糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

随着年底应酬增多，加之粤北地区寒冷的气候，辣椒和酒成为了当地人的日常饮食中不可或缺的调味品。然而，这种饮食习惯却给心血管健康带来了潜在风险。研究表明，长期过量饮酒与辣椒摄入，尤其是对于本身就存在心血管疾病风险的人群，更容易引发冠心病等心血管疾病。

酒精对心血管系统的影响主要体现在以下几个方面：首先，酒精可以导致血压升高，增加心脏负担；其次，长期过量饮酒会导致血脂升高，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠心病；此外，酒精还会损伤心脏肌肉，导致心脏扩大、心力衰竭等严重后果。

辣椒作为一种刺激性食物，虽然可以刺激食欲，促进消化，但过量摄入辣椒也会对心血管系统造成不良影响。研究表明，辣椒中的辣椒素可以刺激血管扩张，导致血压升高；此外，辣椒素还会刺激胃黏膜，引起胃酸分泌增加，长期下去可能导致胃溃疡等消化系统疾病。

为了保护心血管健康，建议以下措施：首先，尽量避免长期过量饮酒，尤其是烈性酒；其次，减少辣椒摄入，尤其是辛辣刺激性食物；此外，保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，保持低盐低脂的饮食结构；最后，定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。

对于已经患有冠心病的人群，更应严格控制饮酒和辣椒摄入，并积极配合医生进行治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及生活方式干预等。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、降血脂药物、降血压药物等；手术治疗主要包括冠状动脉介入手术和冠状动脉旁路移植手术等；生活方式干预主要包括控制体重、戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。

总之，年底应酬多，心血管疾病风险也随之增加。为了保护心血管健康，我们应该养成良好的生活习惯，避免长期过量饮酒和辣椒摄入，并定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。

酒精性心脏病是一种由长期过量饮酒引起的慢性心脏病。它会导致心脏结构和功能的改变，最终引发心功能不全、心力衰竭等一系列严重问题。

早期症状可能并不明显，但随着病情的进展，患者会出现呼吸困难、呼吸频率加快、咳嗽、大汗淋漓、面色灰白、食欲不振、恶心呕吐等症状。

酒精性心脏病的主要症状包括：

• 心功能不全：表现为劳力性呼吸困难、活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难等。
• 呼吸系统症状：包括呼吸困难、呼吸频率加快、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。
• 消化系统症状：如食欲不振、恶心呕吐、腹胀等。
• 循环系统症状：如下肢水肿、心律失常等。

酒精性心脏病与普通心肌病类似，可导致心力衰竭、心律失常、心脏扩大等问题，甚至可能引发猝死。

预防酒精性心脏病的关键在于控制饮酒，特别是避免过量饮酒。对于已经患有酒精性心脏病的人，需要及时就医，并根据医生的建议进行治疗。

治疗酒精性心脏病的方法包括：

• 戒酒：这是治疗酒精性心脏病的关键。
• 药物治疗：包括利尿剂、ACE抑制剂等。
• 心脏移植：对于严重的心力衰竭患者，心脏移植可能是唯一的治疗选择。

除了药物治疗外，患者还需要注意以下几点：

• 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
• 定期进行体检，及时发现并处理心脏问题。
• 避免过度劳累和情绪激动。

酒精性心肌病，一种由于长期大量饮酒导致的严重心脏疾病，其治疗方法至关重要。

首先，患者必须立即戒酒，这是治疗酒精性心肌病的首要步骤。戒酒可以避免酒精对心脏造成进一步损害。此外，患者需要服用扩张心肌的药物，如地高辛和螺内酯，以维持心肌的正常供血供氧。

对于出现下半肢水肿或腹水的患者，利尿剂类药物如呋塞米可以帮助改善肾功能，减轻心脏负担。同时，患者需要密切监测心衰的发生，并及时服用罗内酯等药物，以改善心功能。

在酒精性心肌病的后期，患者可能会出现血栓、心脏扩大等问题，严重威胁生命安全。此时，心脏移植可能成为必要的治疗方案。

除了药物治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯。避免食用过咸、油腻的食物，减少心脏负担。同时，患者应定期到医院的心脏内科进行随访，及时调整治疗方案。

总之，酒精性心肌病的治疗需要患者、医生和家人的共同努力。通过及时戒酒、合理用药、改善生活习惯，患者有望改善生活质量，延长生存时间。

酒精对人体的刺激作用众所周知，其中心跳加快便是其中之一。那么，喝酒后心跳加快的原因是什么呢？其实，这与交感神经的兴奋密切相关。

酒精作为一种刺激性饮料，会对人体的神经系统产生兴奋作用，尤其是交感神经。交感神经兴奋后，会导致心率加快，从而出现心跳加快的现象。

此外，酒精还会影响人体的血糖水平。饮酒后，肝脏会消耗大量的肝糖原进行解酒，同时胰岛素分泌也会增加。如果患者存在低血糖的情况，饮酒后更容易出现血糖下降，进而导致心跳加快。

