糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我躺在河南漯河市家中，心中焦虑不安。口腔里的那个‘泡’已经困扰了我一个月，疼痛让我难以忍受。我决定试试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，预约了一位口腔科的专家。医生通过视频通话，耐心地询问了我的病情，并让我拍了一张口腔照片。虽然照片模糊不清，但医生还是根据照片给出了诊断：舌乳头发炎肿大增生。

医生建议我使用复方氯己定含漱液缓解疼痛，并告诉我，疼痛消失后就可以停药。他还说，那个‘疙瘩’可以不用管它，是否变小都没关系。如果一直疼痛不缓解，可以选择手术切除。

听到这些，我心中的石头终于落地。医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给了我治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻，那个‘泡’也逐渐变小。我非常感激医生的帮助，也庆幸自己选择了线上问诊这种方式。它不仅方便快捷，还能得到专业医生的指导，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我结束了一天的忙碌工作，刚从医院下班，疲惫不堪地坐在家里。

突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的问诊消息。打开一看，是一位来自河南漯河的患者，她告诉我她的孩子最近舌头痒，有一些红色点点，舌头两边有点裂。

我立刻回复了患者，询问了孩子的情况。患者告诉我，除了舌头痒，身体其他部位没有发痒。我建议她带孩子去医院做一下检查。

第二天，患者带着孩子来到了医院。经过仔细的检查，我发现孩子的舌头裂痕不明显，舌头痒的原因初步考虑是舌乳头炎引起的。

我耐心地向患者解释了病情，并告诉她可以用复方氯己定含漱液漱口观察几天。患者听后，脸上露出了感激的笑容。

在整个过程中，我感受到了患者的担忧和焦虑，我尽力用我的专业知识和经验来安抚她。我知道，作为一名医生，我的责任不仅是治疗疾病，更是给予患者关爱和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

我家孩子最近舌头上长了很多泡泡，今天才发现的，我有点担心。我上网查了一下，有人说可能是舌乳头发炎，有人说是上火导致的。我不知道应该怎么处理这个情况，所以我决定在互联网医院上进行问诊。

我在网上找到了一个口腔黏膜科的医生，他非常耐心地听我描述孩子的情况，并且给出了专业的建议。他告诉我可能是舌乳头发炎导致的，建议孩子多吃水果蔬菜，多喝水，并且开了复方金银花颗粒给孩子。最后，他还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他对孩子的病情进行了详细的了解，并给出了合适的建议。我非常感谢他，也感到安心。

艾滋病作为一种严重的传染病，其症状复杂多样，其中舌头上有小红点是否为艾滋病表征，一直是人们关注的焦点。事实上，舌头上的小红点并非艾滋病的特有症状，但也可能与艾滋病有一定的关联。

首先，我们需要了解舌头上的小红点是什么。在生理学上，舌头上的小红点被称为“舌乳头”，是一种菌状乳头，位于舌尖和舌缘。由于富含毛细血管，使得乳头外观呈红色。当人体出现某些疾病时，舌头上的这些小红点可能会发出“警报”。

以下是一些可能导致舌头上有小红点的疾病：

1. 肝火过旺：肝火过旺会导致舌苔厚、口苦、发涩、津少、易口渴等症状，并伴有疼痛。可以通过喝凉汤、多喝水、多吃清凉食物等方式进行调理。

2. 熬夜：熬夜会导致睡眠不足，进而引发一系列问题，如免疫力下降、内分泌失调等，从而导致舌头上有小红点。建议保持充足的睡眠，并注意饮食营养。

3. 阴虚火旺：阴虚火旺会导致舌头颜色深红，主要表现为里热实证。可以通过多吃具有降火滋阴功效的食物进行调理。

4. 淡舌：淡舌主要表现为虚证、寒证，如血虚等。可以通过补充气血、温补阳气等方式进行调理。

5. 舌乳头炎：舌乳头炎主要由于微量元素及维生素缺乏导致。可以通过补充葡萄糖酸锌、维生素B等方式进行调理。

虽然舌头上有小红点可能与艾滋病有关，但并非艾滋病的特异性症状。艾滋病最常见的口腔表征是白色念珠菌病，表现为白色斑点或斑块。如果出现疑似艾滋病症状，应及时就医，进行HIV抗体检测，以便尽早确诊。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现舌头左边冒出了两三个小肉丁。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总会有一些小毛病。但随着时间的推移，这些小肉丁变得越来越明显，甚至开始有些疼痛。我开始感到焦虑和恐慌，不知道这是什么病症，会不会对我的健康造成影响。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生让我拍照并描述了症状。经过分析，医生告诉我这可能是舌乳头发炎，并给出了相应的治疗方案。

