糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

小儿猫叫综合征：症状与诊断

小儿猫叫综合征，又称为Cri du chat 综合征，是一种罕见的遗传疾病。该病主要影响婴幼儿，具有一些典型的症状和特征。

一、症状表现

1. 出生时体重、身长、头围低于正常值，属于未成熟儿。

2. 哭声特征：婴儿期有微弱、悲哀、咪咪似猫叫的哭声，呼气时出现，吸气时不出现。

3. 颅面部发育不良：头颅小而呈圆形，满月脸，两眼距离过宽，小下颌，睑裂斜向外下，内眦赘皮，斜视，白内障等。

4. 鼻梁宽而平，耳朵体积小，低位，有时耳道窄。

5. 四肢肌张力低，随年龄增长肌张力增高，反射增强。

6. 发育明显落后，2岁时才会坐，4岁时才会走，出现痉挛性步态。

7. 智能低下，智商多低于20。

二、诊断方法

1. 临床表型：根据症状和体征进行初步诊断。

2. 染色体核型分析：可做出初步诊断。

3. FISH技术：进一步精确定位缺失的起始部位。

三、治疗与护理

1. 治疗原则：针对症状进行治疗，如呼吸道管理、营养支持、康复训练等。

2. 护理要点：加强生活护理，提供心理支持，定期随访。

四、预后

小儿猫叫综合征的预后因个体差异而异，部分患儿可存活至成年，但生活质量可能受到一定影响。

总之，小儿猫叫综合征是一种罕见的遗传疾病，早期诊断和干预对改善患儿预后具有重要意义。

我从小就对自己的心脏有些不放心。20年前，医生告诉我有早搏，但我并没有太在意。直到近三年，我的心脏开始出现奇怪的症状：偶尔会突然咚咚咚乱跳，像心脏翻了个跟头一样，体感非常明显。更奇怪的是，做了三次24小时心电图，偶发房早、偶发室早，但我并没有任何感觉；而在心脏咕咚一下，像翻了个跟头一样时，心电图却未显示早搏。

我开始感到恐慌，尤其是当我得知外公和姨也出现过类似症状。去年底，因新冠感染后到医院做心电图，结果显示我有Brugada波，这让我更加担心自己可能患有遗传性离子通道疾病。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和家族病史，并要求我提供心电图和心脏核磁的报告。经过仔细分析，医生建议我复查动态心电图，并考虑进行基因监测，以排除遗传性离子通道疾病的可能性。

虽然我还没有得到最终的诊断结果，但通过这次线上问诊，我感到自己的心情有所缓解。至少我知道我正在朝着正确的方向前进，寻找答案和解决方案。

我从来没有想过，自己会因为一阵心慌和心脏附近的疼痛而陷入深深的恐惧中。起初，我只是觉得有些不舒服，心跳比平常快了一些。可当邻居看到我这个样子，劝我去医院看看时，我才意识到问题可能比我想象的要严重得多。

在医院排队等待的那段时间里，我的心情变得越来越焦虑。每一分钟都像是一个小时，每一次心跳都像是在敲打着我的心门。终于轮到我了，医生看了看我的心电图，告诉我可能是Brugada综合征。这个名字我从来没有听说过，但它却像一把利剑，直插我的心脏。

我开始在网上搜索这个疾病，了解到它是一种罕见的心脏病，可能会导致心律失常甚至猝死。我的心情变得更加沉重，仿佛整个世界都在崩塌。我又做了几次心电图，但结果依然不明确。医生建议我到省级医院再做进一步检查。

在这个过程中，我深刻体会到，面对疾病，我们需要的是专业的医疗帮助，而不是网上的猜测和恐慌。虽然我还没有得到确切的诊断，但我已经学到了一个重要的教训：当你感到不适时，第一时间应该去医院，而不是在网上自我诊断。

我是一名普通上班族，平日里忙碌于工作和生活，直到那天我突然感到心慌，心跳加速，甚至超过100次每分钟。这种情况让我非常恐慌，于是开始在网上寻求帮助，希望能找到答案。

我首先联系了一个在线医生，描述了我的症状。医生问我是否有晕倒过，我回答没有。然后他建议我做一个动态心电图，并询问我是否有心脏问题的既往病史。我告诉他前几天刚做过心脏彩超和动态心电图，结果都正常。医生表示需要再次检查，并提醒我注意休息。

在等待医生回复的过程中，我开始担心自己的健康状况。心脏问题总是让人感到无助和恐惧。终于，医生回复了我的消息，告诉我心电图显示可能存在Brugada波，并建议我去大一些的医院进行进一步检查。

我决定听从医生的建议，去市里的一家大医院进行检查。医生对比了我的几份心电图，发现其中有间歇性的Brugada波。他们告诉我这种情况可能会引发室性心动过速，需要及时治疗和预防。

通过这次经历，我深刻体会到在线医疗的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以在紧急情况下提供及时的指导和支持。同时，我也意识到自己需要更加关注自己的健康，定期进行体检和检查，预防疾病的发生。

Brugada综合征，又称布鲁加达综合征，是一种罕见的心脏电生理疾病。它主要影响心室，导致心室出现异常的快速或不规则跳动。这种疾病在东南亚地区较为常见，但在中国发病率较低。虽然目前无法根治，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，降低猝死风险。

Brugada综合征的症状可能不明显，但常见的包括晕厥、心悸、胸痛、呼吸困难等。部分患者可能在夜间或运动后出现症状。诊断主要依靠心电图，根据心电图的表现可以分为I型、II型和III型。

Brugada综合征的病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、心肌肥厚、心脏结构异常等因素有关。治疗主要包括药物治疗、手术治疗和预防治疗。药物治疗包括抗心律失常药物、钠通道阻断剂等；手术治疗包括植入式心脏复律除颤器（ICD）和导管消融术；预防治疗包括避免接触诱发因素、改善生活方式等。

Brugada综合征患者需要定期复诊，监测病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。在日常生活中，患者需要注意休息、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯、戒烟限酒等，以降低病情恶化的风险。

了解Brugada综合征的知识，对于患者和家属来说至关重要。通过积极的治疗和生活方式调整，患者可以过上正常的生活，降低猝死风险。

Brugada综合征是一种由于基因突变导致的心律失常疾病，主要特征是心电图右束支传导阻滞型的ST段抬高。这种疾病与心脏离子通道蛋白的异常有关，可能导致心肌细胞异常兴奋，引发早搏和室颤等严重心律失常。患者可能会出现胸痛、晕厥或意识丧失等症状。诊断主要通过心电图和Holter监测，有时需要进行药物激发试验。治疗包括生活方式调整、药物治疗和必要时的心脏除颤器植入。了解Brugada综合征的风险因素和症状对于早期诊断和治疗至关重要。