糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在进行体检时发现幽门螺杆菌呼气试验结果阳性，数值为156，相比去年的数值110有所增高。我曾在2021年初接受过四联药物治疗，当时情况有所好转，但可能后来再次感染。

在京东互联网医院的线上问诊中，医生对我的病情进行了仔细评估，给出了详细的治疗方案。医生耐心地解释了药物的用法和注意事项，并提醒我在用药期间不要中断，不要饮酒。

我按照医生的建议购买了药物，并在用药期间要特别注意饮食和用药时间的安排。医生还提醒我在停药一个月后需要再次复查，以明确根除效果。

整个问诊过程中，医生给予了我详细的指导和关心，让我对治疗充满信心，并对未来的康复充满期待。

那是一个初秋的下午，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断出幽门螺旋杆菌感染，我的生活发生了翻天覆地的变化。胃痛、反酸，让我无法安心工作，也无法享受生活。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。抱着试试看的心态，我联系了一位来自中医内科的医生。他详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和建议。在他的指导下，我开始服用中药治疗。

两周过去了，嗳气症状消失了，吃饭也变得顺畅。然而，新的问题又出现了：上腹部堵胀，体重急剧下降。我再次联系了那位医生，他耐心地听我描述症状，并为我调整了治疗方案。

在医生的悉心指导下，我按时服药，注意饮食。虽然治疗过程中还有一些不适，但我知道，只要坚持下去，一定能战胜病魔。医生的专业素养、耐心和关心让我倍感温暖，仿佛一位家人在身边。

现在，我已经感受到了身体的变化，胃痛减轻了，人也精神了许多。我深深感谢互联网医院给我带来的便利，也感谢那位医生对我的帮助。我相信，在不久的将来，我一定能恢复健康，重返工作岗位。

最近，我在网上进行了一次医生问诊，得知自己检查出幽门螺旋杆菌阳性。在医生的指导下，我了解到清除这个细菌非常重要，需要吃四种药物14天，并且在这段时间内不能喝酒。医生还提醒我，少吃辛辣刺激性食物，同时告诉我，吃药期间大便颜色发黑是药物的正常作用，不用担心。医生还非常细心地为我开具了详细的处方，我可以直接预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。这次的医生问诊给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

在互联网医院进行线上问诊，我向医生描述了我的症状，C13阳性，放屁比较多。医生给予了专业的诊断和治疗建议，让我感到很放心。医生告诉我，幽门螺杆菌感染是可以治愈的，但也容易再次感染，需要注意饮食卫生，多次分餐。我很感激医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。

尊敬的患者您好，感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊。在医生的助理张晓医生的引导下，您已经完成了问诊的初步信息录入，接诊医生将在24小时内给您答复，敬请耐心等待。

在本次问诊中，您向医生咨询了幽门螺旋杆菌相关的药物使用问题。医生在询问您是否对阿莫西林过敏后，根据您的回答判断您应该不过敏。随后，医生开具了一份包含四种药物的处方，要求您服用14天后停药一个月进行复查。您还向医生询问了药物的用药方法，医生耐心地指导您在处方上查看用药方法，并提醒您在用药期间如有不适请及时线下就诊。

最后，医生向您发送了处方详情，并提示您可以一键预约药品。在问诊结束后，您收到了便捷复诊卡片，可提前预约医生复诊。

感谢您的信任与配合，祝愿您早日康复！

那天，我如往常一样在手机上打开京东互联网医院，准备进行一次线上咨询。由于体检时幽门螺旋杆菌的检测结果呈阳性，我对此感到担忧，担心不仅是因为它可能导致的健康问题，还因为它有传染给家人的风险。

在等待医生回复的过程中，我收到了一条提醒信息，医生告诉我他现在比较忙，让我耐心等待。虽然有些焦急，但我还是坚持着，等待着。

终于，医生回复了。他首先提醒我幽门螺旋杆菌感染在普通人群中的感染率高达50%，主要是通过共同生活进餐传染的。然后，他告诉我可以通过口服药物进行根除，但以后还有再感染的可能。为了避免感染，他建议我分餐。

