糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那个晴朗的早晨，我被一阵突如其来的疼痛从梦中惊醒。那是我第一次意识到，我的生活可能要被一种名叫骶髂关节炎的疾病所困扰。

在广州，我通过互联网医院预约了一位关节科的专家。医生助理的电话让我感到一丝安慰，她告诉我，医生助理会协助医生更全面地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

等待的日子里，我按照医生的指示上传了骶髂关节的核磁共振图像，并按要求调整了方向。医生的回复让我感受到了她的专业和耐心，她不仅询问了我病情的细节，还询问了我是否有查过链球菌指标。

当我告知血沉已下降后，医生又详细询问了我的疼痛症状，包括疼痛的部位、时间、活动情况等。她说她会在有空的时候给我回电话。

终于，在等待了几天后，医生给我打了电话。她详细解释了我的病情，包括骶髂关节的硬化情况、右侧骶下关节的高信号以及轻微的水肿表现。她告诉我，疼痛症状在休息后和夜间会更加明显，尤其是在侧卧时。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到安心，我对未来的治疗充满了信心。

那天早晨，我被一阵突如其来的疼痛惊醒，那感觉就像是有人用针扎进了我的膝盖以上部位。我躺在床上，心里有些慌张。这样的情况已经持续了半年，虽然去医院检查过，但片子并未显示出什么大问题。这让我更加担忧，不知道是什么原因导致的这种疼痛。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我找到了一位来自京东互联网医院的关节科医生，他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的部位、疼痛的程度、疼痛出现的时间等。我详细地描述了我的情况，医生也细心地记录下来。

接下来的几天，医生通过线上给我发来了治疗方案。他告诉我，我的症状可能是筋膜炎，建议我口服西乐葆和局部涂抹法斯通乳膏。虽然我对这些药名不太熟悉，但医生都耐心地为我解释了用法和注意事项。

在用药的几天里，疼痛确实有所缓解。我开始意识到，原来线上问诊也可以如此方便和高效。医生的专业知识和耐心让我感到很安心，也让我对治疗有了信心。

然而，好景不长，不久前的一次长时间走动后，疼痛又加剧了。我再次联系了那位医生，他告诉我，弯曲腿会加剧疼痛，这可能是筋膜炎的一个特征。他再次为我调整了治疗方案，并告诉我，如果症状没有明显改善，建议我及时到医院进行进一步检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心细致的服务，都让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的患者，能够享受到更加便捷、高效的医疗服务。

我从小就有一个不良习惯，经常穿着湿内裤睡觉。家里条件不好，爸爸也忙于工作，根本顾不上我的这些小事。长大后，我又开始了手淫的生活，12岁时就已经有了这种行为，直到13岁还出现过尿血的情况。这些经历让我在成年后对自己的身体充满了焦虑和恐惧，总是担心自己会得什么大病。直到有一天，我在性生活后腰部开始疼痛，其他时间都没有问题。我去看了肾病科，医生说是腰肌劳损，开了一些药物给我。但是疼痛并没有完全消失，反而有所加重。于是，我开始在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个专业的医生进行咨询。医生耐心地听完了我的描述，告诉我可能是前列腺炎引起的骶髂关节炎，并给出了一个详细的治疗方案。这个方案包括每天用抗菌含漱液含漱咽喉部，定期肌注苄星青霉素和静滴阿莫西林克拉维酸钾。刚开始，我对这个方案持怀疑态度，毕竟我从未听说过这样的治疗方法。但是，医生解释说这是针对我的情况量身定制的，效果非常好。于是我决定按照医生的建议进行治疗。经过3个月的坚持，我的疼痛基本缓解了，抗O指标也从83.3降到了55.9。虽然最近2个月降得很慢，但医生告诉我这是正常现象，需要继续治疗。现在，我已经复查了骶髂关节的核磁共振，结果显示炎症已经明显减轻。感谢京东互联网医院的医生，给了我正确的诊断和治疗方案，让我重新找回了生活的乐趣。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，脚底一阵刺痛，我低头一看，原来是我的左脚内侧出现了疼痛。这种疼痛并不是一两天的事，但鉴于工作繁忙，我并没有太在意，只是简单地贴了一些膏药。

