糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，北京的阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个普通的上班族，正在经历一场与新冠病毒的不期而遇。

起初，我并没有太在意，只是觉得有点胸闷，但工作繁忙，我并未太放在心上。直到抗原检测呈阳性，我才意识到事情的严重性。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在详细了解了我的病情后，为我提供了专业的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了她的耐心和专业。她不仅详细询问了我的症状，还针对我的具体情况给出了合理的治疗方案。

虽然医生告诉我，我的病情并不严重，但仍需注意休息和饮食。她还特意提醒我，要多喝水，避免过度劳累，以免引发其他并发症。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但在她的鼓励下，我渐渐恢复了信心。

如今，我已经康复，回首这段经历，我深感医生的专业和敬业。在互联网医院，我体验到了高效、便捷的医疗服务，也感受到了医者的温暖和关怀。

最近，我每天都在经历着一场恐慌的折磨，难受的时候话都说不出，有气力，而且呼吸都很困难。下午五点到七点，昨天是上午12点多，身体累的话也会导致惊恐。这些症状让我非常困扰，于是我决定向互联网医院求助。

我和医生进行了一次在线咨询，医生非常耐心地询问了我的症状和过往病史。他建议我完善心脏彩超检查，以排除心脏相关疾病。此外，医生还提到了一些疾病的可能性，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

医生对我进行了细致的解释，让我明白了惊恐障碍的严重性，以及需要采取的治疗措施。他还建议我前往医院门诊进行进一步的检查和治疗，以便更好地控制我的症状。在结束咨询时，医生还提醒我要尊医嘱使用药物，保持稳定的情绪，尽量避免紧张和焦虑的情绪。

通过这次线上咨询，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗。医生的耐心和专业让我感到非常安心和放心，我对未来的治疗充满了信心。

那是一个普通的周末，我，一位普通的上班族，突然感到胸口一阵疼痛，伴随着气短和下肢水肿。我立刻想到，这可能是心脏出了问题。由于疫情期间，我不敢轻易前往医院，于是决定尝试互联网医院的服务。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的症状和病史。我上传了之前的CT片子，并告诉他我的担忧。医生详细地看了片子，并询问了一些细节问题，比如我是否有憋气、气短和下肢水肿等症状。

医生告诉我，根据CT结果和我的症状，心肌损伤的可能性不大。他建议我暂时不需要服用利巴韦林和左氧氟沙星等药物，并给我开了一些阿托伐他丁和阿司匹林，让我先观察一下心脏的情况。

过了几天，我再次联系了医生，告诉他我的症状有所缓解，但心还是有些突突的。医生建议我先继续服用这两种药物，等心突突缓解后再考虑是否停药。他还告诉我，如果有冠心病，则需要长期服用这些药物。过完年，医生建议我去做冠脉CT，以便进一步了解心脏的情况。

在接下来的日子里，我继续与医生保持联系，他始终耐心地为我解答疑问，给我提供专业的建议。在这个过程中，我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。

直到有一天，我又因为肝脏的问题向医生咨询。医生了解到我的肝功能正常后，建议我可以尝试普伐他汀，这是一种与阿托伐他汀类似的药物，但可能对肝脏的负担更小。当我再次上传了CT片子，医生告诉我，慢性炎症不太支持新冠肺炎的诊断，因此不需要继续服用抗生素和抗病毒药物。

在医生的专业指导下，我逐渐恢复了健康。这段经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。我要感谢这位医生，他不仅医术精湛，更有一颗仁爱之心。

我15年过年的时候心脏部位很痛了，疼了一周多，后面有一天走路出现有这种说不出的感觉，很不舒服，全身都不舒服，后面就心跳加快了，当时我非常紧张，马上去医院了。当时做了动态心电图和心脏彩超，好像也没看出什么。医生初步诊断说是病毒性心肌炎，但是那段时间我也没感冒，就输营养神经的药物，好像叫参麦，输了一天，睡觉早上醒来就感觉什么症状都没了，后面又输了两天，我也不知道这种是不是病毒性心肌炎。

后面几年有时候也会出现这种心脏部位一下不舒服然后全是也不舒服了，最后心跳加速的情况。但是不常见，很少就是了，基本每次都去医院做各种检查都检查正常。除了这个就是我15年2月输完那个液后心脏部位周围也是不疼了，但是15年10月又开始疼了，一直到现在都是。

最近我就是心脏周围疼和最近出现了那种心跳一下变快很不舒服的感觉还出现了有呼吸气不够用的感觉。昨天做的那个动态心电图期间也经常有心脏周围疼和呼吸气不够用的感觉。这是我的检查结果。

今年感觉身体一直不好，刚开始是拉屎出血在医院做肠镜，后面又是头疼在做检查，还有喉咙难受，还有心脏不舒服，老是在医院做各种检查，一直都很焦虑，又没查出什么问题来。最近出现的这种症状做了很多检查医生都说没什么事，症状又没消失，搞的我这一个多月来非常焦虑。动态心电图是有室性早搏，不知道数量有多少。这个结果的早期复极会导致出现我目前的症状吗？

