糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

淋巴瘤，一种常见的恶性肿瘤，主要起源于淋巴结和淋巴组织。虽然其确切病因尚不明确，但可能与感染、免疫因素、环境因素以及遗传因素有关。淋巴瘤的典型症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、体重减轻以及盗汗等。

当淋巴瘤发生转移时，骨骼成为常见的转移部位之一。淋巴瘤细胞侵入骨骼，会导致骨痛、腰椎破坏以及脊髓压迫等症状。骨痛是淋巴瘤转移的常见症状，患者可能会感到持续性或间歇性的疼痛，尤其是在活动或夜间。腰椎破坏会导致脊柱畸形、身高缩短以及下肢无力等症状。脊髓压迫则可能导致截瘫或感觉障碍。

淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗以及靶向治疗等。化疗是淋巴瘤治疗的主要手段，通过使用化疗药物杀死癌细胞。放疗则用于控制局部肿瘤或缓解症状。靶向治疗则针对淋巴瘤细胞的特定分子靶点，提高治疗效果。此外，根据患者的具体情况，医生可能会考虑手术切除肿瘤或进行干细胞移植等治疗。

淋巴瘤患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，提高免疫力。
• 适当进行体育锻炼，增强体质，预防感冒。
• 保持良好的心态，积极配合医生治疗。
• 定期复查，监测病情变化。
• 避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等。

淋巴瘤是一种复杂的疾病，需要患者、医生以及家属共同努力，积极面对。通过合理的治疗和良好的生活习惯，患者有望获得良好的预后。

淋巴瘤患者在治疗过程中可能会出现以下并发症：

• 感染：化疗药物会抑制患者的免疫力，导致感染风险增加。
• 骨髓抑制：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
• 肝肾功能损害：化疗药物可能会对肝脏和肾脏造成损害。
• 神经毒性：某些化疗药物可能会导致神经系统损害。
• 皮肤反应：放疗可能会导致皮肤干燥、瘙痒或溃疡。

针对以上并发症，医生会采取相应的措施进行治疗。例如，使用抗生素预防感染、使用促红细胞生成素和血小板生成素治疗骨髓抑制、使用保肝药物保护肝脏、使用神经营养药物治疗神经毒性以及使用抗过敏药物缓解皮肤反应等。

总之，淋巴瘤是一种严重的疾病，但并非不可治愈。患者应保持积极的心态，积极配合医生治疗，并注意日常生活中的保养，以提高生活质量。

胃窦狭窄是一种常见的胃部疾病，其病因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 胃窦炎：慢性胃窦炎是引起胃窦狭窄的常见原因之一。炎症导致胃窦黏膜充血、水肿、糜烂，进而引发狭窄。

2. 胃幽门肌肥厚：胃幽门肌肥厚是指胃幽门肌层增厚，导致胃窦出口狭窄。常见于老年人，可能与慢性胃炎、胃溃疡等因素有关。

3. 良性肿瘤：胃窦良性肿瘤如平滑肌瘤、纤维瘤等，生长过程中可压迫胃窦，引起狭窄。

4. 恶性肿瘤：胃窦恶性肿瘤如胃癌、淋巴瘤等，肿瘤生长可导致胃窦狭窄，甚至阻塞。

5. 胃外病变：胰腺良恶性病变、腹膜后肿瘤、横结肠肿瘤等胃外病变也可压迫胃窦，导致狭窄。

胃窦狭窄的主要症状包括恶心、呕吐、腹胀、上腹痛等。诊断主要依靠钡剂造影、内镜检查等方法。

治疗胃窦狭窄的方法包括：

1. 药物治疗：针对病因使用抗生素、抗酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗，缓解症状。

2. 手术治疗：对于狭窄严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如胃窦成形术、胃切除术等。

3. 介入治疗：对于血管疾病和胃肠道出血的患者，可考虑介入治疗。

胃窦狭窄的日常保养包括：

1. 饮食：避免辛辣、油腻、过热、粗糙等刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 心理调节：保持良好的心态，避免情绪波动。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家知名的血液科医院。心里充满了不安，因为医生告诉我，我可能患上了惰性小B细胞淋巴瘤。

在医院里，我遇到了***医生。她温和的笑容让我感到一丝安慰。她耐心地询问了我的病情，详细地解释了我的检查结果。虽然诊断结果并不乐观，但她的话语中透露出的专业和关怀让我感到一丝希望。

在咨询中，我得知奥布替尼、伊布替尼和泽布替尼都是治疗淋巴瘤的药物。然而，由于我的病情需要进一步评估，***医生建议我先进行一些检查，以便更好地了解我的病情和治疗方案。

回到家中，我陷入了深深的忧虑。高昂的治疗费用让我倍感压力。在网络上，我了解到京东互联网医院提供在线咨询，于是决定尝试一下。

在京东互联网医院，我再次咨询了***医生。她详细地了解了我的病情和治疗经历，并给予了我宝贵的建议。她告诉我，虽然我的病情需要进一步评估，但根据我的情况，可以考虑使用利妥昔单抗进行化疗。她提醒我，这种药物需要住院使用，但可以走医保。