直到有一天，疼痛变得更加剧烈，我不得不请假去医院。在医院里，我遇到了***医生，他耐心地询问了我的症状，并仔细观察了我的脚部。经过一番检查，***医生告诉我，我的病情很可能是筋膜炎。

***医生详细地为我讲解了筋膜炎的治疗原则：多休息，减少站立行走；冰敷，每天下班或走远路以后用冰袋敷痛点15分钟左右；药物，可以口服或外用消炎止痛药；多穿运动鞋，不要穿太软及底太薄的鞋子。听到这里，我心中顿时感到一丝安慰，至少我知道了下一步该如何去做。

随后，***医生为我开具了处方，并告诉我可以通过京东互联网医院购买药物。在医生的指导下，我顺利地购买了口服药和药膏。用药期间，我严格遵守医嘱，尽量多休息，工作的时候有机会就坐下来休息。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，疼痛感逐渐减轻。在此过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还时刻关注我的病情变化，让我感受到了家的温暖。

如今，我的脚已经恢复了健康，我也重新回到了工作岗位。这段经历让我深刻认识到，选择一个有品质的医生，就是选择了一份安心和保障。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天我开始感到右下腹隐隐作痛。起初，我以为只是胃里的空气，或者是因为长时间坐着写作引起的不适。但是，疼痛持续了一个多月，并且我开始感到疲惫和食欲不振。于是，我决定去医院做一个全面的检查。

在当地的一家小医院，医生对我进行了一系列的检查，包括CT扫描。结果显示，在我的右下腹部有一个小黑点。医生告诉我，这可能是阑尾炎的迹象，并建议我立即进行手术切除阑尾。然而，我对这个诊断持怀疑态度，因为我之前从未有过阑尾炎的症状。

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和CT扫描结果，并告诉我那黑点可能不是阑尾炎，而是脊柱侧弯引起的骶髂关节问题。医生建议我去三甲医院的疼痛科进行进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议，去了三甲医院的疼痛科。在那里，医生对我进行了更详细的检查，包括神经系统的评估。最终，医生确认了之前的诊断，并给我开了一些药物来缓解疼痛和炎症。同时，医生还建议我进行物理治疗和适当的锻炼，以改善我的脊柱侧弯问题。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们避免不必要的误诊和治疗。作为一名小说家，我也从中汲取了灵感，开始构思一部关于医患关系和医疗系统的新作品。

那天早上，太阳还没完全升起，我踏上了前往京东互联网医院的旅程。作为一名生活在合肥市的上班族，我深知身体的不适有时会让人焦虑不已。这次，我的脚背疼痛让我无法正常行走，只能选择在线问诊寻求帮助。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状：早上起来就脚背疼痛，蹲下时间长也会感到疼痛，晚上睡觉到早上起来的时候脚痛得无法行动。医生通过仔细分析我的病情，确诊我为肌肉筋膜炎。

医生不仅为我提供了详细的病情解释，还给出了专业的治疗建议。他告诉我，需要静养，少活动，同时用温盐水泡脚，水温控制在40-43℃，每天三次，坚持一个月。此外，医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

在整个问诊过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅耐心倾听我的病情描述，还给予了我很多安慰和建议。我觉得，在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了家的温暖。

问诊结束后，我按照医生的指导进行治疗，疼痛逐渐减轻。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我将继续关注自己的身体状况，并及时利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那天，我因为腰骶部的不适，犹豫了许久后，决定通过互联网医院寻求帮助。医生在详细询问了我的症状后，让我感受到了他专业而耐心的态度。他告诉我，我的症状可能是骶髂关节炎，需要结合触诊来确认。