除了生理因素外，心理因素也会导致心跳加快。例如，焦虑、紧张、工作压力大、失眠等都会刺激交感神经，使其兴奋，从而引起心率加快。

那么，如何应对喝酒后心跳加快的问题呢？首先，尽量避免饮酒，尤其是对心脏功能不佳的人群。其次，保持良好的作息习惯，适量运动，均衡饮食，保持愉快的心情，都有助于缓解心跳加快的情况。

值得注意的是，如果患者经常出现心跳加快的情况，建议及时就医，排除心脏疾病等可能性。

总之，喝酒后心跳加快是一个常见现象，但并非不可控。通过调整生活方式，保持良好的心态，我们可以有效应对这一问题。

在众多心血管疾病中，酒精性心肌病和扩张型心肌病是两种较为常见的类型。它们在病因、临床表现和治疗方法上存在一定的差异。

首先，从病因上看，酒精性心肌病的主要原因是长期过量饮酒。酒精会损害心肌细胞，导致心脏结构和功能发生改变。而扩张型心肌病的病因则较为复杂，可能与遗传、病毒感染、自身免疫等因素有关。

其次，在临床表现上，两者都可能出现心脏扩大、心功能减退等症状。但酒精性心肌病患者在早期发现并戒酒后，心肌病的临床状态可以逐渐缓解，甚至心脏完全恢复正常。而扩张型心肌病的病情则相对较为严重，心脏结构和功能损害难以逆转。

在治疗方法上，酒精性心肌病患者需要严格戒酒，并配合药物治疗。而扩张型心肌病患者则可能需要手术治疗，如心脏移植等。

此外，在日常保养方面，两者都需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。

2. 心力衰竭时，提倡低盐饮食，限制饮水。

3. 少吃多餐，试着使饮食多样化。

4. 可以在环境更好的地方吃饭，以增加患者的食欲。

5. 遵照医生的建议，在整个治疗过程中服用足够的药物。未经允许，不要停止用药。

6. 注意观察药物的不良反应，如心动过缓、电解质紊乱等。

7. 对于梗阻性肥厚型心肌病患者，发生心绞痛时不应使用硝酸盐。

8. 休息一下症状轻微的患者可以参加轻度体力劳动，避免剧烈屏气和剧烈运动。

总之，了解酒精性心肌病和扩张型心肌病的区别，有助于患者及时就医、接受正确的治疗，并提高生活质量。

心脏病是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。在积极治疗的同时，患者还需要注意日常生活中的一些细节，以降低病情加重的风险。

首先，心脏病患者应避免饮酒。饮酒会刺激交感神经，导致心跳加快，心脏负荷加重，从而可能引发心脏病发作、心力衰竭等严重后果。

其次，心脏病患者应避免进行剧烈运动。剧烈运动会使心脏跳动速度加快，心脏负荷增加，容易引发心脏不适甚至疼痛。建议选择一些强度较低的运动，如散步、太极拳、瑜伽等。

此外，过度节食也是心脏病患者需要避免的。有些患者为了控制体重，过度节食，导致营养摄入不足，心脏组织系统衰弱，甚至引发心力衰竭。建议在医生指导下制定合理的饮食方案。

另外，心脏病患者还应限制脂肪摄入。过多的脂肪会导致高血脂、脂肪肝等疾病，加重心脏负担。建议多吃新鲜蔬菜和水果，保持健康的饮食习惯。

总之，心脏病患者需要在医生指导下进行积极治疗，并在日常生活中注意以下几点：

1. 避免饮酒；

2. 避免剧烈运动；

3. 避免过度节食；

4. 限制脂肪摄入；

5. 保持良好的饮食习惯。

通过这些措施，可以帮助患者降低心脏病发作的风险，提高生活质量。

酒精作为一种常见的饮料，适量饮用可以带来愉悦的体验，甚至具有一定的保健作用。然而，一旦酒精摄入过量，就会成为一种危害健康的因素。酗酒在医学上被认为是一种生理疾病，与强迫症类似，对人体的危害不容忽视。

长期大量饮酒会导致多种严重疾病。例如，每天饮用150ml白酒，持续五年以上，就可能引发酒精性心肌病。这种疾病常见于有五至十年嗜酒史的中年男性，其症状包括咳嗽、夜尿增多、气短、胸闷等。

酒精性心肌病的主要表现包括：

1. 心律失常：常见房颤和室性早搏，严重者可能导致猝死。

2. 心脏增大：酒精性心肌病早期表现为心脏增大，通过彩超、胸透等检查可以发现。早期戒酒可以使心脏缩小，但晚期效果较差。

3. 心力衰竭：酗酒者可能出现心慌、气短、胸闷等症状，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭症状，甚至合并右心衰竭，出现下肢水肿、肝淤血等症状。

