了解了宝宝的病情后，耐心地告诉我，宝宝可能患有腹股沟斜疝。她解释说，这种情况可以观察一段时间，但需要注意宝宝是否在哭闹后包块增大变硬，如果出现嵌顿，需要立即就医。

在医生的指导下，我开始学习如何帮助宝宝推回包块。虽然过程中有些困难，但医生***的耐心和细致让我感到安心。她还建议我使用腹股沟疝气带，并告诉我使用方法。

在观察期间，宝宝偶尔会出现胀气和肠绞痛的症状。医生***告诉我，可以适量给宝宝吃益生菌，并使用热水袋敷肚子帮助排气。她还提醒我注意宝宝的饮食，避免便秘。

虽然宝宝还需要进行手术，但医生***的耐心和专业的建议让我感到安心。我相信，在医生***的帮助下，宝宝会健康成长。

那天，我抱着刚满一岁半的女儿，心急火燎地来到了***医院的互联网门诊。女儿患有腹股沟斜疝，反复卡顿，让我们一家痛苦不堪。通过互联网问诊，我向医生详细描述了女儿的症状。

医生***耐心地倾听我的描述，并询问了女儿的详细情况。虽然我们不能面对面交流，但医生的专业素养和耐心让我倍感安心。医生告诉我，女儿的病情需要医生评估后决定治疗方案。

考虑到我们身处西藏林芝察隅县，离拉萨较远，我担心去了医院又不能及时手术。医生***了解我们的担忧后，详细询问了林芝市人民医院的情况，并告诉我们，林芝这边可能不是微创手术。

医生还告诉我，如果手术，费用可能不是很清楚，因为他不是儿外医生。这让我更加感激医生的坦诚和专业。

在医生的指导下，我们决定先在林芝市人民医院进行初步检查。医生***的回复让我们有了信心，他告诉我们，如果手术，费用可能需要结合具体检查结果才能确定。

在医生的鼓励下，我决定带着女儿去拉萨的***医院进行手术。虽然路途遥远，但我相信，那里的医生会给予我们最专业的治疗。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。感谢医生***的耐心和细致，让我对女儿的治疗充满了信心。

腹股沟斜疝是一种常见的腹外疝，主要表现为腹股沟区出现肿块，肿块可复性较高，患者平躺时肿块可消失。这种疾病的发生与腹膜鞘状突未闭合、腹横筋膜无力或缺损、腹横肌和内斜肌发育不全等因素有关。

腹股沟斜疝的症状主要包括：

• 腹股沟区出现肿块，肿块可复性高
• 肿块质地柔软，表面光滑，敲击时有鼓声
• 站立、咳嗽、剧烈运动等情况下肿块增大
• 平躺时肿块缩小或消失
• 部分患者伴有疼痛、恶心、呕吐等症状

治疗腹股沟斜疝的方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是最有效的方法，可通过腹腔镜或开放手术进行。药物治疗主要包括对症治疗，如使用止痛药、抗生素等。

预防腹股沟斜疝的方法包括：

• 注意腹部保暖，避免受凉
• 避免剧烈运动和重体力劳动
• 保持大便通畅，避免便秘
• 孕妇在孕期注意适当休息，避免过度劳累
• 发现腹股沟区肿块应及时就医

总之，腹股沟斜疝是一种常见的腹外疝，患者需及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，以降低疾病带来的危害。

我是一位17天大的宝宝的妈妈，最近发现宝宝腹股沟处有一个鼓包，不哭的时候看不太出来，但哭闹或者发脾气时就会突出来，我有些担心，于是带着宝宝去了镇卫生院看医生。

在医生仔细检查后，确定了宝宝的病情是腹股沟斜疝，这是一种由于鞘状突未闭合引起的情况，医生告诉我，这种情况在1岁内有自愈的可能性，主要是避免宝宝哭闹，不建议使用疝气带，因为大多数情况下宝宝是可以自己复位的。

医生还告诉我，如果疝气下来后长时间不能复位（超过3小时），需要紧急就诊，进行手法复位。如果宝宝超过1岁仍然有疝气，就需要考虑手术治疗了。

最后，医生建议我可以给宝宝做排气操，这样也有助于疝气的治疗。我对医生的建议感到非常满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。

昨天晚上帮小孩洗澡，他比较哭闹，脱掉裤子忽然发现他右边睾丸增大，然后洗了一分钟澡就抱他起来穿衣服，打算拍照看看，但是又恢复正常了。今天早上带去照了个b超，检查结果是腹股沟斜疝，我想问问目前应该怎么治疗。今年9个月大。

蔡医生，不好意思，结果在家里，等下下班回家发给您。一般来说疝气如果没有嵌顿，可以到一周岁左右再做手术的，如果有嵌顿的可能可以早点做。增大的睾丸会缩小吗？会，而且很快。洗澡脱衣服发现的，洗澡大概1分钟，然后抱起来回到床就恢复正常了。第一次发现，平常都有留意，没出现过的。好的，如果可以回纳，可以再观察一下。有没有自愈的可能。腹股沟疝超过一岁自愈的比较少，先观察吧，等三个月再看看。观察阴囊是否卡住回不去，这种需要急诊处理。观察一下，就是不知道能不能自行恢复。现在一哭闹比较厉害就会肿大，然后很快恢复。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，声音那边传来的是一位温柔的声音：“您好，我是医生。”