我对这个结果感到既惊讶又宽慰。惊讶的是我从未听说过这种病症，宽慰的是医生给出的治疗方案很简单，只需要用一些漱口水和喷雾剂就可以了。医生还告诉我，这种病症可能与我平时的生活习惯有关，例如爱吃辣的食物和熬夜等。因此，我也需要注意改善自己的生活方式。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。

今天我在京东互联网医院问诊，医生很细心地询问了孩子的情况。我跟医生描述了孩子吃奶困难的情况，医生耐心地倾听了我的描述，并给予了专业建议。医生告诉我，孩子可能是因为舌系带短导致吃奶困难，但可以通过母乳瓶喂养来缓解。经过医生的解释，我对孩子的状况更加了解了，也对是否需要剪舌系带有了更清晰的认识。最后，医生再次强调了手术的影响，并告诉我手术并不是必须的，让我更加放心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的治疗方案更加有信心。

那天，孩子突然说舌头不舒服，我一看，原来舌尖上有个小泡，而且有点肿。一开始我以为是泡，结果医生告诉我那是舌头的菌状乳头，并且孩子可能是因为蹭舌头导致的舌炎。

医生非常耐心地听我描述孩子的情况，并没有嫌弃，反而安慰我说这不是什么大事儿。她建议我少让孩子蹭，如果疼得厉害，可以抹一点甘美达。我上网一查，发现这个药我们这里没有卖的，但是医生告诉我京东上有卖，可能明天就能到。

孩子难受的时候，医生不仅给我提供了用药建议，还提醒我要注意孩子的不良习惯，比如用牙蹭舌头。虽然我只是在线上咨询，但是医生的态度和专业让我感到非常安心。

医生最后还提醒我，她的回复只是建议，如果需要诊疗，还是要去医院就诊。这让我更加感受到了医生的责任感和专业素养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在这个快节奏的时代，我们再也不用为了一个小病小痛跑去医院排队，医生也可以在忙碌的工作之余，随时随地为患者提供帮助。

最近，我妈妈出现了舌头发红的情况，一开始我并没有太在意，以为只是普通的口腔问题。但是随着时间的推移，情况并没有好转，我开始感到担忧。在朋友的建议下，我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

通过问诊，我见到了一位口腔黏膜科的专业医生。在医生的询问下，我详细描述了妈妈舌头的情况，包括舌头上没有苔，刷牙时有些许疼痛等情况。医生耐心地听我描述，并提出了可能的诊断，同时告诉我不必过分担心，因为这种情况一般不会对身体健康造成影响。

医生详细解释了舌乳头萎缩的情况，并给出了合理的治疗建议，同时也详细说明了用药的注意事项。在问诊的过程中，医生总是友善地回答我的问题，并且给予了我很多健康指导。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我妈妈合理的诊疗方案，还在心理上给予了我们很大的支持和鼓励。我对互联网医院的印象大大提升，也感到非常满意。

那天，我正坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提示。我点击进入，心里既期待又有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，不知道结果会怎样。

我按照提示填写了基本信息和症状描述。我的症状是舌尖前端麻麻的，总是想舔，咽口水，感觉口干舌燥。我详细描述了自己的感受，包括症状出现的时间、持续时间以及是否有其他相关症状。

没过多久，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的症状，包括是否有晨轻晚重的表现、口腔异味、精神压力、进食和睡眠的影响等。我按照医生的要求一一回答。

医生在询问过程中表现出了极大的耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。经过一番询问，医生初步判断我的症状可能是舌尖的舌乳头发炎引起的，并建议我使用复方氯己定含漱液漱口观察一周。

在医生的指导下，我开始使用含漱液。一周后，我的症状明显减轻，舌尖不再麻麻的，也没有那么想舔了。我感到非常欣慰，也对医生的诊断和治疗非常满意。

然而，好景不长，不久后我发现口腔里出现了几个泡泡。我有些慌张，以为口腔溃疡，便买了西瓜霜来涂抹。但几天过去了，泡泡并没有好转，反而感觉哪里有点味道。

我又在京东互联网医院上咨询了医生，这次医生告诉我，那些黄白色凸起是迷脂症，也叫作皮脂腺异位症，不需要治疗。我这才松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我感到温暖，我也对自己的病情有了更清晰的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。

那天，我因为舌头不舒服，突然觉得口腔里有一股异样的感觉。于是，我决定在网上寻求帮助，打开了一家知名的互联网医院，找到了一位口腔科的医生。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并通过图文的方式让我详细描述了舌头的情况。医生告诉我，我的舌头出现了白斑和红点，可能是舌乳头炎的表现。

医生的建议让我感到很安心，他不仅推荐了康复新液这种含漱液来缓解不适，还给出了详细的饮食和生活习惯建议。他告诉我，要注意口腔卫生，避免刺激性食物，并且要保持良好的作息。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅针对我的病情给出了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对口腔健康有了更深的理解。

现在，我的舌头情况已经好转了很多，这一切都要感谢那位口腔科的医生。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我更加关注自己的口腔健康。