糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的周末，我的孩子突然开始咳嗽。作为新手妈妈，我有些不知所措。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我通过互联网医院的平台联系了一位呼吸内科的医生。医生首先询问了孩子的病情，详细询问了咳嗽的症状、持续时间以及是否有其他不适。我如实回答了他的问题，并上传了孩子的病历资料。

医生在仔细阅读了我的描述和资料后，告诉我需要给孩子做一个肺炎的检查。他解释了肺炎的症状和可能的原因，并告诉我如何观察孩子的病情变化。

在医生的指导下，我带孩子去了医院进行了检查。检查结果显示，孩子确实患有肺炎。医生根据检查结果，为我开了一些药物，并告诉我如何给孩子用药。

在治疗过程中，医生一直保持联系，询问孩子的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的耐心和专业让我感到非常安心。

最终，在医生的精心治疗下，孩子的病情得到了控制。这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业性。在医生的品质和互联网医院的服务之间，我找到了一种新的就医方式。

那天，我带着女儿焦急地走进了一家名为‘健康守护’的互联网医院。女儿已经咳嗽了一个多月，我担心她是不是得了肺炎。医生***的态度很和蔼，他让我上传了女儿的检查单，然后仔细地询问了她的症状。

医生告诉我，女儿可能患上了肺炎支原体感染。他建议我们先口服阿奇霉素进行抗感染治疗，并告诉我用药的具体方法和注意事项。他告诉我，阿奇霉素可以缓解症状，但需要耐心等待，因为支原体感染需要一定的时间来治疗。

接下来的日子里，我按照医生的指导给女儿服用药物，并密切关注她的病情。虽然过程中也有一些担忧，但看到女儿的病情逐渐好转，我的心情也好了许多。

在用药期间，我还向医生咨询了一些问题。医生总是耐心地解答，让我对女儿的病情有了更深的了解。他还告诉我，如果女儿的症状没有明显改善，可以再吃一个疗程的药物。

经过一段时间的治疗，女儿的病情终于得到了控制。我很感激医生***的专业和耐心，是他让我看到了希望。现在，女儿已经完全康复，我又可以安心地接送她上下学了。

时间：2024年8月8日

人物：患者、医生

事件：

在一个炎热的夏日午后，我带着孩子来到了位于渝中区的儿童医院。孩子最近一直咳嗽不止，喉咙里还有痰，鼻子也有些堵，让我十分担忧。

医生非常耐心地听我描述孩子的症状，他温和地告诉我不要着急，根据孩子的症状，他初步判断可能是肺炎，并建议我们先进行血常规检查。

检查结果果然如医生所料，孩子确实患有肺炎。医生给我详细解释了病情，并告诉我治疗方案。由于孩子还在哺乳期，医生特别叮嘱我要注意营养均衡，多给孩子喝水，同时，他给我开了阿奇霉素和肺咳颗粒等药物，并建议我们进行雾化治疗。

在治疗过程中，医生多次电话询问孩子的病情，每次都给予我耐心的指导和鼓励。他说：“治疗肺炎需要时间，不要着急，一定要坚持用药。”

经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转。咳嗽减轻了，喉咙里的痰也少了，鼻子也不那么堵了。我非常感谢医生的专业和耐心，他不仅救了孩子的病，更给了我信心和力量。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利。即使是在繁忙的工作中，我也能随时向医生咨询孩子的病情，得到及时的治疗建议。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院和线上问诊将会为更多的人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我带着九岁的女儿小芳来到了京东互联网医院。小芳咳嗽了五天，第一天发烧时我们去了附近的门诊，医生给她打了针，吃了药，烧是退了，但咳嗽却一直没好。昨天下午，她又发烧了，烧到39.5度，我们不得不再次去医院。医生给孩子拍了CT，结果显示是肺炎。

回到家后，我们通过京东互联网医院预约了儿科专家的线上问诊。专家询问了小芳的症状，详细了解了病情，并根据CT结果给出了诊断。专家告诉我们，小芳需要住院治疗，并建议进行点滴消炎、服用阿奇霉素以及雾化治疗。