当我询问具体的用药时，医生耐心地为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。在得知我青霉素不过敏，心电图也没有问题时，他为我推荐了适合的药物。

在咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感到非常温暖。通过这次线上咨询，我不仅获得了治疗建议，还学到了很多关于幽门螺旋杆菌的知识。

总的来说，京东互联网医院为我提供了便捷、高效的医疗服务，让我足不出户就能享受到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务模式。

我在互联网医院上进行了线上问诊，因为最近感到偶发性的胃痛和白天口气大，我开始有些担心。医生非常耐心地询问我的症状，并为我解释了幽门螺旋杆菌感染的治疗方案。医生建议我口服四种药物14天，并在停药一月后复查。我提到了自我检测的阳性结果，医生也给予了详细的处方和注意事项。在问诊的过程中，医生还提醒我不能喝酒，少吃辛辣刺激性食物，并解答了我关于药物剂量和药物作用的问题。最后，医生还告诉我不用担心与他人面对面交流会感染幽门螺旋杆菌，让我放心了很多。

整个问诊过程中，医生的专业知识给予了我很大的安慰，他们良好的沟通能力和耐心细心的品质让我感到很温暖。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，我相信他们会为更多的患者提供专业、贴心的医疗服务。

我最近在家里感觉胃部有些不舒服，经常有点反酸的感觉，有点担心可能是胃病，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。刚开始我有点犹豫，毕竟这是我第一次尝试线上问诊，但是为了及时了解病情并得到专业的建议，我还是决定尝试一下。

通过问诊平台，我很快与一位主任医生取得了联系，她非常友善并且专业。她首先和我进行了一些简单的交流，了解了我的主诉后，她很快就发来了一份问诊表卡片，让我填写一些基本信息和症状，这让我感到很贴心和专业。

我填写完问诊表后，医生很快对我的病情做出了初步评估，并建议我进行一项幽门螺旋杆菌碳14检测。她也详细地告诉我了该检测的意义和流程，并提醒我要注意饮食卫生，预防感染和传染。

随后，医生根据我的检测结果给出了治疗方案，她详细解释了需要使用的药物及其使用方法，并提醒我在治疗期间需要禁止饮酒。她还很贴心地告诉我，治疗结束后需要停药一个月去复查。

在整个问诊过程中，医生不仅给予了我专业的诊疗建议，还给我提供了很多关于疾病预防和饮食卫生的建议，让我受益匪浅。通过线上问诊，我感受到了医生的耐心、细心和专业，让我对互联网医院有了更多的信心和期待。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院。因为最近胃部不适，我决定在线咨询一下医生。

我向医生描述了我的症状，医生详细询问了我的病史，并建议我进行幽门螺杆菌检测。

检测结果显示，我的幽门螺杆菌数值为73.70，确实有些高。医生根据我的情况，为我制定了一套治疗方案。

在咨询过程中，我注意到医生非常耐心，他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我服药期间可能出现的副作用，并指导我如何应对。

当我提到对青霉素过敏时，医生立即为我调整了治疗方案，避免了不必要的风险。

用药期间，我严格按照医嘱，尽管偶尔会出现一些不适，但总体上还是能忍受的。医生也一直通过线上问诊的方式关心我的恢复情况。

经过一段时间的治疗，我的胃部不适明显好转，幽门螺杆菌数值也降至正常范围。这让我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，它都为患者提供了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

我在网上咨询了一位医生，咨询的内容是关于我父亲有幽门螺旋感染，我吃过他的东西，担心会不会传染给我。医生很有耐心地回答了我的问题，解释了幽门螺旋杆菌的传染性，还告诉我吃的药物对吹气检查的影响。医生的回答让我感到很放心，我对自己的状况有了更清晰的认识。

医生还关心地询问了我的反酸情况，给了我很专业的建议，并解释了反酸与颈椎的关系。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

通过这次在线咨询，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对医疗行业充满信心。