糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在日常生活中，我们难免会遇到各种意外伤害，其中血管损伤是较为常见的一种。了解血管损伤的类型和特点，对于我们预防和处理此类意外具有重要意义。

一、血管损伤的类型

1. 血管壁损伤

血管壁损伤是指血管受到外力作用后，管壁发生变形或破裂，但未完全断裂。这种损伤可能导致血管壁内膜或肌层受损，从而引发一系列并发症。常见的并发症包括：

• 血栓形成：血管壁受损后，血小板聚集在损伤处，形成血栓。
• 血栓脱落：血栓脱落后，随血流进入远端动脉，可能导致栓塞。
• 继发性出血：血管壁损伤后，血管壁的修复过程中可能发生出血。
• 假性动脉瘤：血管壁损伤后，血管壁与周围组织之间形成腔隙，形成假性动脉瘤。
• 动脉痉挛：血管壁受损后，血管平滑肌收缩，导致血管狭窄，甚至阻塞。

2. 损伤性动脉痉挛

损伤性动脉痉挛是指动脉受到外力作用后，血管平滑肌收缩，导致血管狭窄，甚至阻塞。常见的病因包括：

• 动脉壁受到钝力打击
• 弹片在动脉壁擦过或存留
• 动脉壁受到骨折片的刺激

损伤性动脉痉挛通常仅限于直接受伤部位，有时可波及动脉的全部及其分支。大多数痉挛在24小时内自行消失。若痉挛持续不消失，可考虑使用温湿敷、普鲁卡因湿敷或节段性加压扩张术等方法进行治疗。

3. 血管破裂

血管破裂是指血管壁完全或部分裂断，导致血液外流。根据血管破裂的程度和性质，可分为以下三种类型：

• 切线破裂伤：仅动脉壁一侧破裂，出血多且不易自行停止。
• 穿入破裂伤：动脉壁入口和出口两处穿破，出血危险与切线破裂伤相同。
• 完全横断：动脉完全断裂，出血剧烈，但由于动脉两端蜷缩和损伤性血管痉挛，出血后血压下降，易致血栓形成而使管腔闭塞。

二、血管损伤的预防和治疗

1. 预防

为了避免血管损伤，我们应该注意以下几点：

• 加强安全意识，避免发生意外伤害。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 保持良好的生活习惯，预防高血压、高血脂等疾病。

2. 治疗

血管损伤的治疗方法取决于损伤的类型和程度。常见的治疗方法包括：

• 保守治疗：包括休息、止血、抗感染等。
• 手术治疗：对于血管破裂等严重损伤，可能需要手术治疗。
• 介入治疗：对于某些血管损伤，如动脉瘤等，可考虑介入治疗。

总之，了解血管损伤的类型和特点，对于我们预防和处理此类意外具有重要意义。在日常生活中，我们要注意保护自己的血管健康，一旦发生血管损伤，应及时就医。

在日常生活中，我们常常会遇到一些意外伤害，其中血管损伤导致的出血问题尤为常见。血管损伤后，出血类型主要有动脉出血和静脉出血两种。

动脉出血的特点是血液鲜红，呈喷射状涌出，这种出血往往伴随着疼痛和搏动感。动脉出血若不及时处理，可能导致患者失血过多，甚至危及生命。静脉出血则是血液暗红，呈持续滴落状，虽然出血量相对较少，但也需要及时处理，以免引起局部肿胀和感染。

血管损伤的出血情况也受到损伤程度的影响。例如，高速子弹或高速金属碎片撞击在骨骼上，虽然体表伤口较小，但内部损伤广泛，出血严重。此外，四肢粗大的负重骨（如股骨、胫骨）的弯曲或突然骨折也会产生巨大的作用力，导致广泛的血管损伤和严重出血。

除了体表出血，血管损伤还可能导致内出血。内出血是指深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内。虽然体表看不到出血，但患者会表现出严重的失血性休克症状，这种状态往往比体表出血更严重，病死率更高。

针对血管损伤导致的出血，我们可以采取以下措施进行急救处理：

1. 立即用干净的布料或纱布对伤口进行压迫止血。

2. 如有条件，可以采用止血带或绷带进行止血。

3. 保持患者安静，避免剧烈运动。

4. 立即拨打急救电话，寻求专业医生的帮助。

总之，了解血管损伤导致的出血情况，掌握基本的急救知识，对于我们在日常生活中应对意外伤害具有重要意义。

穴位名称：百会穴

具体位置：百会穴，位于人体的头部，头顶正中心，通过两耳角直上连线中点，来取穴。首见于《针灸甲乙经》，归属督脉，为手足三阳、督脉之会，别名“三阳五会”。《采艾编》云：“三阳五会，五之为言百也”，意为百脉于此交会。百脉之会，百病所主，故百会穴的治症颇多，为临床常用穴之一。

