看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日上午10点47分，北京市丰台区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉在当地医院被诊断为脾大、早期肝硬化，医生建议打干扰素或观察，患者表示迷茫并担心病情加重。患者还提到最近出现了拉肚子症状。

医生首先询问了患者的血常规和肝功能结果，并建议再次检查凝血酶原时间。医生指出，虽然核磁共振结果显示早期肝硬化，但其他检查结果并不支持这个诊断。医生建议患者到他们的医院重新检查超敏HBVDNA，并进行一系列其他检查，包括自身抗体谱、甲状腺功能、甲状腺抗体和眼底情况。

在详细了解患者的病史后，医生认为抗病毒治疗是必要的，并建议采用口服抗病毒药物联合干扰素的方案。同时，医生也推荐了抗纤维化的中成药，如扶正化瘀。医生强调，治疗的目标是控制病情，而不是追求临床治愈。

患者对干扰素的副作用表示担忧，医生解释说，虽然干扰素可能会有副作用，但对于某些患者来说，它仍然是有效的治疗方法。医生还提醒患者，抗病毒治疗的目的是控制病情，而不是追求临床治愈。医生建议患者使用丙酚替诺福韦作为抗病毒药物，因为它比恩替卡韦更有效。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，帮助患者理解了自己的病情和治疗方案。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的建议和指导。

2024年9月5日，凌晨3点，丰台区的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。李先生向医生展示了自己的检查单子，希望了解自己的肝硬化情况是否严重。医生在详细查看了检查报告后，建议李先生进行凝血功能和胃镜检查以更全面地评估病情的严重程度。李先生询问了中药和西药的治疗效果，医生建议他遵循医嘱，继续服用已开的三种药物，并强调戒酒、避免劳累和熬夜的重要性。李先生提及了之前认识的一个比他病情更严重的人，经过中药治疗后有所好转。医生则提醒他不要乱吃中药，尤其是在没有医生指导的情况下。最后，医生建议李先生定期复查，并保持清淡饮食和良好的生活习惯，预计他的病情会有所好转。李先生对医生的专业建议和耐心解答表示感谢，并决定遵循医嘱进行治疗和调理。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己患有肝硬化的情况。医生助理在问诊开始前提醒患者填写问诊表，并拍摄舌苔照片以便主任医师更准确地诊断病情。患者描述了自己的症状，包括口干口苦，唇色发黑等。医生根据患者的病史和化验单推断患者是肝炎后肝硬化，乙肝小三阳，伴有脾功能亢进。医生建议患者继续服用抗病毒药物，并强调中药对肝硬化的缓解作用。

患者表达了对中药疗效的信任，医生为患者开具了一周的中药处方，并提示患者需坚持服用至少一年。患者对中药的质量和价格提出了疑问，医生解释了中药的煎煮方式和服用时间，同时强调了中药的疗效。医生还提醒患者需定期拍摄舌苔照片以便调整药方。

在结束问诊后，医生帮助患者预约药品，并建议患者随时与医生沟通病情变化。虽然医生和患者地域相隔较远，但医生提议患者有机会亲自前来就诊，以便更准确地诊断和治疗。患者对医生的建议表示感谢，并决定尝试医生开具的中药处方。

问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者提供了有效的治疗建议。通过线上问诊，患者能够方便快捷地获取到专业的医疗服务，实现了医患间的无缝沟通。

2024年9月5日，早上7点20分，武威市的张先生来到京东互联网医院，寻求一位医疗行业知识丰富的专业人员的帮助。他的父亲64岁，2013年献血时发现了乙肝，后来入院治疗过一个月，出院后没有再进行过什么治疗，只是时常吃点护肝片。直到2018年，张先生的父亲脸色发黄，去医院检查才知道乙肝需要做抗病毒治疗，但此时已经肝硬化了，错过了抗病毒治疗的最佳时机。之后一直坚持吃恩替卡韦，到现在已经5-6年时间，平时也都坚持复查，主要以肝功、乙肝DNA、彩超为主。年前头晕迷糊，去医院检查，医生让住院打针，住院期间做了血常规，发现贫血，想问一下，这个与乙肝肝硬化有关系吗？

专业人员详细询问了张先生父亲的病情，并进行了分析和解释。首先，贫血、血小板、白细胞减少应该是肝硬化导致脾功能亢进所致。其次，脾功能亢进、食管静脉曲张破裂出血、肝癌是肝硬化的并发症。建议查高敏HBVDNA、乙肝表面抗原定量，一定要保证HBVDNA彻底清除，并积极追求临床治愈。同时，胃镜检查看看食管静脉曲张严重不，需不需要预防消化道出血的治疗。肝硬化可考虑干细胞等修复治疗。最后，专业人员提醒张先生，需要重视一步步的治疗，找到能做这些检查和治疗的医院，个别需要时住几天院。对于贫血，可以先吃点叶酸和硫酸亚铁。对于肝硬度，随着病毒清除和乙肝治愈会好转，恢复快点可以考虑干细胞治疗。对于脾大到什么程度需要脾介入治疗，需要看CT片子和出血倾向等。专业人员还强调，干细胞治疗的费用因医院而异，一般会进入报销，并且有研究补助，职工医保可能就全报完了，居民农合估计自费一两千元左右。整个问诊过程中，专业人员展现了其优良的品质，耐心、细心、专业、友善，给张先生留下了深刻的印象。