早期复极没什么很大影响，不要太担心。有可能和你焦虑有关。因为焦虑会引起交感神经兴奋。您的意思是说是焦虑导致的早期复极，不焦虑了就会消失对吗？

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问1次。赠送您追问包，请及时沟通。服务已结束。

服务已开始，我作为患者，感到一丝紧张。医生提醒事项详细周到，让我对这次线上问诊充满信心。

医生热情地和我打招呼，让我放松了许多。我简要地描述了我的症状：阳了20几天，心口疼，心跳不稳，有时会晕，站不稳，还伴随无力感。医生耐心地听我说完，并询问了我之前做的检查。

医生告诉我，我的心肌酶和钾水平都正常，但钾有一点低。他建议我继续按照肺炎处理，加强营养支持，注意休息，并让我买点丹参滴丸服用一段时间。

我有些疑惑，问医生这算是心脏问题吗？医生解释说，我目前的心脏问题可能是由于心脏供血不足引起的。他还告诉我，我现在吃的琥珀酸美托洛尔缓释片是可以的，因为它可以控制心率。

然而，我心口还是疼，医生建议我继续服用琥珀酸美托洛尔缓释片，并告诉我丹参滴丸是改善心脏供血的，所以我也要继续服用。

我感到非常感动，医生不仅专业，而且非常关心我的病情。他告诉我，这是新冠恢复期的表现，需要4-12周及以上。这让我对康复有了更清晰的了解。

我最近总是感觉到心脏在跳动，跳得很重，很不舒服。我去了***互联网医院进行线上问诊，医生听完我的主诉后，询问了我最近是否有感冒，我回答说确实有。医生让我做了心电图、心脏彩超和甲状腺验血检查，我立即上传了检查结果给医生看。医生关心地询问这些检查是否在不舒服后进行的，我回答是的。医生说很难确定症状的原因，但建议观察是否是感冒引起的心肌损害，让我先尝试服用药物，如果情况没有好转，要及时就医。

医生开出的处方已经送达药师审核，我可以一键预约药品。医生嘱咐我先尝试药物治疗，如有不适要及时就医。我对医生的建议深表感谢，决定按照医嘱进行治疗。问诊结束后，我感到放心和安心，知道自己的健康问题得到了专业的关注和建议。

今天，我如往常一样，忙碌地度过了一个早晨。然而，午后的某个时刻，突然间，我感到胸中间一阵闷痛，仿佛有一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。疼痛逐渐蔓延到喉咙，让我呼吸都变得困难。我意识到这并非小事，于是立刻打开了手机，尝试在线上寻求帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，并迅速预约了心血管内科的在线问诊。几分钟后，一位经验丰富的医生出现在屏幕上，他温和地询问我的症状，并详细地记录下来。

医生询问了我疼痛的持续时间，以及症状是在休息时还是工作时出现。我告诉他，这是今天第一次发作，持续了大约几分钟，而且现在疼痛感依然存在。

医生又询问了我是否有既往病史，我告诉他，我曾做过心电图和心脏彩超，结果显示一只有点心率不齐，但并没有什么重大疾病。

医生根据我的症状和病史，考虑胃食管反流的可能性，同时也排除了心脏问题。他建议我先尝试服用泮托拉唑和铝碳酸镁片，如果症状没有改善，或者症状加重，要立即去医院治疗。

听到这里，我感到一丝安心。医生的耐心和专业让我对治疗充满了信心。我按照医生的建议购买了药物，并开始服用。几天后，我的症状果然有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，有了这样的服务，让我能够更加及时地得到专业医生的指导，确实是一种幸运。

我是一位患有果糖二磷酸钠口服液需要的患者，最近因为扩张型心肌病需要咨询医生的建议。在京东互联网医院上接诊的医生非常专业，他在诊疗之前提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到很安心，因为医生对于患者的安全和健康非常重视。

在问诊过程中，医生耐心询问我的病情，了解我的需求，并为我开具了合适的处方，同时提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。但是在开具处方后，需要等待药师审核，有时候会出现处方被驳回的情况，这让我感到有些困扰。不过医生总是非常耐心地重新为我开具处方或用药建议，直到审核通过为止。这让我感受到了医生对患者的关怀和责任。

在整个问诊过程中，医生始终以患者的需求为重，不断为我提供专业的医疗建议和帮助。虽然有些小波折，但最终我成功购买到了需要的药品，这让我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。希望更多的患者能够通过互联网医院得到专业的医疗帮助，提升健康水平。

我最近在网上问诊了一位医生，因为最近体检报告显示磷酸肌酸激酶明显增高，医生建议我去心内科会诊。我开始有点担心，但医生给我讲解了很多专业知识，让我觉得放心了一些。医生建议我尽快前往心内科进行进一步检查和诊疗，我觉得医生很细心，对我的身体健康非常关注。