糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在一家互联网医院线上进行了问诊，因为我最近腰部不适，所以特意找了一位关节科的医生进行咨询。医生非常耐心和细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我要注意保护个人隐私信息，并且告知了医疗行业的相关法规和道德规范，让我感到医生非常负责任。在诊断时，医生通过沟通了解到我的病情，还特别提醒我不要随意服用药物，要避免乱用药。

医生根据我的描述初步判断可能是肌肉筋膜炎，但他仍然很耐心地询问了我的症状并给出了详细的治疗建议。他建议我活动要慢一点，多热敷，还特别强调了不需要再开药，让我感到他非常注重患者的用药安全。

整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的问题，给予了我很多专业的建议，让我对互联网医院的线上问诊有了更好的认识。我觉得这种方式非常便捷且贴心，也感谢医生的耐心和细心。

2024年8月4日，一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中有些许不安。这是我第一次尝试线上问诊，而我正在经历一种奇怪的疼痛——右大腿根部的响声。我小心翼翼地敲下了自己的症状，发送给了医生。

很快，医生就回复了。他询问了我的活动是否受到影响，我回答说除了感觉不爽外，并没有疼痛感。医生根据我的描述，推测可能是髋关节弹响。他问我是否曾经受过伤，我提到了之前在膀胱右边做过手术，但医生说这应该与现在的症状无关。

医生建议我拍个髋关节正位的片子，看看是否与髋关节发育有关。我感到有些惊讶，没想到线上问诊也能这么详细。医生还询问了我最近是否有剧烈运动，我告诉他军训时跑了八圈，深蹲时可能拉伤了一下。医生认为这可能和现在的症状有关。

当我询问治疗方法时，医生建议我贴点膏药。他告诉我，目前我在培训，还有一个月时间结束。他建议我一个月后去检查时挂骨科。我感到非常安心，医生的建议既专业又贴心。

在咨询过程中，我还提到了另一个问题——大拇指按的地方，那条筋痛。医生告诉我，有可能是足底筋膜炎，疲劳引起的。他建议我去医院检查时挂骨科。

这次线上问诊的经历让我对医生的品质有了更深的认识。他不仅专业，耐心，还非常细心。虽然只是线上交流，但能感受到他对我病情的关心。

髂骨致密性骨炎，这是一种常见的骨关节疾病，主要发生在髂骨和骶骨部位。患者常常会感到下腰部疼痛，并伴有臀部和大腿的放射痛。这种疼痛在活动时加重，尤其在负重或长时间站立时更为明显。

为了帮助大家更好地了解这种疾病，本文将从以下几个方面进行介绍：

一、疼痛症状

髂骨致密性骨炎的主要症状是下腰部疼痛，疼痛可向臀部和大腿放射。疼痛程度因人而异，有的患者疼痛轻微，可忍受；有的患者疼痛剧烈，严重影响日常生活。

二、骨盆分离试验

骨盆分离试验和“4”字试验是诊断髂骨致密性骨炎的常用方法。在进行这些试验时，医生会观察患者的反应，以判断是否存在髂骨致密性骨炎。

三、影像学检查

影像学检查是诊断髂骨致密性骨炎的重要手段。通过X光片、CT或MRI等检查，医生可以观察到髂骨和骶骨的骨质变化，从而确诊髂骨致密性骨炎。

四、治疗建议

髂骨致密性骨炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等；物理治疗包括热敷、理疗等；手术治疗适用于病情严重、保守治疗效果不佳的患者。

