糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的虚拟诊疗室。屏幕那头，是那位温和的医生***，他的眼神里透露出对我的关心。

我向他讲述了最近的症状：低钾，胸闷气短。他耐心地询问了我的病情，细致地查看了我的病例，然后缓缓说道：“您的指标还好，但要注意气阴两虚。”

他的话语里充满了专业，但我能感受到他的温暖。我问他：“我需要吃点什么其他药么？”他回答：“可以吃生脉饮和归脾丸，黄芪泡水喝。”

他的建议让我感到安心，我问他：“补钾的药还得吃吧？”他回答：“血压正常的话再补1~2天就可以了。”

在结束咨询之前，他提醒我：“最好继续复查，安全第一。”我感激地点了点头，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业与耐心，让我对疾病有了更深的认识，也让我对未来充满了信心。

低钾血症，顾名思义，就是血液中钾离子浓度低于正常值的一种病理状态。这种病症在临床上并不少见，它与人体对钾的摄入、排出量密切相关。当出现低钾血症时，通常需要进行补钾治疗，但在补钾的过程中，我们必须遵循一些原则，以确保治疗效果并避免潜在的风险。

首先，积极处理原发疾病是关键。因为低钾血症往往是由其他疾病或因素引起的，如消化系统疾病、肾脏疾病、药物副作用等。只有从根本上解决原发疾病，才能避免低钾血症的反复发作。

在补钾的过程中，我们强调‘见尿补钾’的原则。这是因为正常情况下，多余的钾会通过尿液排出体外。如果患者尿量不足，多余的钾就会在体内积累，导致高钾血症，进而引发心律失常等心脏疾病。因此，在补钾时，我们要密切关注患者的尿量，确保钾的摄入与排出保持平衡。

口服补钾是首选方式，因为口服补钾相对安全，且方便患者服用。在紧急情况下，可以采用静脉补钾，但必须注意稀释药物，避免对肌肉造成损伤。此外，肌注补钾是禁止的。

每天补钾的总量不宜超过6克，输液速度也不能过快。过量的钾补充和过快的输液速度都可能导致心跳骤停等严重后果。

值得注意的是，补钾过程中可能会出现一些并发症，如碱中毒、低镁血症等电解质紊乱，甚至加重低钙血症，导致手足抽搐。因此，在补钾的同时，还需要注意补钙，以预防此类并发症的发生。

此外，我们还要密切关注患者的尿量、尿的排钾量、输液速度、钾的输入量以及患者的生命体征等。必要时，要进行心功能、肾功能等检查，以确保患者的安全。

总之，低钾血症的补钾治疗需要遵循一定的原则，包括积极处理原发疾病、见尿补钾、控制补钾总量、静脉补钾速度以及预防治疗并发症等。在日常生活中，我们也要注意适量摄入含钾量高的食物，如动物肝脏、瘦肉、香蕉、芒果等，以预防低钾血症的发生。

低钾血症是常见的电解质紊乱疾病，患者需要及时治疗。一般来说，低钾血症的治疗时间约为3-5天，具体时间取决于病因和病情严重程度。

低钾血症的治疗方法主要包括口服补钾和静脉补钾。对于轻度低钾血症，可以通过口服补钾片或含钾饮料来补充钾离子。而对于重度低钾血症，则需要通过静脉注射的方式快速补钾。

治疗低钾血症的同时，还需要对病因进行治疗。常见的病因包括摄入不足、排出过多、药物影响等。针对不同的病因，医生会采取相应的治疗方法。

在治疗过程中，患者需要定期复查血钾水平，以确保血钾浓度在正常范围内。此外，患者还需要注意饮食和生活习惯，多摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等，避免过度劳累和熬夜。

在日常生活中，患者应保持良好的心态，积极面对疾病。可以通过听音乐、阅读、运动等方式来放松身心。同时，患者应定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

低钾血症的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。只有通过合理的治疗和科学的护理，患者才能尽快康复。

低钾血症是一种常见的电解质紊乱，它会对人体健康造成严重影响。本文将从低钾血症的定义、症状、危害以及预防和治疗等方面进行详细介绍。

一、什么是低钾血症？

低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围（3.5-5.5mmol/L）的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质之一，参与维持细胞内外渗透压平衡、神经肌肉兴奋性、心脏节律等生理功能。

二、低钾血症的症状

1. 疲劳、乏力：低钾血症会导致肌肉无力，患者常感到疲劳、乏力，甚至无法进行日常活动。

2. 四肢肌肉无力和代谢性碱中毒：低钾血症会影响神经肌肉传导，导致四肢肌肉无力和代谢性碱中毒。

3. 呼吸肌麻痹和呼吸困难：低钾血症会影响呼吸肌，严重者可出现呼吸肌麻痹和呼吸困难。

4. 心律失常：低钾血症可导致心律失常，如心悸、心动过缓、房颤、室颤等。

5. 胃肠道症状：低钾血症可导致胃肠道功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻等。

三、低钾血症的危害

1. 严重危害心脏健康：低钾血症可导致心律失常、心脏骤停等严重后果。

2. 影响神经系统：低钾血症可导致肌肉无力、瘫痪、呼吸困难等神经系统症状。

3. 影响肾脏功能：低钾血症可导致肾脏功能损害，如肾功能不全、尿毒症等。

四、低钾血症的预防和治疗

1. 预防：注意饮食均衡，多摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。避免过度劳累，保证充足的休息。

