糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了一位来自呼吸内科的医生，进行线上问诊。

医生非常专业，耐心地询问了我的病情，了解了我的父亲患有肺部真菌感染的情况。在详细阅读了病例后，医生为我父亲提供了专业的治疗方案。

医生告诉我，曲霉菌感染通常建议使用伏立康唑进行治疗，并提醒我需要监测肝肾功能的变化。虽然我只是作为家属参与，但医生的专业和细心让我倍感安心。

在咨询过程中，医生还提醒我注意一些用药安全的问题，并询问了父亲的药物过敏史、肝肾功能以及是否有其他疾病史。我详细回答了医生的问题，医生也根据我的回答给出了个性化的用药建议。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养和沟通能力让我对互联网医院的服务有了全新的认识。虽然医生只是通过屏幕为我父亲提供咨询，但他们的专业和关心让我感到温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业品质有了更深的了解。

那天，我感到身体不适，尤其是呼吸有些困难。于是，我决定尝试线上医疗咨询。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的基本信息，然后详细询问了我的症状。他让我描述了病情，询问了是否有其他症状，以及是否有药物过敏史。医生非常耐心，让我感到很安心。

医生建议我做一些相关检查，并等待结果。在等待期间，他不断地询问我的感受，是否有所缓解。这种关怀让我感到温暖。

检查结果出来后，医生告诉我可能是肺部真菌感染。他详细解释了病情和治疗方案，并为我开具了处方。

然而，当我告诉医生我需要购买的药物时，他告诉我医院没有这个药物。医生并没有放弃，而是想尽办法帮助我。他联系了官方，尝试开处方，甚至建议我直接购买。虽然最终没有成功，但医生的敬业精神让我非常感动。

这次线上医疗咨询让我感受到了医生的专业和耐心。虽然结果不尽如人意，但我对医生的品质表示敬意。我相信，在未来的日子里，我还会选择线上医疗咨询，因为它不仅方便快捷，还能让我感受到关爱。

那天，我独自一人坐在电脑前，屏幕上跳动的文字让我倍感焦虑。那是我的病情，一个看似简单却又复杂的肺部真菌感染。我曾在京东互联网医院与一位呼吸内科的医生进行过线上咨询，但病情的反复让我再次寻求帮助。

记得那天，我拨通了京东互联网医院的服务电话，很快，一位温和的医生接起了电话。他耐心地听我讲述了病情，从发病到现在的治疗过程，我尽量说得详细，希望能得到他的专业建议。

医生***的声音透过电话传来，他安慰我说，不要担心，根据我的病情描述和之前的检查结果，他可以给我一些建议。他告诉我，曲霉菌感染的治疗周期较长，伏立康唑的服用时间需要根据病情来调整，而且可能会有一些不良反应。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导进行药物治疗，并定期进行复查。虽然过程中有一些不适，但每当想到医生的鼓励和指导，我就能坚持下去。

时间过得很快，一个月后，我再次与医生进行了线上咨询。他告诉我，根据我的复查结果，病情已经有了明显的好转，可以继续进行治疗，但需要调整治疗方案。他建议我可以尝试改为口服伏立康唑，并告诉我如何进行剂量调整。

医生***的关心和耐心让我倍感温暖。虽然我们从未见面，但他的专业和关怀让我感受到了互联网医疗的魅力。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

在一个普通的工作日下午，我突然感觉到自己的喉咙有些不适，开始咳嗽起来。虽然一开始并没有太在意，但是随着时间的推移，咳嗽的情况越来越严重，而且痰中还出现了褐色斑点，让我感到有些担忧。

于是我决定尝试在线问诊，通过京东互联网医院平台找到了一位医生进行咨询。在问诊过程中，医生耐心地询问我的症状和病史，并建议我进行一些必要的检查。

经过医生的详细检查和诊断，最终确定了我的症状可能是由细菌感染导致的，并给出了相应的治疗建议。虽然最初我对在线问诊持怀疑态度，但通过这次经历，我深刻感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更加全新的认识。

那是一个普通的周末，我感到身体有些不适，发烧、咳嗽，而且痰中带有血丝。考虑到自己的病情，我决定不再拖延，立刻通过网络预约了线上问诊服务。

我选择了京东互联网医院，并顺利地预约到了一位呼吸内科的专家。专家在详细询问了我的病情和之前的用药史后，告诉我可能是因为嗜麦芽假单胞菌感染导致的肺心病。

医生在得知我之前的治疗药物已经产生抗药性后，建议我使用左氧氟沙星和复方磺胺甲恶唑片这两种药物。虽然这两种药物在我所在的医院没有，但医生告诉我这两种药物是可以用的，并详细解释了它们的用法。