专家的耐心和专业让我和小芳都感到很安心。虽然小芳需要住院，但专家的关心和指导让我们对治疗充满信心。在京东互联网医院，我们不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生们严谨的工作态度和关爱患者的温暖。

在住院期间，小芳的病情逐渐好转。医生和护士们都非常关心她，每天都会询问她的病情，并根据病情调整治疗方案。在他们的精心照料下，小芳很快就康复了。

这次经历让我深刻体会到京东互联网医院的优势。在这里，我们可以足不出户就能得到专业医生的帮助，节省了大量的时间和精力。同时，医生们严谨的工作态度和关爱患者的热情也让我对医疗行业有了更深的认识。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我却感到身体有些不适。自从半个月前出现发烧的症状，我一直在诊所打点滴，但病情似乎没有明显的好转。这天，我通过京东互联网医院APP联系了一位放射科医生，希望能得到更专业的诊断。

医生非常耐心，他在接通电话后首先表示歉意，因为他当时正在路上，不方便查看手机。我理解地告诉他，不用着急，等他回家后看完图片再回复我。

过了一会儿，医生回了电话，他的声音温和而专业。我向他展示了拍的肺CT二维码，他仔细查看后说，我的情况是两肺炎症，没有肿瘤。他还告诉我，左肺炎症比较严重，但左侧还有胸腔积液，CT报告没有问题。

听到这些，我悬着的心稍微放下了一些。医生接着告诉我，肺炎比较严重，必须住院治疗。我有些犹豫，但医生耐心地解释了住院治疗的重要性，让我最终下定决心。

当我告诉他我刚住上院时，医生叮嘱我要抓紧治疗。我感激地说了声谢谢，医生也回了一句不客气。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断，还给予了我充分的关心和支持。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那是一个普通的周末，我的二岁儿子突然发起高烧，持续不退。我焦急万分，但考虑到医院的繁忙，犹豫着是否应该立刻就医。最终，我决定先观察一下。

然而，情况并没有好转。儿子不仅持续高烧，还伴有咳嗽和鼻涕。我开始担心这是否是肺炎的复发，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效，而且医生的专业性也得到了保证。我详细描述了儿子的症状，医生在了解了基本情况后，给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子的病情需要重视，尤其是考虑到他的年龄和之前的肺炎病史。他建议我尽早带孩子去医院，特别是如果孩子出现全身症状重、持续高热不退的情况。

虽然我有些犹豫，但最终还是决定遵从医嘱。在医生的建议下，我带孩子去了医院。经过一系列检查，医生确认了肺炎的复发，并为我们制定了新的治疗方案。

在此期间，我也通过与京东互联网医院的医生沟通，了解了很多关于儿童肺炎的知识，这让我对如何照顾孩子有了更深的认识。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院在紧急情况下发挥了重要作用。它不仅节省了我们的时间，还保证了孩子的健康。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的家庭受益于这种便捷的服务。

上周一，我家女儿突然发起烧来，一开始我还以为她是着凉了，没太在意。可是烧了两天，孩子还是不见好，咳嗽也加重了。我想着这病不轻，于是赶紧带着她去了附近的一家医院。

到了医院，医生给孩子做了检查，说是轻症肺炎。我听后心里一惊，还好不是什么大病。医生给我开了三天吊瓶，说是红霉素，叮嘱我按时给孩子打。

吊瓶打了三天，孩子的烧退了，咳嗽也减轻了。我原本以为这就好了，可是今天早上，孩子又发烧了，温度还比上次高。我赶紧又去了医院。

这次是另一位医生给我看的。她看了孩子的病历，又给孩子做了检查，说是血常规显示不是支原体肺炎，但支原体抗体为阴性，不排除是病程早期的假阴性。医生建议我再次给孩子打点滴，同时做雾化治疗。

我听了医生的建议，心里虽然有些犹豫，但考虑到孩子的情况，还是决定遵医嘱。医生告诉我，阿奇霉素可以和罗红霉素一起吃，但是不要和肺热清颗粒一起吃。

回到家，我给孩子喂了药。孩子虽然还是有点不舒服，但好在没有再发烧。我暗自庆幸，还好有互联网医院，让我在家里就能得到医生的帮助，不用带孩子跑来跑去。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导，让我对孩子的病情有了更清楚的了解。