2. 治疗：低钾血症的治疗主要包括药物治疗和饮食调整。药物治疗包括口服补钾剂、静脉补钾等。饮食调整主要是多摄入富含钾的食物。

五、总结

低钾血症是一种常见的电解质紊乱，对患者健康危害极大。了解低钾血症的症状、危害和预防措施，有助于早期发现和治疗，保障患者健康。

腰膝酸软是许多患者常见的症状，可能由多种原因引起，包括腰椎间盘突出、骨质疏松和低钾血症等。针对不同的病因，需要采取相应的治疗措施。

一、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是引起腰膝酸软的常见原因之一。当椎间盘髓核突出，压迫神经根，会导致腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状。治疗腰椎间盘突出，除了药物治疗，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸等止痛药外，还可以通过牵引、物理治疗等方法缓解症状。对于严重病例，可能需要手术治疗，如椎板减压椎间盘髓核摘除术。

二、骨质疏松症

骨质疏松症是指骨骼密度降低，骨脆性增加，容易发生骨折。骨质疏松症会导致腰背疼痛、驼背、身高变矮等症状。治疗骨质疏松症，除了补充钙和维生素D等基本骨骼健康补充剂外，还可以使用双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类药物等抗骨质疏松药物。

三、低钾血症

低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围，常见症状包括疲乏无力、恶心、腹胀等。治疗低钾血症，可以通过静脉滴注氯化钾等药物补充钾离子，也可以通过口服枸橼酸钾等药物缓解症状。

四、日常保养

无论腰膝酸软的原因是什么，患者都需要注意日常保养。避免久坐、弯腰，保持腰部保暖，适当进行局部按摩，都有助于缓解症状。

五、就医指南

如果出现腰膝酸软症状，建议患者及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。在日常生活中，要注意调整饮食，保持良好的生活习惯，预防腰膝酸软的发生。

肾性低钾血症，又称为肾炎钾低，是指由于肾脏功能异常导致体内钾离子水平下降的一种病症。这种病症的发生与多种因素有关，主要包括胃肠道丢失和药物因素。

1. 胃肠道丢失：常见的病因包括腹泻、恶心、呕吐等，这些症状会导致体内钾离子大量流失。例如，长期腹泻的患者，由于肠道吸收功能受损，导致钾离子大量丢失。

2. 药物因素：某些药物的使用也会导致肾性低钾血症，如利尿剂、糖皮质激素等。利尿剂通过增加尿量，导致体内钾离子排出过多；糖皮质激素则会影响肾脏对钾离子的重吸收，从而导致低钾血症。

肾性低钾血症的临床表现主要包括：

1. 四肢无力、肌肉麻痹：低钾血症会影响神经肌肉传导，导致患者出现四肢无力、肌肉麻痹等症状。

2. 口渴、多尿：低钾血症会导致体内水分失衡，患者出现口渴、多尿等症状。

3. 心慌、心律失常：严重低钾血症可导致心脏功能受损，出现心慌、心律失常等症状。

4. 肾功能不全：长期低钾血症可导致肾功能受损，出现肾功能不全等症状。

针对肾性低钾血症的治疗，主要包括以下方面：

1. 补钾治疗：通过口服或静脉注射的方式，补充体内缺失的钾离子。

2. 药物调整：调整导致低钾血症的药物，如减少利尿剂的使用，避免糖皮质激素的滥用等。

3. 生活方式调整：保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，保持良好的心态等。

肾性低钾血症的患者应积极寻求医生的帮助，了解病情严重程度，积极配合医生治疗。同时，家庭成员也应给予患者足够的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

我从来没有想过自己会陷入这种窘境。头晕、发麻、低血钾，这些词汇在我看来都是陌生的，直到它们变成了我生活的一部分。起初，我以为只是因为工作压力大，休息不够所致。但是，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我不得不寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，能够让我在家中就能得到医生的帮助。于是，我决定试一试。

我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。通过详细描述我的症状和经历，医生很快就给出了初步的诊断：低血钾。这个结果并不出乎我的意料，因为我之前已经做过血液检查，结果显示我的血钾水平偏低。

医生建议我定期复查血钾，并且多吃一些含钾丰富的食物，例如香蕉、橙子等等。同时，他也提醒我如果长期低血钾，需要完善甲状腺和肾上腺的检查，以排除其他潜在的健康问题。

在与医生的交流中，我也提到了我之前去过一家黑诊所打针的事情。虽然我不能确定那次打针是否与我的低血钾有关，但医生还是建议我去三甲医院做进一步的检查，以确保没有其他问题。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于低血钾的知识。虽然我还需要继续治疗和调理，但至少我知道了该怎么做，感到非常安心和放心。

我是一个甲亢患者，自从8月4号开始，我的低钾症状变得越来越严重。血钾只有2.17，医生说这是非常危险的。住院十几天后，我出院了，但问题并没有完全解决。每天早上我还能正常上下楼梯，但到了下午晚上，我的脚就变得软弱无力，走楼梯都需要用手拉扶手才能上去。这种感觉真的很糟糕，像是一只无助的船在大海中漂泊，找不到方向。

我现在每天吃一片甲硫咪唑片，但医生说这个剂量可能不够。他们建议我增加到两片或者三片，并在2-4周后复查甲功。医生还提醒我，如果症状有所好转，就再观察一段时间；如果没有改善，可能需要调整治疗方案。

我真的很感激医生们的帮助和关心。他们不仅在医院里照顾我，还通过互联网医院和我保持联系，随时解答我的问题。这种线上问诊的方式真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的接触和传播风险。

我希望我的经历能够帮助其他甲亢患者更好地了解和管理自己的病情。同时，也希望更多的人能够认识到互联网医院的重要性和便利性，尤其是在当前的医疗环境下。