糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中休息，突然收到了一条来自**互联网医院**的消息。我一看，原来是医生发来的咨询信息，询问我是否正在哺乳期。我回复了肯定，心里不禁有些疑惑，不知道医生为什么要询问这个问题。

没过多久，医生就回复了，原来他们是根据我的情况，为我制定了一套产后调理的中药方子。我仔细一看，里面包括了益母草、泽兰、当归等多种草药。我有些惊讶，因为这个方子是我家里老中医开的，没想到医生也认同了这个方案。

我向医生确认了是否需要抄方，医生告诉我只需要按照方子抓药即可。随后，我又询问了草药的煎煮方式和川断的替代品。医生很耐心地解答了我的问题，并告诉我川断可以用续断来代替。

在医生的指导下，我还尝试了鹿角粉和蒲公英煮茶。医生告诉我，鹿茸30克、蒲公英1000克，煮成茶后冲水喝。虽然这个方法听起来有些奇特，但我还是决定尝试一下。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个疑问。我觉得，这种线上问诊的方式真的很方便，尤其是在这种特殊时期，能够足不出户就得到专业的医疗咨询，真是太好了。

2024年9月5日，长春市的新妈妈小王在京东互联网医院进行了一次在线皮肤科咨询。小王最近生产后，脸上出现了红肿和粉刺，非常困扰她。经过与医生的详细沟通，医生初步判断小王可能患有面部皮炎痤疮，并给出了相应的治疗建议和日常护理注意事项。小王表示非常感谢医生的帮助，并表示会按照医生的建议进行治疗和护理。

在这次在线咨询中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生首先详细询问了小王的病情和生活习惯，了解了可能导致皮肤问题的因素。然后，医生给出了明确的诊断和治疗方案，并耐心解答了小王的疑问。整个过程中，医生始终保持着友善和专业的态度，赢得了小王的信任和好评。

这次在线咨询的成功，展示了互联网医院和线上问诊的巨大潜力。通过互联网平台，患者可以方便地获得专业的医疗服务，而医生也可以更高效地为患者提供帮助。这种模式不仅可以节省时间和资源，还可以提高医疗服务的覆盖范围和质量。未来，随着技术的不断进步和人们对在线医疗的接受度的提高，互联网医院和线上问诊有望成为医疗服务的重要组成部分。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从生了孩子后，便秘成了我生活的一部分。每天蹲在厕所里，忍受着那种难以言喻的痛苦，让我倍感困扰。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了一家互联网医院，注册后，我填写了自己的基本信息和病情描述。很快，一位来自消化内科的主治医师***与我取得了联系。他耐心地询问了我的病情，从便秘的时间、排便频率，到大便的质地，都问得非常详细。当我告诉他我是顺产后便秘时，他立刻给出了专业的建议。

***医生告诉我，产后便秘很常见，主要是由于分娩过程中身体和心理的变化造成的。他建议我首先改变生活方式，增加蔬菜、水果及运动。他推荐了我一些食物，比如苹果、梨、香蕉、青菜和雪莲果，以及富含膳食纤维的食物。他还建议我适当多饮水，以帮助排便。

除了饮食和生活习惯的改变，***医生还建议我可以尝试口服聚乙二醇4000，这是一种生物大分子，可以帮助保持大便容量和水分，促进排便。他还提到了开塞露，说这也是一种刺激排便的方法。

在接下来的48小时内，我随时可以向***医生提问。他非常耐心，每次回答我的问题时都让我感到温暖和安心。他还告诉我，如果我有更多问题，可以在京东app或者京东健康app上找到他，甚至可以购买他的私人医生/随访服务，获得长期服务。

通过与***医生的线上问诊，我不仅找到了缓解便秘的方法，更感受到了医者的温暖和关怀。我相信，在***医生的帮助下，我的生活将会变得更加美好。

那个阳光明媚的早晨，我带着一丝不安踏入了线上问诊的虚拟空间，与那位来自精神科的专业医生开始了我的第一次线上咨询。

医生的声音温和而亲切，像是春日里的一缕阳光，驱散了我心中的阴霾。我向他描述了我的困扰——产后焦虑抑郁引起的失眠，以及最近服用的一些药物。

医生耐心地倾听着我的每一个细节，他告诉我，我的治疗方案暂时稳定有效，可以继续按照原来的剂量服用药物。然而，当我提到药品即将用尽时，医生提出了一个建议：我可以去线下医院开处方购药。

听到这个，我有些犹豫，毕竟线下医院的开药过程对我来说确实有些繁琐。医生似乎看出了我的顾虑，便告诉我，奥沙西泮只能在线下医院购买。但为了我的方便，他建议我可以将奥沙西泮逐渐减量，并提出了一个具体的减量方案。

在我犹豫不决时，医生又提出了一个方案：如果睡眠质量不佳，我可以尝试将曲唑酮的剂量增加到1.5粒。这个建议让我感到一丝希望，我开始期待着医生能够为我开具处方。

然而，在医生为我开具处方之前，他提出了一个让我有些意外的问题：是否有人陪伴我来开药？他询问我的病情是否平稳，是否存在药物副作用或不良反应。我回答了他的每一个问题，并在医生的指导下完成了答题。

