看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

在这个忙碌的世界中，我们常常忽略了自己的健康问题，直到疾病来临才意识到自己的脆弱。作为一名医生，我时刻关注着每一位患者的健康，努力为他们提供最专业的医疗建议和支持。

一天，一位患者前来咨询，他面临着脑梗死的风险，担忧和恐惧充斥着他的内心。我耐心地倾听他的主诉，仔细分析他的病情，给予他专业的诊断和治疗方案。我提醒他要注意饮食，避免劳累，保持情绪稳定，适量运动，控制血糖、血压和血脂，以减少心脑血管病事件的发生。

在接下来的治疗过程中，我不仅是他的医生，更是他的朋友和支持者。我用我的专业知识和温暖的心灵，帮助他渡过难关，重拾健康和希望。

那天，阳光明媚，我带着爷爷来到了京东互联网医院，希望在线上得到医生的帮助。爷爷已经高血压多年，最近又被诊断出多发性脑梗塞，这让我们的心情十分沉重。医生***耐心地询问了爷爷的病情，并详细地查看了他的检查报告。

医生***的沟通方式让我感到非常亲切，他不仅耐心地解答了我的疑问，还根据爷爷的具体情况给出了专业的建议。他告诉我，爷爷的脑动脉硬化、多发性脑梗塞需要针对性的治疗，并强调要预防颅内大血管堵塞引起的急性脑梗塞。

在询问了爷爷的血压控制情况后，医生***建议我调整用药方案，并建议我使用尼膜同来改善脑供血。他详细解释了每种药物的作用和用法，让我对用药有了更清晰的认识。

在治疗过程中，我担心爷爷的头晕、恶心等症状，医生***告诉我这是脑动脉硬化、多发性脑梗塞的常见症状，但只要积极配合治疗，症状会逐渐改善。

在京东互联网医院的这次问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业、耐心和细心让我对未来的治疗充满了信心。感谢京东互联网医院，让我和爷爷在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样坐在电脑前，手中拿着病历，心中却充满了忧虑。因为这次的病人情况比较特殊，他是一位年迈的老人，患有脑梗。老人的病情让我忧心忡忡，但我知道，作为一名医生，我不能被情绪所左右，必须以冷静、专业的态度来面对。

在与老人的沟通中，我感受到了他对生活的热爱和对健康的渴望。他告诉我，他一直在坚持服用药物，但效果并不理想。我耐心地询问了他的病情变化和用药情况，然后开始仔细查看他的病例。

在查看病例的过程中，我注意到老人的一些症状并没有得到有效控制，这让我意识到，他需要调整治疗方案。于是，我向老人详细解释了治疗方案，并为他开具了新的处方。

在开具处方的过程中，我严格遵守了相关规定，为老人提供了最合适的治疗方案。当老人得知我可以为他开具处方时，他的脸上露出了欣慰的笑容。我知道，这笑容是对我工作的最大肯定。

处方开具后，我及时将处方信息发送给药师审核。审核通过后，老人便可以预约购药。在用药期间，我提醒老人要密切关注病情变化，如有不适，及时就医。

随着问诊的结束，我心中也松了一口气。我知道，这只是老人治疗过程中的一小步，但我会一直陪伴在他身边，为他提供专业的医疗服务。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于药物副作用和服药时间的问题。

在问诊过程中，医生非常细心和耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。医生提醒我要严格按照医嘱服药，并询问了药物副作用的具体表现。我向医生描述了服药后感觉乏力的情况，医生立即对此进行了分析，并解释了可能的原因。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

在询问药物服用时间的问题时，医生也给予了详细的解答。我得知治疗脑梗的药物需要长期服用，医生也向我解释了这些药物的作用和服用方法。这让我对治疗方案有了更清晰的认识，也增强了我的信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，也对自己的治疗方案有了更深入的了解。我会严格按照医嘱进行治疗，并且积极配合医生的随访计划，希望早日康复。

那是一个寒冷的冬日，我的朋友外婆突然中风，我焦急万分。由于疫情原因，我们无法立刻将她送往医院，于是选择了互联网医院寻求帮助。

医生***在详细了解了外婆的症状后，立刻给出了专业的诊断。他告诉我，外婆的症状很可能是脑梗，需要尽早去医院治疗。在得知外婆不想去医院的犹豫时，医生***耐心地解释了病情的严重性，并鼓励我们尽早行动。