我迫不及待地说明了来意，我的孩子2岁2个月了，男孩，最近发现他有个腹股沟斜疝，听说需要尽早手术治疗。医生耐心地解释说：“2岁孩子，无论男孩还是女孩，腹股沟斜疝均需要尽早手术治疗。”

我心中顿时有了底，但又有很多疑问。医生见我沉默，便问我：“有什么相关问题么？”我如释重负，开始一一提问。医生不仅解答了我的疑问，还鼓励我，让我觉得我不是一个人在战斗。

不久后，我再次联系医生，告诉他我的名字叫王明旭，并预约了明天去医院的日期。医生告诉我：“明天直接来b楼9楼外一科就行。”

我还有点担心，便问医生：“留个你的电话方便吗？”医生回答：“我们一般不留个人电话，但你可以记下科室电话，6621702。”

当我再次询问具体的就诊流程时，医生告诉我：“明天早晨8点上班，你尽量7点50左右到吧。到了病房跟护士说跟我约好的就行。”

当我问医生：“我这个你在科里登记过了，没有联系我，就是可以按时过来，有床位吗？”医生肯定地回答：“对，龙潭路南边，直接导航泰安市妇幼保健院就行。”

医生还提醒我：“大概几点能过来？”我回答：“早晨几点上班？”医生说：“8点上班。”我于是决定一早去好做检查。

临别时，医生告诉我：“我大概八点20左右有手术，你尽量7点50左右到吧。”我心中充满了感激。

第二天，我如约来到医院，顺利完成了手术。这次经历让我深刻体会到了医生的专业和关爱，也让我对京东互联网医院有了更深的了解和信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着我家的小宝宝来到了京东互联网医院的小儿外科咨询。孩子才刚满月，可是在出生后的几天里，我发现孩子的腹股沟处有明显的肿胀，一碰就会哭闹。于是，我赶紧带着孩子来到了医院。

医生***很亲切地接待了我们，详细询问了我的孩子的症状，并给我做了全面的检查。通过彩超检查，医生发现孩子有双侧的疝气，而且卵巢已经卡在了里面。

听到这个消息，我顿时感到很紧张，担心手术的安全性。医生***安慰我说，像小女孩这种腹股沟斜疝，原则上如果发现就建议及早手术。因为一旦卡住卵巢不及时发现，容易造成卵巢坏死，超过6个小时就可以出现坏死。

医生***告诉我，腹股沟斜疝是一个很小的手术，一般不会对孩子造成太大影响。而且，如果现在张力不大，也可以先复位观察。我听了医生的建议，决定先观察一段时间。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，定时给孩子敷药、按摩，并密切关注孩子的病情。幸运的是，孩子的卵巢复位了，疝气也没有再出现。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和亲切的服务让我对病情有了更深的了解，也让我对孩子的健康更加放心。

宝宝一侧蛋蛋肿大，腹股沟也硬硬的，另一边腹股沟软的，这是怎么回事？这是一个妈妈在京东互联网医院线上问诊时遇到的问题。医生通过问诊了解到，宝宝的蛋蛋会在哭闹时肿大，但过一会又会自行消掉，几乎没有其他症状，偶尔会有吐奶。医生初步判断可能是腹股沟斜疝或者鞘膜积液，建议尽早去医院做B超明确诊断。母亲对于是否需要手术有所疑虑，医生耐心解释，确诊了需要尽早手术，但手术方式和时间还需进一步确认。最终医生建议挂小儿外科，为宝宝做进一步的检查和治疗。

那天，阳光明媚，我带着三岁的女儿小梦来到了京东互联网医院。小梦一直是个活泼可爱的孩子，可是最近我发现她下体左上方有个小包块，活动或哭闹时尤为明显。我心里有些紧张，不知道该怎么办。

通过互联网医院，我预约了一位小儿外科的医生。医生通过视频问诊，详细询问了小梦的症状，并让我上传了照片。医生根据描述和照片，初步判断为腹股沟斜疝。

医生告诉我，腹股沟斜疝在孩子3岁前可能会自愈，但小梦已经3岁了，所以建议尽快手术治疗。我没有疼痛感，只是包块可以消失，医生建议我找一个合适的时间带孩子检查预约手术。

手术当天，小梦在全麻下顺利完成手术。医生告诉我，全麻很安全，没有影响。手术不是大手术，是日间手术，正常可以当天出院。医生还告诉我，手术前不能有发烧感冒，咳嗽有痰，最好两周内不要打疫苗。

术后，小梦恢复得很好。通过这次线上问诊和手术，我对京东互联网医院的服务非常满意。医生的专业、耐心和细致让我感到温暖。在这里，我不仅得到了及时的诊疗，还得到了心理上的支持和安慰。