那是一个普通的午后，我带着父亲的病历，踏上了前往线上医院的旅程。父亲患有酒精性肝硬化，已经困扰了他多年。自从今年4月初查出病情后，他的生活发生了翻天覆地的变化。经过反复权衡，我选择了在线咨询，希望找到一种更便捷、更有效的治疗方法。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的消化内科医生。他耐心地询问了父亲的病情，详细查看了检查报告，然后给出了专业的建议。医生告诉我，虽然父亲的病情比较严重，但只要积极配合治疗，仍然有逆转的可能。

医生强调了戒酒的重要性，这是治疗肝硬化最关键的一步。父亲在得知这一消息后，立刻下定决心戒酒。在医生的指导下，他开始服用一系列药物，包括扶正化瘀片、熊去氧胆酸片等。此外，医生还提醒我要注意父亲的饮食和运动，保持良好的生活习惯。

随着时间的推移，父亲的病情逐渐稳定。他的肝功能有所改善，胃溃疡也在逐渐愈合。看到父亲的病情有所好转，我深感欣慰。这离不开医生的耐心指导和家人的支持。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的关爱和温暖。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院为父亲提供更好的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肝功能方面的问题。患者描述了自己20年底发生车祸导致胸椎骨折，因此进行保守治疗期间服用利伐沙班导致药物性肝损伤，但目前酶指标已经正常，只是球蛋白略高。医生通过问诊得知患者目前没有肝病史，仅有轻度脂肪肝，肝脏中有一个小襄肿和一个小血管瘤。患者还提到做过肝纤四项和甲胎蛋白检查，结果均正常。医生建议患者不必担心球蛋白略高，如果没有肝硬化或相关炎症，一般无需特殊治疗，只需定期复查。

患者担心是否患有自身免疫性肝炎，医生解释称需要通过自身免疫性肝炎抗体检查和评分诊断来确定。医生提醒患者，如果是自免肝，长期用药后停药容易复发。患者对自免肝的治疗方案和激素药物产生疑问，医生耐心解答并指出，激素药物在自免肝治疗中起到重要作用，但停药后容易引起复发。

最终，医生告知患者肝功能已经恢复正常，除了定期复查外，无需特殊治疗。患者对自身健康状况感到满意，问诊在医生的专业指导下顺利结束。

2024年9月5日，郑州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生因为肝癌复发的担忧而寻求专业医生的帮助。经过详细的病情描述和交流，医生得知李先生曾经做过肝癌消融手术，并且当初的肿瘤大小约为2厘米。李先生表示他担心肝癌复发的可能性很大，尤其是在出现不爱吃饭的症状后。医生通过查看李先生提供的报告和影像资料，认为从目前的结果来看，肝癌复发的征象并不明显。医生还询问了李先生是否有肝炎或肝硬化的病史，并提醒他注意饮食和心情的调节，保护身体健康。最终，医生建议李先生继续关注自己的身体状况，并定期进行检查，以便及时发现任何问题。

我是一名来自湖南长沙市的患者，在进行体检时，发现肝功能异常，提示可能存在肝硬化的风险。我通过互联网医院进行了问诊，医生给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先详细询问了我的病史，了解到我曾在2010年做过脾切除手术，可能与肝病有关。医生建议我进一步检查乙肝病毒载量、肝功能等项目，以明确诊断，并提出了做肝脏磁共振的建议。

在问诊过程中，医生耐心解答了我的疑问，详细解释了肝硬化可能的原因和治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，决定前往专科门诊进一步治疗。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的医疗建议，也更加重视了自己的健康。感谢医生的指导和关怀，让我对治疗肝病充满信心。

我是一位患有肝硬化恶性晚期的患者，最近在网上进行了问诊。医生在问诊开始时提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。我知道医生需要有全面的信息才能给出正确的诊断和治疗建议，所以我积极配合提供了我的病例资料。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，并提醒我尽量详尽地描述我的问题。我感受到医生对患者的关心和专业的态度，让我感到很放心。

医生在询问我的检查结果后，我提供了我手上的报告，但医生并没有立刻给出结论，而是询问了更多的细节。医生解释说，他需要更多的信息才能给出准确的建议。我意识到医生的谨慎和专业，因为在没有全面了解病情情况下，任何判断和建议都是不准确的。

在问诊的过程中，医生始终坚持客观评价我的病情，为我提供最合适的治疗方案。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。最后，问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和负责任。他们不仅擅长诊断和治疗，更注重患者的个体情况和需求，为患者提供最合适的治疗方案。我对医生的服务感到非常满意，如果有需要，我会考虑发起复诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常友善和细心。我详细描述了我的病情，医生耐心地询问了我的症状和之前的治疗情况，并要求我提供了检查报告。经过仔细分析，医生给出了专业的建议，并提醒我需要注意的事项。在问诊过程中，医生还提到了相关的法规和道德规范，让我感到非常放心。

医生根据我的病情，进行了详细的评估，并给出了治疗方案。在处理我的病情过程中，医生始终保持耐心和细心，关注着我的细节。最后，医生给出了专业的建议，并提醒我需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给我留下了深刻的印象。