医生***还提醒我们，在送往医院的过程中要注意安全，并观察外婆的病情是否有变化。他告诉我们，除了血压、心率和血氧饱和度这些基本生命体征外，还要关注外婆的意识和肢体活动情况。这些细节的关注，让我对这位医生的专业性和责任感有了更深的认识。

最终，我们还是在第二天早上将外婆送到了医院。虽然过程有些波折，但在医生***的指导下，我们成功地为外婆争取了宝贵的治疗时间。如今，外婆已经康复，我们的生活又恢复了往日的平静。

这次互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到了现代医疗技术的便利和医生的专业素养。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更多选择，让我们能够更方便、更快捷地获得医疗帮助。

那天下午，阳光明媚，我，一位79岁的老人，正悠闲地在家中小院里享受着午后的宁静。然而，就在我起身准备去厨房看看，突然感觉腰部一阵剧痛，紧接着双腿变得僵硬，迈不开步子。

我心头一紧，立刻想到可能是中风。我立刻拿出手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询服务。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我简要描述了我的症状，医生耐心地询问了我的具体情况。

医生告诉我，我的症状可能与脑梗有关，建议我尽快去医院进行CT或磁共振检查。由于疫情原因，我犹豫了一下。医生却安慰我说，如果是脑梗，越早处理越好。他详细解释了脑梗的危害以及早期诊断的重要性，让我下定决心去医院。

到了医院，医生为我进行了详细的检查。经过一番诊断，医生告诉我，我患有腔隙性脑梗死。虽然情况不算严重，但需要控制血压，并建议我进行进一步的核磁共振检查。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。在治疗过程中，医生一直关注我的病情，给予我鼓励和支持。

如今，我的病情已经得到了控制。在这段就医过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，这种方式为患者提供了安全、便捷的就医途径。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始，我坐在电脑前，心情有些忐忑。医生***的提醒事项清晰地出现在屏幕上，我仔细阅读了每一个细节。虽然我只有一次提问机会，但我还是鼓起勇气，详细描述了我的问题。

医生很快回复了，他非常耐心地与我沟通，倾听我的主诉，并给予了我支持和建议。我感到很温暖，因为我知道，这背后是一位专业人士的细心和关怀。

不久，我提出了开具处方的请求。医生没有立刻回复，我心中有些焦急。但很快，他告诉我，由于相关规定，他无法为我开具处方。我虽然有些失望，但也能理解。

接着，我提到了家里老人家的病情，他患有脑梗和高血压，我希望能购买paxlivid。然而，医生告诉我，他现在无法开具处方。我虽然有些沮丧，但我知道，这并不是医生的责任。

医生安慰我说，我们可以尝试其他方法。虽然我心中仍有疑惑，但我还是感谢他的建议和关怀。

最后，我祝医生和家人健康幸福，我们的问诊也结束了。虽然这次问诊没有达到我的预期，但我对医生的品质和专业素养深感敬佩。

服务已结束，我心中有些不舍。我知道，无论何时何地，只要我需要，我都可以在线上找到医生的帮助。这是科技的力量，也是时代的进步。

那是一个普通的周末，我被突如其来的头晕困扰着，无法像往常一样享受生活。我知道，我需要寻求帮助。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并上传了我的病例信息。很快，我就与一位经验丰富的神经内科医生进行了线上咨询。

医生非常耐心，他首先详细询问了我的病情，包括头晕发生的时间、程度、伴随症状等。我感到医生非常专业，他不仅询问病情，还关心我的生活状态。

医生建议我进行一些检查，包括头部CT和脑血管彩超。虽然我不能亲自去医院，但在医生的指导下，我顺利地完成了这些检查，并将结果上传给了医生。

医生很快就给出了诊断，他告诉我，我患有颅内腔隙性梗塞，但问题不大。他详细解释了病情，并给出了治疗方案。

医生建议我长期服用降压药，控制血压，并定期复查。此外，他还建议我改善睡眠质量，避免情绪波动，适当进行体育锻炼。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅给予了我科学的指导，还让我感到温暖和安慰。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多人提供优质的医疗服务。

您好！很乐意为您及家人的健康提供专业的帮助！

正在详细看您发过来的病历资料...