为了减少酒精对身体的危害，以下是一些建议：

1. 不要空腹饮酒，以免酒精迅速吸收，导致醉酒。

2. 不要混合饮用不同类型的酒，以免引起身体不适。

3. 不要大口猛喝酒，以免对肠胃和肝脏造成负担。

4. 饮酒时不宜喝碳酸饮料，以免加快酒精吸收。

5. 饮酒时多吃绿叶蔬菜和豆制品，以保护肝脏。

酒精性心肌病，一种常见的男性健康隐患

近年来，随着生活节奏的加快和社交应酬的增多，酒精性心肌病这一疾病逐渐引起人们的关注。该疾病多发于长期饮酒的男性，严重危害着他们的健康。

一、酒精性心肌病的病因与症状

酒精性心肌病是指由于长期饮酒导致心肌细胞损伤、心脏结构改变，进而引发一系列心脏疾病。其病因主要包括：

• 长期过量饮酒
• 酒精代谢产物对心肌细胞的毒性作用
• 营养不良、维生素缺乏

典型症状包括：

• 心悸、胸闷、气短
• 乏力、疲劳、头晕
• 呼吸困难、水肿
• 心脏扩大、心律失常

二、酒精性心肌病的诊断与治疗

酒精性心肌病的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。辅助检查包括心电图、超声心动图、心肌酶谱等。

治疗主要包括：

• 戒酒：戒酒是治疗酒精性心肌病的关键，彻底戒酒有助于病情恢复。
• 药物治疗：包括利尿剂、血管扩张剂、抗心律失常药物等，用于改善心功能、控制心律失常。
• 营养支持：补充维生素、矿物质等，改善营养状况。

三、酒精性心肌病的预防与保健

预防酒精性心肌病，关键在于戒酒和健康生活方式。以下是一些建议：

• 限制饮酒：男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。
• 均衡饮食：摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。
• 适量运动：增强心肺功能，提高免疫力。
• 保持良好的心态：避免过度劳累、情绪波动。

酒精性心肌病是一种严重的慢性疾病，需要引起我们的高度重视。只有通过戒酒、药物治疗、营养支持和健康生活方式，才能有效预防和治疗酒精性心肌病，保障男性健康。

酒精性心肌病是一种由于长期过量饮酒导致的心脏病，它可能引起患者出现心力衰竭的症状。那么，酒精性心肌病引起的心力衰竭能否恢复呢？答案是肯定的。只要患者能够积极配合治疗，坚持戒酒，心力衰竭的情况是完全可以得到控制的。

一、戒酒是关键

戒酒是治疗酒精性心肌病引起的心力衰竭的首要步骤。长期过量饮酒会导致心肌细胞损伤，心脏结构和功能发生改变，从而引发心力衰竭。戒酒能够帮助心脏恢复正常功能，减轻心脏负担，改善心力衰竭的症状。

二、药物治疗辅助治疗

除了戒酒，药物治疗也是治疗酒精性心肌病引起的心力衰竭的重要手段。常用的药物包括利尿剂、洋地黄、血管扩张剂和抗心律失常药物等。利尿剂可以帮助患者排出体内多余的水分，减轻心脏负担；洋地黄类药物可以增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率；血管扩张剂可以降低血压，减轻心脏负荷；抗心律失常药物可以控制心律失常，预防心脏猝死。

三、日常保养同样重要

除了药物治疗和戒酒，患者还应该注意日常保养。这包括：低盐饮食、保持良好的作息习惯、适量运动、保持心情舒畅等。这些措施有助于改善心脏功能，预防心力衰竭的复发。

四、寻求专业医生的帮助

酒精性心肌病引起的心力衰竭是一种严重的疾病，患者需要寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者控制病情，提高生活质量。

酒精性心肌病是一种由于长期过量饮酒导致的慢性心肌病变。该疾病严重影响患者的健康，甚至危及生命。那么，戒酒对于酒精性心肌病的恢复有何影响呢？

研究表明，戒酒是治疗酒精性心肌病的关键措施。对于早期酒精性心肌病患者，通过戒酒，可以减轻对心肌细胞的进一步损伤，通常在半年左右，患者的心脏功能会得到明显改善。然而，对于病情已经发展到后期的患者，即使戒酒，也无法完全恢复心脏功能。

除了戒酒，酒精性心肌病患者还需要注意以下几点：

1. 生活方式：保持规律作息，避免过度劳累。根据病情的严重程度，适度进行体育锻炼，增强体质。

2. 饮食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。

3. 药物治疗：在医生的指导下，使用一些保护心脏的药物，如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

4. 心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

总之，戒酒是治疗酒精性心肌病的关键，但患者还需要积极配合医生的治疗，调整生活方式，才能更好地控制病情，提高生活质量。