保健功效：百会穴既是长寿穴又是保健穴，可以激发和增加体内的阳气，调节心、脑血管系统功能，百会穴与脑密切联系，是调节大脑功能的要穴。百脉之会，贯达全身。头部是诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则是各经脉气会聚之处。穴性属阳，又于阳中寓阴，所以能够通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用。

头痛患者脑组织含氧及血流量明显降低，针刺和按摩百会穴能改善脑组织氧合血红蛋白饱和度及血流量，从而起到通络止痛的效果，具有醒脑开窍、安神定志、升阳举陷的作用，能治疗头痛、眩晕、脱肛、低血压、失眠、神经衰弱、中风失语等症。

适合人群：中风、头痛、眩晕、低血压、脱发、耳鸣、失眠、鼻炎患者等

保健方法：

头痛、眩晕——(1)按摩法：睡前端坐，用掌指来回摩擦百会至发热，每次100下；(2)叩击法：用右空心掌轻轻叩击百会穴，每次10下；(3)按压法：将两手的中指置于其上，缓缓吐气，强力按压6秒钟，如此反复5次，血液循环会变良好。

低血压——可用艾条悬雀啄灸。点燃的艾条一端与百会穴之间并不固定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下地移动。上述二法每次约灸15～20分钟。或用手掌按摩头顶百会穴，每次按顺时针方向和逆时针方向各按摩50圈，每日2-3次。(注意，要在医生指导下进行)

脱发——可以采用点揉法。点住百会以后，用力向下按，按住坚持5秒钟，然后揉5下，揉就是局部揉，不要移动。揉5下之后沿着头部正中线再往上，直按揉到后脑勺的枕外隆突。

失眠——每天临睡前按摩百会穴。每次用保健木梳梳头5分钟，从而保持心情舒畅，解除烦恼，消除思想顾虑。

过敏性鼻炎——拍打法。拍打时，以能忍受的范围为限。早上起床出门前，可先拍打一阵子;到了工作场所或学校，只要有空，也可再多拍打几下，让鼻子舒服些。更有助于缓解过敏性鼻炎的不适症状。

我是一个40岁的男性，平时工作压力很大，生活习惯也不太规律。最近我开始出现了偏头疼的症状，尤其是在晚上，疼痛会加剧。起初我以为是普通的头疼，吃了些止痛药就过去了。但是这次不同，疼痛持续了两个星期，布洛芬也无法缓解。我的血压一直偏高，医生说这可能是高血压引起的偏头疼。我赶紧去做了头颅CT，结果显示正常。医生开了降压药，血压控制住了，但头疼依然存在。每次吸氧后会有所缓解，但一到晚上，疼痛又会加剧。我开始担心，会不会是血管受损了？

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位医生。他告诉我，我的情况可能是神经性疼痛，虽然CT结果正常，但血压过高可能已经对血管造成了一定的影响。医生建议我口服头痛宁胶囊，并继续控制血压。同时，他也提醒我要注意生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。

经过一段时间的治疗和调理，我的头疼逐渐减轻。现在我每天都在注意自己的生活方式，定期检查血压，保持良好的心态。虽然高血压引起的偏头疼让我一度感到困扰和恐惧，但通过在线医生的帮助和自己的努力，我成功地控制了病情，重新找回了健康和快乐的生活。

肾动脉闭塞是一种常见的血管疾病，其发生原因多种多样。本文将详细介绍肾动脉闭塞的常见原因、临床表现、治疗方法以及预防措施，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、肾动脉闭塞的原因

1. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是导致肾动脉闭塞最常见的原因，通常发生在主动脉-肾动脉开口和近1/3的肾动脉。随着年龄的增长，血管壁会逐渐出现脂质沉积，形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄，最终引发肾动脉闭塞。

2. 纤维肌发育不良：纤维肌发育不良约占症状性肾动脉阻塞性疾病的1/3，主要累及肾动脉远端及其分支，通常为单侧。该疾病的具体病因尚不明确，可能与遗传、内分泌等因素有关。

3. 多发性大动脉炎：多发性大动脉炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大动脉，包括主动脉、肺动脉、肾动脉等。该疾病会导致血管壁炎症，引起血管狭窄或闭塞。

4. 肾血管损伤：肾血管损伤可由多种因素引起，如锐器刺伤、钝器伤、手术或侵入性检查等。损伤会导致血管破裂或狭窄，引发肾动脉闭塞。

二、肾动脉闭塞的临床表现

肾动脉闭塞的临床表现多样，可表现为无症状、单侧腹痛、腰痛、持续性肋痛、发热、恶心、呕吐、血尿、急性肾功能衰竭等。早期症状可能不明显，容易被忽视。

三、肾动脉闭塞的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等，可改善肾小球高压、高灌注、高滤过的状态，减少肾小球细胞外基质的积聚，保护肾脏功能。

2. 介入治疗：介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是治疗肾动脉闭塞的重要手段。常见的介入治疗方法包括经皮肾成形术、肾动脉支架植入术等。