五、日常保养

髂骨致密性骨炎患者应注意以下几点：

1. 适当休息，避免过度劳累。

2. 加强腰背肌锻炼，增强腰部稳定性。

3. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

4. 避免剧烈运动，如跑步、跳跃等。

六、医院和科室

髂骨致密性骨炎患者可前往骨科就诊。在就诊过程中，患者应向医生详细描述自己的症状，以便医生进行准确诊断和治疗。

我从来没有想过自己会因为一场突如其来的疼痛而被迫寻求线上问诊的帮助。然而，事情就是这样发生了。早上空腹状态下，我做了一些负重肩臂锻炼和十分钟的有氧运动，突然间我的骶髂部开始疼痛难忍，持续到现在。无论我是坐着、站着还是躺着，都会感到剧烈的疼痛。走路、弯腰拿东西和转胯都会让我疼得流眼泪。即使是骨盆摆正也只能稍微缓解一点，但仍然有胀感。骨盆向后翘会更疼。我的长期不正确的睡姿可能是罪魁祸首，我喜欢像跨栏一样睡觉，感觉有点脊柱侧弯，但从未检查过。这种疼痛让我感到窘迫和焦急，我不知道该怎么办。幸运的是，我找到了京东互联网医院的线上问诊服务。医生建议我做腰椎磁共振和骨盆磁共振来确定问题的根源。虽然我还没有去做检查，但我已经感谢医生的建议和关心。希望通过这次经历，我可以更好地照顾自己的身体健康。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。几个月前，我开始感到腰疼，尤其是在弯腰坐超过5分钟后，疼痛感会加剧，甚至站立时也无法直腰。同时，我还经常感到足跟疼痛，特别是在跑步后第二天早上。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、服用止痛药等，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的在线问诊平台，我联系到了一位资深的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了核磁共振成像的二维码。经过仔细分析，医生初步诊断我可能患有未分化的骶髂关节炎，并建议我进行一系列检查和治疗。

在医生的指导下，我进行了CRP、ASO、肝肾功能和血常规等检查，并按照医生的建议开始了治疗。治疗方案包括肌注苄星青霉素、漱口水含漱、司库奇尤单抗皮下注射等。同时，医生还强调了生活习惯的调整，包括戒酒、避免熬夜和过度疲劳等。

经过三个月的治疗和调理，我的症状明显改善，腰疼和足跟疼痛都大幅减轻。虽然这段时间里我也遇到了一些困难和挑战，但医生的专业指导和耐心解答让我始终保持信心和动力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。即使在繁忙的工作和生活中，我也能及时得到专业的医疗服务和指导。同时，这次经历也让我更加关注自己的健康，学会了如何更好地管理和预防疾病。

早上好，今天是一个普通的周一，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一位我信任的医生。我最近一直被关节炎困扰，疼痛让我无法正常工作。

医生很快就回复了，他问我夫人是否服用过非甾体类消炎止痛药，并询问了我夫人的病情。我简单地将她在宜昌医生那里开的药和病情描述了一下。

医生询问了我夫人的抗癫痫药物服用情况，并提到她曾经因为停药而疼痛加剧，让我怀疑是否是神经问题。医生还询问了她是否做过腰椎的核磁，但由于她躺下后身体不由自主地动，所以核磁做不了。

医生在得知我夫人的病情后，耐心地询问了我夫人的抗癫痫药物和止痛药的使用情况。我详细地回答了他的问题，并提到她在宜昌没有确诊强直性脊柱炎。

医生告诉我，他这里可以开药，并建议我购买西乐葆和扶他林软膏。他还提到了局部涂抹泽普思凝胶贴膏的治疗方法。

我询问了关于肌筋膜炎的治疗方法，医生建议我尝试做小燕飞、鲤鱼打挺等动作，舒缓肌肉劳损，并建议进行物理按摩、透热疗法等基础治疗。

在讨论止痛药的长期使用问题时，医生告诉我，西乐葆服用一两个月没有问题。他还建议我去武汉的协和医院骨科进行检查。

我非常感激医生的专业建议，尽管我不能立刻去武汉检查，但医生的建议让我对病情有了更清晰的认识。我决定下班后和夫人讨论医生的建议，并期待她的回复。

通过与医生的线上交流，我深深感受到了医生的专业和耐心。他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满希望。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生就骶髂关节炎进行了详细的沟通和咨询。