最终，我收到了医生的处方。虽然只是一个简单的动作，但我能感受到医生对我的关心和负责。我按照医生的指示去线下医院开药，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我剖腹产后已经23天了，恶露还没有完全排尽，而且这段时间里，我一直在经历着大汗淋漓的情况。每当衣服湿透后，我都没有及时更换，只感觉身体时冷时热，而且密闭的室内总让我感觉有风，关节也微微作痛。四天前，我开始感到腰痛和肩颈痛，这让我的生活变得非常困扰。

我决定寻求帮助，于是联系了在线医生进行咨询。医生在了解了我的情况后，首先告诉我，剖宫产后恶露一般在4-6周排净，而孕妇在产后会处于血液稀释状态下的高凝状态，多余的水分会通过出汗等形式排出，这是正常的，不用过于担心。

医生还提醒我，产妇所处的环境本就不应该门窗紧闭，房间需要通风，空气流动对恢复是有好处的。他还建议我出汗后及时更换干燥的衣服，避免直接对着风吹。医生还提到了科学坐月子的重要性，让我知道了躺着不动是不对的，体力允许的情况下适当活动，有助于子宫恢复。

当我提到发热的情况时，医生让我注意具体体温，必要时查血常规等排除感染可能。对于关节疼痛，医生让我观察是大关节还是小关节，是否对称，是否有晨僵现象等，并建议我查抗o等进一步确诊。

在讨论调理方法时，医生告诉我，如果需要吃中药，最好线下就诊，因为中医中药需要望闻问切，四诊合参来辩证。他还提到，关于饮食，中医讲究平衡，只要不过分过量，都可以。

整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖和安慰。这次线上咨询让我受益匪浅，让我更加明白了如何科学坐月子，如何更好地照顾自己。

那天，我怀着忐忑的心情，通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的妇科医生。医生***的热情问候让我立刻感受到了家的温暖。

医生***耐心地询问了我的症状，详细询问了我产后腹泻的情况。我告诉她，我产后已经半年了，腹泻一直困扰着我，每天至少拉三四次，不成型，但也不至于水状，就是颗粒加糊状。我曾在社康中心看过医生，喝过一些中药，但效果并不理想。

医生***询问了我是否做过相关检查，我告诉她我还没有做过。她建议我去做大便检查，并询问了我关于盆底肌的情况。我告诉她，我产后检查时医生说不用做产康，我自己做凯格尔锻炼就可以了，但我没有坚持。

医生***告诉我，腹泻可能与脾胃有关，并建议我去消化科和中医科就诊。她还提醒我，虽然我现在没有性生活，但月经恢复可能会晚一些，所以建议我排除怀孕的可能。我告诉她，产后到现在都没有性生活，所以怀孕的可能性很小。

医生***还告诉我，有些人阴道壁直肠膨出厉害也会有排查不便感，让我注意观察。她的专业和细心让我对她的信任感倍增。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生***的指导下，我很快就能摆脱腹泻的困扰，重新过上健康的生活。

那是一个普通的周末，我，一个生活在海南琼海的普通女性，因为阴道口出现了一坨肉，心中满是疑惑和担忧。我鼓起勇气，通过网络预约了京东互联网医院的一位妇科医生。

医生***耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史。我告诉她，这个症状是最近才有的，而且已经让我感到非常困扰。她不仅没有表现出任何的厌烦，反而用温和的语气安慰我，让我感到很温暖。

经过医生的详细诊断，我得知这可能是由于产后恢复不当导致的。她告诉我，不需要过度担心，可以通过锻炼和电疗来恢复。医生***的专业知识让我对她充满了信任，同时也让我对互联网医院有了新的认识。

在医生的指导下，我开始进行产后盆底肌测定，并根据医生的建议制定了个性化的康复训练计划。经过一段时间的努力，我的症状得到了明显的改善。我深深地感谢医生***的耐心和专业，也感谢京东互联网医院为我们提供的便捷医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅仅是一个便捷的医疗服务平台，更是一个充满人文关怀的地方。在这里，我们可以得到专业医生的诊断和建议，也可以感受到来自陌生人的温暖和关爱。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的女性像我一样，在这里找到健康和关爱。

那是一个普通的午后，我点击了手机屏幕上的图标，进入了那家名为“京东互联网医院”的平台。医生***的形象立刻出现在我的眼前，他微笑着问我：“您好，我是张医生，请问您有什么需要咨询的问题？”

我简要地描述了我的情况：“产后至今两个月了，做什么都提不起兴趣，觉得高兴不起来，碰到很小的事情都想哭。”医生认真聆听，没有打断我，而是用温暖的语气回应：“怀孕前怀孕期间的情绪怎样？”

我回答了医生的问题，顺产、母乳喂养、女娃，以及家庭关系。医生问：“产后休息怎么样？”我叹了口气：“睡眠不好，白天很少补觉，精神一般，感觉疲惫，没什么胃口。”

医生没有立即给出治疗方案，而是继续询问我的日常生活。他问：“这段时间有时候会不会觉得活着很累甚至想死？”我犹豫了一下，还是说了出来：“是的，有时候会有这样的想法。”医生的表情严肃起来，他告诉我：“这很正常，但我们需要面对它。你有没有感觉到兴奋、话多、做事积极的时候？”

经过一番详细的询问，医生为我制定了初步的治疗方案，并告诉我：“我们会一起努力，你不必担心。”那一刻，我感受到了前所未有的安慰和希望。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，生活逐渐恢复了正常。虽然有时还会感到疲惫，但我已经学会了如何面对这些情绪。我想，这都要归功于那位来自“京东互联网医院”的医生***，是他给了我重生的勇气。