3. 手术治疗：手术治疗适用于药物治疗和介入治疗无效或病情严重者。常见的手术方法包括肾主动脉旁路术、血管移植术等。

四、肾动脉闭塞的预防措施

1. 积极治疗动脉粥样硬化等原发性疾病，如高血压、高血脂等。

2. 良好的饮食和生活习惯，如低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟限酒，加强体育锻炼等。

3. 避免创伤，尤其是在腰部和腹部等区域。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

血管损伤是生活中常见的意外伤害之一，那么血管损伤能否自行恢复呢？答案是肯定的。血管损伤后，人体会启动自身的修复机制，促进血管愈合。

术后恢复阶段，患者需要注意以下几点：

1. 充足休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

2. 药物辅助：可以口服活血化瘀药物，如丹参、川芎等，帮助改善血液循环，促进血管愈合。

3. 饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品等，以及新鲜蔬菜和水果，有助于提高机体免疫力，促进伤口愈合。

4. 保暖：适当保暖受伤部位，避免受凉，有助于血管收缩，减少出血。

5. 保持情绪稳定：情绪波动过大可能导致血管收缩或扩张，影响伤口愈合。

血管损伤的症状分为局部和全身症状。局部症状包括出血、肿块、搏动等；全身症状包括失血性休克、剧烈疼痛、远处器官缺血等。若出现血管损伤，应及时就医，根据损伤程度选择合适的治疗方案。

在日常生活中，要注意避免血管损伤的发生，如避免碰撞、摔倒等。一旦发生血管损伤，要保持冷静，及时采取止血措施，并尽快就医。

孩子生病了，不愿意喝苦涩的药物，许多家长会采取捏住孩子鼻子的方式强迫他们喝药。同样，有些人在服用中药等苦味药物时，也会选择捏住鼻子。然而，这种做法实际上并不能缓解药物的苦味，反而可能带来一系列风险。

首先，捏鼻子喝药并不能减少苦味。药物的苦味主要来自于其成分，捏住鼻子并不能改变药物的成分，因此对缓解苦味的效果有限。

其次，捏鼻子喝药容易发生呛咳。人的咽喉下端有气管和食道两条通道，气管的前上方有一片会厌软骨，它在吞咽时会关闭，防止食物误入气管。然而，如果在吞咽药物的同时叫喊、哭闹，尤其是鼻子被捏住时，会厌软骨就可能无法正常工作，导致药物误入气管，引发呛咳、气急等症状，严重时甚至可能导致呼吸困难、肺部感染、窒息等。

此外，捏鼻子喂药还可能损伤儿童的鼻黏膜，引起中耳炎。与成人相比，儿童的鼻腔黏膜和血管更为娇嫩，捏鼻子喂药时，家长的力度如果不恰当，可能导致鼻黏膜和血管受损。同时，孩子在挣扎时，可能导致鼻腔分泌物通过耳咽管进入中耳，引发中耳炎。

对于成人服用苦味药物，如果没有明确禁忌，可以在喝完药后含一颗话梅或一块陈皮缓解。对于儿童，家长应选择口感较好的专用药物。如果药物确实很苦，可以在咨询药师后，将药品研碎，或加少量白糖和温水调匀，用小勺放入儿童口中，并轻压舌头，待药液服完后，取出汤匙。

如果服药时发生呛咳，应立即停止服药，缓慢呼吸，坐直并请周围的人用力拍打背部。对于婴幼儿，可以采取头低脚高位，并及时就诊，防止引起肺炎、窒息等严重后果。

南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师汪燕提醒家长，在给孩子喂药时，应避免捏鼻子喂药，以免给孩子带来不必要的风险。

著名企业家、腾讯公司创始人马化腾因腰椎病未能出席两会，引发社会关注。颈肩腰腿痛疾病高发，人们对腰痛、腰椎病等疾病存在误解。本文将详细介绍腰椎病的常见症状、并发症以及预防措施，帮助大家了解腰椎病，重视健康。

腰椎病常见症状包括腰痛、下肢麻木、放射性疼痛、间接性跛行等。然而，这些症状只是腰椎病初期的表现，中、重度的腰椎病患者还会出现更为严重的症状，如感染、血管和脏器损伤、椎体不稳、神经症状加剧等。

腰椎病患者若不及时治疗，病情延误，会引起各种并发症，危害极大。因此，建议患有腰椎病的患者及时发现并积极治疗，早日康复。

预防腰椎病，首先要养成良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，适当进行腰部锻炼。其次，要避免过度劳累，避免腰部受到撞击或扭伤。此外，合理膳食、保持良好心态等也对预防腰椎病有帮助。

腰椎病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要是缓解疼痛和炎症，物理治疗包括热敷、按摩、牵引、理疗等，手术治疗适用于病情严重者。在选择治疗方法时，应根据患者的具体病情和身体状况进行综合考虑。

对于腰椎病患者来说，选择一家正规医院和专业的科室非常重要。建议患者到正规医院就诊，选择专业医生进行治疗，以确保治疗效果。