医生非常耐心地解答了我的问题，详细地解释了骶髂关节炎的病情和相关检查指标，给予了专业的建议。

通过医生的指导，我对骶髂关节炎有了更深入的了解，同时也意识到了自己在平时锻炼和体力活动中可能存在的不当行为。

在医生的建议下，我决定前往正规医院做进一步检查，以便及时发现和治疗骶髂关节炎，保障我的健康。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也增加了对医疗行业的信任和认识。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

“您好！片子和报告发过来看看。”

“我还没来得及，您先看看，我有几个问题。”

“症状多久了？”

“6年了，生完孩子后开始的。”

“髋关节也检查过吧？正常吗？”

“坐久痛，站久痛，活动量稍微大一点了痛，每次例假期痛的比较明显。”

“顺产还是？”

“顺产。”

“产后骶髂关节炎可能是生产牵拉、没有做好保暖、疲劳性损伤等原因所引起。它是个慢性疾患。”

“有的说骶髂关节炎，有的医院说致密性骨炎。”

“可以热敷，按摩，理疗等，促进血液循环。如疼痛强烈，可以服用非甾体类止痛药物如芬必得或扶他林，或者外用活血止痛的膏药。”

“从我以上片子判断，是什么情况呢？”

“考虑骶髂关节炎。”

“可以用养软骨的膏药贴什么的吗？”

“可以。”

“慢性病，缓解快不了。”

“有什么建议的膏药吗？”

“奇正消痛贴。”

“这个挺影响我生活和心情的。”

“是的。”

“无法根治的吗？”

“这能这样尝试综合治疗。”

“自己在家有啥理疗的方式呢？”

“烤灯。”

“红外线烤灯吗？需要每天烤半小时吗？”

“理疗烤灯 京东可购。”

“嗯嗯。”

“这个平时可以做平板撑锻炼吗？”

“不建议做。”

“骶髂康复训练可以做吧，我看抖音上有很多这方面的视频。”

“嗯嗯 可以参考下。”

“好的，谢谢***医生。”

“不客气 祝早日康复。”

在***互联网医院进行线上问诊是一种时尚便捷的就医方式，不必亲临医院排队等候，只需轻轻点击鼠标，便可与专业医生进行在线咨询。

一位患者在2019年9月因为在打羽毛球时用力过猛导致腰部疼痛，无法直起腰，随后进行了CT检查，发现腰椎间盘突出和骶髂关节炎。治疗过程中注意到了骶髂关节炎，于2020年12月进行了骶髂关节的检查，结果显示有致密性骨炎。今年2月因过度运动导致膝盖出现了骨髓水肿，同时检查发现骶髂关节和腰部情况与之前相同，患者希望医生评估片子的严重程度。

那是一个晴朗的午后，我独自坐在家中，面对着电脑屏幕，与远在千里之外的医生进行着线上问诊。我的身体一直都不太好，最近月经过后，腿酸腿疼，左腿偶尔也会，肩胛骨疼，两只手感觉凉凉的，整个人都有一种虚脱的感觉。我有些担心，但又不想去医院排队等候，于是选择了线上问诊。

医生在屏幕的另一端，耐心地询问我的病情，我详细地描述了我的症状。医生认真地听着，不时地点头，然后给我提出了一些可能的诊断和治疗方案。他告诉我，我的症状可能是腰椎或者脊椎颈椎引起的，建议我做一个骨盆的X光片以进一步确诊。

接下来的几天，我一直按照医生的建议去做，虽然身体并没有立刻好转，但我却感受到了医生的专业和关心。他的话语中充满了温暖和鼓励，让我感受到了一种前所未有的安心。

终于，我拿到了骨盆的X光片，医生告诉我，我的症状并非腰椎或者脊椎颈椎引起的，而是骶髂关节炎。他详细地给我解释了病情，并告诉我治疗方案。我感到非常感激，因为医生的诊断让我不再迷茫，也让我对未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还避免了去医院排队的麻烦。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将受益于此。