尽管我不能亲自去诊所，但医生通过视频通话，详细地为我讲解了病情和治疗方案。他提醒我，趴在床上按压不疼并不意味着不是类风湿，因为皮肤没有被牵拉，所以不会产生疼痛。他还建议我减少弓着腰坐、半坐半躺等姿势，并告诉我床垫不建议太软或者有弹簧。

医生还为我开了一些药物，并建议我使用温热的膏药贴在腰部肌肉。他还告诉我，最好配合针灸、理疗等治疗。虽然我无法亲自体验针灸，但医生的专业和细心让我感到安心。

在整个过程中，医生一直保持着微笑，用温和的语调和我沟通。他的专业知识和耐心让我感到非常满意。虽然我只是通过屏幕与医生交流，但他的专业和关怀让我感到就像他就在我身边一样。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，心情有些低落。产后屁股腰疼胯疼已经困扰了我一年多，我几乎尝试过所有的方法，但疼痛始终如影随形。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位骨科医生。

医生的沟通非常专业，他耐心地询问了我的症状，并详细了解了以往的治疗经历。我向他展示了我保存的核磁共振报告，报告显示骶髂关节骨髓水肿，髋关节有积液。医生告诉我，这些症状可能与产后恢复有关。

医生的建议是让我在接下来的4周内多静养，少活动。他详细解释了卧床休息的重要性，并指导我如何进行床上翻身。他还建议我平时不要长时间持续弯腰，戴腰围，避免久坐久站，并加强腰背肌功能锻炼。此外，医生还开了一些药物，并指导我如何使用热毛巾进行热敷。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，一定会有好转的一天。在治疗的过程中，医生经常通过互联网医院与我沟通，询问我的恢复情况，并给予我鼓励和支持。

经过一个月的治疗，我的病情有了明显的改善。我感受到了医生的专业和用心，他的建议和关怀让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

这次通过互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在未来的日子里，我将继续坚持治疗，争取早日恢复健康。

2024年9月5日，凌晨3点22分，广州市的一位患者在京东互联网医院上寻求帮助。他的主诉是左侧骶髂关节和左膝疼痛，勒了几天盆骨带骶骨开始痛。经过多次治疗，疼痛有所缓解，但仍然存在。患者担心自己可能患有强直性脊柱炎，希望得到专业的医生帮助。

在与医生的对话中，患者详细描述了自己的症状和治疗经历。医生耐心地听取了患者的主诉，并对其病情进行了初步评估。医生建议患者进行一些特定的检查，包括链球菌抗DNA酶B（ADNS）等指标的检测，以便更准确地判断病情。

医生还强调了患者的隐私和个人信息的重要性，并表示会尽力保护患者的权益。同时，医生也提醒患者需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，尊重医生的专业建议，并积极配合治疗。

在整个对话过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通能力，给患者带来了安慰和信心。患者也表示感谢，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

屁股直肠疼痛是临床上常见的症状，可能与多种原因相关。以下是一些常见的原因：

1. 骶髂关节炎：骶髂关节是连接骶骨和髂骨的关节，活动度较小，但在某些情况下，如风湿、类风湿性疾病或强直性脊柱炎等，可能导致骶髂关节炎，引起屁股疼痛。

2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是腰椎退行性病变的一种表现，可能导致神经根受压，引起屁股疼痛。

3. 肌筋膜炎症：屁股本身的肌筋膜炎症也可能导致屁股疼痛。

4. 肿瘤：腰骶部、盆腔的肿瘤侵犯也可能导致屁股疼痛。

5. 其他原因：肥胖、糖尿病、痛风等也可能导致屁股直肠疼痛。

对于屁股直肠疼痛的治疗，首先需要明确病因，然后进行相应的治疗。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、软骨保护剂和抗生素等。物理治疗包括热敷、按摩、针灸等。手术治疗适用于关节结构异常的患者。

在日常生活中，应注意保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间单侧负重，适当进行体育锻炼，以预防屁股直肠疼痛的发生。