糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那天早晨，我的孩子小明因为鼻塞和咳嗽醒来。他看起来很不舒服，眼神中充满了疲惫和无助。作为一名母亲，看到自己的孩子这样，我感到非常心疼和焦虑。我立即决定带他去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

通过视频连线，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了小明的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子的鼻炎和咳嗽可能是由过敏引起的，需要进行一系列的治疗和调理。医生推荐了内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）和孟鲁司特钠片作为治疗方案，并强调了正确使用药物的重要性。

在医生的指导下，我开始帮助小明进行鼻腔清洁和药物治疗。经过几周的努力，小明的症状有所改善，但偶尔仍会咳嗽。医生建议我们继续治疗，并在必要时进行过敏原测试和脱敏治疗。同时，医生也提醒我要注意小明的营养摄入，增加锌元素的补充，以帮助他更好地恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时获得专业的医疗建议和治疗方案。作为一名母亲，我感到非常庆幸能够有这样的资源来帮助我照顾孩子的健康。

2024年9月5日，上海静安区的一位母亲带着6岁的女儿来到京东互联网医院进行线上问诊。女儿三个星期前发烧、咳嗽，最近开始用嘴巴呼吸，嗓子不舒服。母亲担心女儿可能患有鼻炎，希望能得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，母亲详细描述了女儿的症状，包括打呼噜、憋气、轻微咳嗽和嗓子不适。医生认真听取了这些信息，并询问了女儿的用药情况和近期的身体状况。医生还注意到女儿的血液检查结果显示肺炎阳性和血小板高，这可能与感染有关。

医生建议母亲带女儿去耳鼻喉科检查腺样体或扁桃体的情况，并给女儿开了糠酸莫米松喷雾。医生还强调了在用药过程中需要密切观察女儿的病情变化，并在一周后复诊。对于女儿的嗓子不适，医生认为这可能是由于感染引起的，并建议等待一段时间再做进一步的评估。

这位母亲对医生的专业建议和关心表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。通过这次线上问诊，母亲不仅得到了及时的医疗帮助，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

那是一个平凡的周末早晨，我带着3岁的孩子去了京东互联网医院进行线上问诊。孩子近两周来每天早上都会出现流鼻涕、打喷嚏、流眼泪的症状，尽管我们尝试了小儿对乙酰胺小儿感冒颗粒和西替利嗪，但效果并不理想。通过互联网医院，我们遇到了一位非常耐心和专业的医生***。

***医生首先详细询问了孩子的症状，并对之前的用药情况进行了分析。她指出，孩子的症状可能与鼻炎有关，并建议我们先尝试使用盐水洗鼻液清洗鼻腔，同时配合糠酸莫米松鼻喷药和口服氨溴索或欧龙马滴剂。此外，她还提醒我们要注意家里的环境，如空调的清洁和防螨虫、霉菌等措施。

然而，孩子并不配合喷鼻子，每天无法达到医生建议的次数。这时，***医生提出了一个很好的建议，她建议我们可以尝试使用电动的冲洗机，看孩子是否更适应。如果这两种方法都无法实施，那么就只能单用糠酸莫米松。她还特别提到，可以在孩子睡着的时候进行鼻喷，以减少孩子的不适感。

在得到了医生的处方后，我带着孩子去了药店。医生开的处方包括仙特明、氨溴索和鼻喷的糠酸莫米松。***医生还特别提醒，如果有效果的话，建议使用满两周。

在整个过程中，我深刻感受到了***医生的专业素养和人文关怀。她的建议既科学又实用，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的热情和专业。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加相信，无论身处何地，专业的医疗资源都在触手可及之处。

我是一位年轻的母亲，生活在枣庄市。我的9个月大的男宝最近总是鼻塞，睡觉时张嘴呼吸，哄睡也变得困难。我们去医院拍了片，发现他的鼻甲肥大，医生诊断为鼻炎。医生开了西替利秦和头孢克洛，但这两种药都太苦了，我的宝宝根本不愿意吃。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的宝宝的症状和病史，并根据这些信息给出了新的治疗方案。医生建议我们使用生理性海水多喷喷鼻腔冲洗治疗来改善鼻腔通气引流，并继续使用西替利嗪滴剂。对于头孢克洛，医生推荐了一个更适合儿童的口味，减少了苦味。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。每天早晚使用生理性海水多喷喷鼻腔冲洗治疗，晚上给宝宝服用西替利嗪滴剂，早晚各一次半包头孢克洛。经过五到七天的治疗，宝宝的鼻塞情况明显改善，睡眠质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。作为一名年轻的母亲，我不仅需要照顾宝宝的日常生活，还需要关注他们的健康问题。有了京东互联网医院这样的平台，我可以随时随地获取专业的医疗咨询服务，解决宝宝的健康问题，减轻自己的压力和焦虑。

那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子走进了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

孩子一直抱怨鼻子里干痒，鼻子周围还红红的，总是忍不住去摩擦，甚至扣鼻子。这样的情况已经持续了十天，看着孩子难受的样子，我决定寻求医生的帮助。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，并细致地询问了我的用药情况。尽管我们素未谋面，但医生的专业素养和亲切的态度让我倍感安心。

医生告诉我，孩子可能患有鼻炎，并建议我使用一些药物。他详细地讲解了每种药物的使用方法和注意事项，让我对孩子的病情有了更深的了解。

在医生的指导下，我给孩子使用了布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定和孟鲁司特钠。孩子服用后，症状明显好转，鼻涕也变得少了。

医生还提醒我，要避免让孩子接触可能引起过敏的物质和环境，并建议我定期给孩子进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔的清洁。

在医生的关心和指导下，孩子的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

我是一位年轻的母亲，生活在广州市。我的宝贝儿子，1岁4个月大，体重9.5kg，最近被诊断出患有鼻炎。起初，我们按照医生的指示给他服用了三天的希刻劳、易坦静和孟鲁司特钠。这些药物看起来有效，因为他的症状有所改善。然而，上周二，我们再次看医生，医生调整了药物剂量和种类，包括增加希刻劳的服用次数，添加酮替芬，并继续使用易坦静和孟鲁司特钠。可惜的是，由于家庭成员的疏忽，过去三天内我们错误地给他服用了过量的易坦静和酮替芬。

尽管孩子目前没有出现任何异常症状，但我仍然非常担心。他的精神状态和大小二便都很正常，白天也一切如常。只是早上起来会呕痰，傍晚开始咳嗽，晚上能安睡。这些症状与服药前的情况相似，晚上鼻音也安静了很多。然而，我仍然不确定是否需要特别观察他，以防止肝肾受损。

在这个过程中，我深刻体会到了作为父母的焦虑和无助感。每当看到孩子不舒服，我都会感到心如刀绞。幸运的是，互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，可以随时与医生交流，获取专业的医疗建议。这种线上问诊方式不仅节省了时间和精力，也让我在家中就能得到及时的帮助和支持。