通过了解患者的检查报告和影像，显示均为 腔隙性脑梗死或脑缺血病灶，换句话说：均为小血管闭塞（或缺血）的征象。

患者的基础疾病是高血压和糖尿病，如果都控制不佳，经常起伏，或高于或低于正常水平，会导致上述影像学改变和临床头晕等症状。

如果患者还合并有抽烟，饮酒、肥胖或消瘦、尿酸高、血脂高、高血压心脏病改变、饮食营养不均衡，缺少维生素等摄入，或者还合并一些慢性感染性疾病、或者合并睡眠不佳（失眠或打鼾或夜间睡眠呼吸暂停等）等上述多种或其中一种危险因素，多发性腔梗的发生就会层出不穷，不断复发。甚至发生大的中风。

请对照患者的情况一一对应的查找上述危险因素。有什么危险因素控制不佳就应加强管理。才能预防脑梗死的不断复发。

血压、血糖，血脂血尿酸等的管理非常重要，不能只在医院降到正常就算好了，回到家里更应密切监测不能太高，更不能太低。

患者还非常年轻，为什么不愿意主动的控制好自己的血糖血压呢？这是挺重要的问题所在。

他懒不想动 又不想要控制饮食

今天医生说肾的指标也异常

白细胞指标也偏低

我们也不知道该怎么办了

说也说不听

目前说话已经有一些大舌头，说头晕 走不了路

今天医生的检查说肺部有水肿 要用消炎药

请问患者目前是在哪个医院就诊呢？患者那么年轻，自我健康意识似乎不是很强

或者是久病后情绪状态不佳，动力不足，以及有一些并发症发生了

在达州市通川区人民医院

是的 从有糖尿病到现在十几年了 还是控制不下来

并发症越来越多

从您这儿发过来病历中，医生的查体描述患者目前虽然有多发的腔隙性脑梗死灶，但并未造成直接的运动或其他残疾，患者要做的事情是严格规范的管理控制好血糖血脂，如果有抽烟饮酒等等危险因素都需加以防控。同时把预防脑梗的抗血小板和他丁类药物继续服用

建议：可以到你们当地最大的国家综合性三甲西医医院的神内科或内分泌科去进一步诊治。医生会给予患者适当的健康教育。

你们作为家人的心情可以理解，但是都是间接的，患者本人要有就医主观意愿和坚持性才行。这些疾病目前的治疗都非常的规范清晰，都不属于疑难杂症。

谢谢您

十月份，我们就是到我们最大的三甲医院去治疗了

才出院20天

现在精神也不太好 也不愿意走

谢谢您 我们也会再继续再跟他说

好的，理解您们！祝好！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

夜幕低垂，星光点点。在这个寂静的夜晚，我坐在电脑前，心情却无法平静。因为此刻，我正在经历一场跨越时空的对话——线上问诊。

我是一位来自广东广州市的患者，近期被诊断为多发性脑梗死。由于疫情的原因，我无法前往医院就诊，只能通过网络与医生沟通。在众多在线问诊平台中，我选择了京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生为我解答疑惑。

医生是一位经验丰富的神经内科专家，他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的症状和生活习惯。在了解了我的情况后，他为我提供了专业的治疗方案，并解释了各种药物的作用和副作用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的热情和责任心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有益的建议。他告诉我，多发性脑梗死虽然是一种慢性疾病，但只要积极配合治疗，控制好血压、血糖等指标，还是可以过上正常的生活。

在医生的指导下，我开始服用盐酸美金刚等药物。虽然病情没有立刻好转，但我对医生的治疗方案充满信心。在接下来的日子里，我会继续与医生保持联系，及时反馈病情，争取早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在疫情肆虐的当下，线上问诊为患者提供了另一种选择，让我们在居家隔离的同时，也能得到及时的治疗和关爱。

感谢京东互联网医院，感谢那位热心负责的神经内科专家，是你们让我在困境中看到了希望。