听到这个消息，我的心情稍微好转。然而，我仍然担心治疗费用的问题。***医生又给了我一些建议，告诉我可以根据家庭的经济情况，选择最适合的治疗方案。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和关爱。她不仅为我提供了医疗建议，还关心我的心理状态，让我感到温暖。虽然治疗之路充满艰辛，但有了***医生的帮助，我坚信自己能够战胜病魔。

香港著名功夫巨星刘家良先生于2023年1月25日因淋巴癌在香港仁安医院离世，享年79岁。刘家良先生是黄飞鸿的亲传弟子，其一生致力于武术和电影事业，培养出无数武术人才，为香港电影业做出了巨大贡献。

淋巴癌是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。淋巴癌的早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。因此，了解淋巴癌的早期症状和预防措施对于早期发现和及时治疗至关重要。

淋巴癌的常见症状包括：

• 淋巴结肿大：多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，质地坚硬，不痛不痒。
• 持续性发热
• 体重下降
• 皮肤瘙痒
• 乏力

如果出现以上症状，应及时就医，进行相关检查，如淋巴结活检、血液检查等。早期诊断和及时治疗是提高淋巴癌治愈率的关键。

预防淋巴癌的方法包括：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免接触传染性疾病。
• 加强体育锻炼，增强免疫力。
• 注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

刘家良先生的离世让我们深感惋惜，也提醒我们要关注自身健康，及时发现和治疗疾病。

淋巴瘤，这一恶性肿瘤在我国发病率逐年上升，尤其青睐青壮年。当出现连续或反复发烧两周以上时，我们需要提高警惕，因为淋巴瘤的典型症状之一就是发热、盗汗、咳嗽、呼吸急促、皮肤瘙痒等类似感冒的症状，极易被误诊误治。

淋巴瘤的发病率逐年增高，与多种因素有关。长期接触辐射、环境污染、病毒感染、细菌感染以及工作压力大等都可能导致淋巴瘤的发生。

为了早期发现淋巴瘤，我们需要关注以下信号：淋巴结肿大、不明原因的高烧、消瘦等。特别是淋巴结肿大，是淋巴瘤的早期信号之一。当发现淋巴结肿大、迅速变大时，应及时就医。

除了自我检查外，我们还可以通过以下方式预防淋巴瘤：

1. 避免接触辐射，如X光、核磁共振等。

2. 减少环境污染，如不使用染发剂、不居住在新装修的房屋内、减少汽车尾气吸入等。

3. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。

4. 保持乐观的心态，减轻工作压力。

5. 定期进行体检，特别是针对淋巴瘤的高危人群。

总之，当出现连续或反复发烧两周以上时，我们要提高警惕，及时就医，避免误诊误治。

恶性淋巴瘤，一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，已成为威胁人类健康的重要疾病。本文将从病因、临床表现、诊断、治疗和预防等方面，为您详细介绍恶性淋巴瘤的相关知识。

一、病因

恶性淋巴瘤的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

1. 免疫系统缺陷：如艾滋病、器官移植等。

2. 感染：如EB病毒、幽门螺杆菌等。

3. 遗传因素：家族中有多人患有恶性淋巴瘤者，患病风险增加。

4. 环境因素：如长期暴露于某些化学物质、放射性物质等。

5. 饮食因素：如高脂肪、高热量饮食等。

二、临床表现

恶性淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

1. 淋巴结肿大：是最常见的症状，多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。

2. 发热：多为不规则发热，体温可高达39℃以上。

3. 乏力、消瘦：患者常感到乏力、消瘦，体重下降明显。

4. 盗汗：夜间出汗较多。

5. 其他症状：如食欲减退、皮肤瘙痒、关节疼痛等。

三、诊断

恶性淋巴瘤的诊断主要依靠以下方法：

1. 体格检查：医生会检查患者的淋巴结、肝脾等器官是否肿大。

2. 影像学检查：如CT、MRI等，可观察淋巴结、器官等是否异常。

3. 骨髓穿刺：可了解骨髓中是否有肿瘤细胞。

4. 免疫组化检查：可确定肿瘤细胞的类型。

四、治疗

恶性淋巴瘤的治疗方法包括：

1. 放疗：用于治疗局部肿瘤。

2. 化疗：用于治疗全身肿瘤。

3. 免疫治疗：如CAR-T细胞治疗等。

4. 手术：用于切除局部肿瘤。

五、预防

预防恶性淋巴瘤，可以从以下几个方面入手：

1. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

2. 避免接触致癌物质：如化学物质、放射性物质等。

3. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

4. 定期体检：定期进行体检，早期发现恶性淋巴瘤。

近年来，癌症一直是威胁人类健康的重大杀手。今天，我们聚焦一种备受关注的抗癌新药——泽布替尼，它为淋巴瘤患者带来了新的希望。

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性较强的非霍奇金淋巴瘤，许多患者在确诊时已出现淋巴结、骨髓和其他器官的扩散转移。传统治疗手段效果有限，预后不佳。而泽布替尼的出现，为这类患者带来了新的生机。