医生还询问了我是否有其他症状，如发烧、咳嗽、痰中带血等，并告诉我可以同时使用祛痰药、解痉平喘药和冬虫夏草制剂等。在得知我无法活动且疼痛难忍后，医生建议我完善肺部CT检查，以便更好地了解病情。

在医生的指导下，我按照医嘱用药，并逐渐恢复了健康。这次线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业和敬业精神充满了敬意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生描述了自己的症状，他详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生提醒我要注意保持卧床休息，避免剧烈运动，以及温凉饮食。并建议我在家中先尝试口服云南白药，如果效果不佳就尽快去医院就诊。

在问诊过程中，医生提到了肺部的真菌感染和纤维化情况，并给出了相应的治疗建议。他还告诉我要注意控制高血压，以及尽快住院治疗，进行抗真菌治疗和止血治疗。

虽然医生没有给我详细的治疗方案，但他解释了每个治疗原则，并且建议我尽快去医院就诊，因为每个病人的情况都有所不同，需要专业的医生进行详细的查体和诊断。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议性质，并且告诉我如果需要诊疗，要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感觉到了医生的专业和耐心。

我有一个先天性免疫疾病，最近肺部感染了真菌，需要长期服用进口伏立康唑。我在网上咨询了医生，医生助理提醒我医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，医生很快就开始了问诊，询问了病情并告知我处方详情。最终，医生开具了处方并告知我可以一键预约药品。我有些困惑，医生很耐心地重新为我开了处方，最终我顺利预约到了药品，非常感谢医生的帮助。

后来，我遇到了一些问题，但医生都很快地帮我解决了。有一次，京东客服总说我的处方的药品规格不对，我麻烦医生重新开了一张处方，医生也很快地帮我处理了这个问题。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

那天，我接到了京东互联网医院医生的来电，紧张的心情让我几乎忘了呼吸。电话那头，***医生的声音温柔而坚定，他详细询问了我的病情，从甲流后的咳喘症状到最近的CT检查结果，他一一记录在案。

几天后，我又收到了医生的回复。他告诉我，虽然肺炎有所吸收，但肺空洞并没有明显变化，这可能是因为小孢根霉感染。他建议我继续抗真菌治疗，并定期复查CT。那一刻，我感受到了医生的责任感和专业素养。

治疗过程中，我遇到了很多困难。伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B注射液，这些药物虽然有效，但副作用也很大。血糖升高、食欲不振、血象异常，我几乎要怀疑自己是否能够坚持下去。然而，每次看到医生的鼓励和支持，我都能重新找回信心。

在我治疗期间，医生还为我解答了很多疑问。他告诉我，除了NGS，还可以通过血液、痰液、肺泡灌洗液等途径检测小孢根霉。他还解释了CT检查结果的意义，让我对病情有了更清晰的认识。

如今，我已经完成了治疗，病情也有了明显的好转。我要感谢京东互联网医院，更要感谢***医生。是他，用专业的知识和温暖的关怀，让我走出了困境。我相信，在未来的日子里，我会更加健康、快乐。

在一次线上问诊中，患者因肺部真菌感染向医生寻求帮助。医生在完整查看患者病例后，与患者进行了详细的沟通，询问了患者的服药情况和用药建议。医生耐心地解答了患者的各种疑问，确保患者正确理解用药方式和用药时长。

医生为患者开具了详细的处方，并提醒患者严格按照说明书或线下医生建议服用药物。患者在医生的指导下一键预约药品，随时可以就诊。

通过互联网医院，医生和患者之间建立了高效的沟通渠道，医生的专业素养和耐心细心的品质得到了充分展现，为患者提供了及时有效的医疗服务。

我在网上找到了一家医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了仔细的评估，给出了专业的诊疗建议。

医生告诉我需要长期服药，并建议联合亚胺培南治疗，同时要求我每3个月复查一次。医生非常细心地解答了我的疑惑，让我对病情有了更清晰的了解，最后还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还要前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的病情更加有信心，我会按照医生的建议进行治疗，同时也会定期复查，感谢医生的辛勤付出。