泽布替尼，作为一种BTK抑制剂，能够有效抑制BTK蛋白的活性，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。临床试验表明，泽布替尼在治疗经治的套细胞淋巴瘤患者时，取得了显著的疗效，84%的患者肿瘤得到缩小或消失。

百济神州作为泽布替尼的研发企业，一直致力于为癌症患者提供更好的治疗方案。他们从2012年开始研发泽布替尼，经过多年的努力，终于取得了突破。目前，泽布替尼已在美国获批上市，并在中国提交了新药上市申请，有望为更多患者带来福音。

除了套细胞淋巴瘤，泽布替尼还对其他类型的淋巴瘤，如华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤、复发/难治性滤泡性淋巴瘤等，具有一定的疗效。

面对癌症，我们不仅要依靠先进的医疗技术，还要注重日常保养。合理的饮食、适量的运动、良好的心态，都是战胜癌症的重要保障。

总之，泽布替尼的上市，为淋巴瘤患者带来了新的希望。相信在不久的将来，随着更多新药的研发和应用，癌症将不再是不治之症。

14岁的巍巍本应是充满希望和梦想的年纪，然而，他却遭受了长达三年的病痛折磨。他的脸上肿胀，全身皮肤溃烂，高烧不退，生活陷入困境。

巍巍来自农村，家庭并不富裕，但温馨和睦。然而，三年前，他突然患上了一种神秘的疾病。半边脸肿起，红斑遍布全身，疼痛难忍。为了治病，家人带着他四处求医，但始终未能确诊。

直到他们来到河南省人民医院，皮肤科副主任王豫平和主治医师李丽娜通过详细的检查和病理活检，终于确诊巍巍患上了名为“原发性皮肤T细胞淋巴瘤”的恶性肿瘤。

皮肤T细胞淋巴瘤是一种罕见的皮肤癌，恶性程度高，预后较差。幸运的是，经过规范的治疗，巍巍的病情得到了控制，肿胀消退，红斑缩小。

医生提醒，皮肤癌的早期症状可能不明显，容易被误诊。因此，对于反复发作、治疗效果不佳的皮肤病变，应及时就医，进行病理活检，以便尽早确诊和治疗。

巍巍的故事提醒我们，关注皮肤健康，及时发现皮肤癌的早期症状，对于提高治愈率至关重要。

骨恶性淋巴瘤，一种罕见的恶性肿瘤，常常困扰着患者和家属。它源于淋巴系统，晚期时容易全身扩散，与骨淋巴瘤难以区分。面对这种疾病，治疗成为关键。

针对骨恶性淋巴瘤，目前主要的治疗手段包括放疗和化疗。

放疗是一种局部治疗方式，利用放射线杀灭肿瘤细胞。骨恶性淋巴瘤对放疗较为敏感，能够有效消灭大部分肿瘤细胞，延长患者生命，且痛苦较小。

化疗则是通过药物控制或消灭肿瘤细胞。化疗药物种类繁多，有的副作用较大，但杀灭癌细胞效果显著。化疗在骨恶性淋巴瘤治疗中同样发挥着重要作用。

除了放疗和化疗，近年来靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段也逐渐应用于骨恶性淋巴瘤治疗。这些治疗方法在提高疗效的同时，也减轻了患者的痛苦。

面对骨恶性淋巴瘤，患者要保持积极的心态，积极配合医生治疗。同时，注意日常保养，如合理饮食、适度锻炼、避免接触有害物质等，有助于提高治疗效果。

在治疗过程中，患者应选择正规的医院和科室，如肿瘤科、放疗科等，寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者战胜病魔。

近年来，随着免疫治疗在肿瘤领域的快速发展，PD-1抑制剂帕博利珠单抗（Pembrolizumab）已成为肿瘤治疗领域的重要药物之一。近日，美国FDA再次扩大了帕博利珠单抗的适应症范围，使其成为全球适应症最广的免疫检查点抑制剂。

2019年4月11日，基于KEYNOTE-042研究结果，美国FDA批准了帕博利珠单抗单药一线治疗不适合手术或放化疗、表皮生长因子受体（EGFR）突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这是继2015年首次获批用于PD-L1阳性晚期NSCLC患者二线治疗以来，帕博利珠单抗在NSCLC领域的又一次重大突破。

帕博利珠单抗的获批适应症还包括黑色素瘤、头颈鳞癌、经典霍奇金淋巴瘤、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、尿路上皮癌、高微卫星不稳定性（MSI-H）癌症、胃癌、宫颈癌、肝细胞癌和Merkel细胞癌等11个瘤种，共计17个适应症。

KEYNOTE-042研究是一项国际、开放标签III期随机临床研究，旨在评估帕博利珠单抗对比铂类为基础化疗一线治疗PD-L1 TPS≥1％的局部晚期或转移性NSCLC患者的疗效和安全性。研究结果显示，与标准化疗相比，一线帕博利珠单抗治疗显著延长了患者的总生存期（OS），且安全性良好。

帕博利珠单抗的成功上市和应用，为肿瘤患者带来了新的希望。未来，随着免疫治疗技术的不断发展和完善，相信帕博利珠单抗将在更多瘤种的治疗中发挥重要作用，为患者带来更多福音。