糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

矮小症是一种常见的儿童生长发育障碍，主要表现为身高明显低于同龄人。根据《儿科学》和《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》，矮小症的诊断标准是身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者。

对于矮小症的治疗，首先需要确定其病因。常见的病因包括生长激素缺乏、甲状腺素功能减低、先天性卵巢发育不全等。针对不同的病因，治疗方案也不同。例如，对于生长激素缺乏症，需要进行生长激素替代治疗；对于甲状腺素功能减低症，需要进行甲状腺素替代疗法；对于先天性卵巢发育不全症，需要进行生长激素替代治疗和雌、孕激素治疗等。

在治疗过程中，除了药物治疗外，还需要注意营养和运动的辅助治疗。同时，定期进行相关检查，监测病情变化和治疗效果。

孩子的身高发展受到多种因素的影响。首先，遗传因素占据了60%-70%的比例。研究表明，父母的身高对子女的身高有显著影响，男孩与父亲的身高遗传率略高，女孩则与母亲的身高遗传率略高。然而，除遗传外，生活中的营养、运动、睡眠、心理和环境因素也起着至关重要的作用。

如果孩子出现身高矮小的情况，家长应及时寻求专业医生的帮助。常见的引起矮小的疾病包括生长激素缺乏症、特发性矮小症、小于胎龄儿和性早熟等。这些疾病可能会影响孩子的生长发育和认知能力的发展，因此早期诊断和治疗至关重要。

家长可以通过定期测量孩子的身高和骨龄来监控其生长情况。同时，注意营养均衡、充足的睡眠、适量的运动和良好的心理状态也是帮助孩子健康成长的关键因素。弹跳类运动尤其有助于促进身高的增长。

总之，了解影响孩子身高的各种因素，及时采取相应的措施，可以帮助孩子实现健康的生长发育。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样，阴晴不定。宝宝33+4早产，已经七个月了，第一针疫苗还没打。作为一个新手妈妈，我总是担心宝宝的健康问题。今天，我决定带宝宝去京东互联网医院咨询一下。

在等待医生的过程中，我的心跳加速，手心冒汗。宝宝在我怀里安静地睡着，仿佛没有任何问题。可我知道，早产儿的免疫系统相对较弱，需要特别关注。终于，医生来了，开始询问宝宝的详细情况。

“宝宝出生时有窒息，肺发育不全。”我小心翼翼地回答，生怕医生会说出什么不好的消息。医生听完后，安慰我说：“只要身体良好，是可以注射疫苗的。”

我松了一口气，但仍然有疑虑：“那打疫苗还需要做检查吗？”医生微笑着说：“现在已经七个多月了，只要没有任何不舒服，可以在线下医生的指导下注射疫苗。”

我感激地望着医生，心中充满了感激。京东互联网医院的医生总是那么专业、耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很多宝贵的建议。离开医院时，我的心情轻松了许多，仿佛一块大石头从我心头落下。

回家的路上，我想起了医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我深深地体会到了这句话的重要性。作为一个母亲，我必须时刻关注宝宝的健康，不能有丝毫的懈怠。

现在，宝宝已经接种了第一针疫苗，我也更加放心了。每当我想起那天的经历，心中总是充满了感激和温暖。京东互联网医院的医生们，不仅是我的健康顾问，更是我的精神支柱。他们的专业和关怀，让我在宝宝成长的道路上，少了一份焦虑，多了一份信心。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，及时寻求专业的帮助。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜。

生长激素（GH）是由垂体前叶的生长激素细胞产生的一种蛋白激素。它以单体、二聚体或聚合体的形式存在于循环中，其中80%为22KD单体，含有191氨基酸，20%为20KD单体，含有176氨基酸。GH对正常生长至关重要，不仅可以增加身高，还对心脏、肾脏、骨骼的功能以及人体的糖、脂肪和蛋白质代谢有显著影响。

自1958年起，临床上开始使用从人垂体中提取的GH治疗生长激素缺乏（GHD）的患者，尽管疗效显著，但由于难以获得和产量有限，无法满足所有患者的治疗需求。直到1985年，利用基因重组技术制成的人生长激素（rhGH）可以大量生产，并广泛应用于临床治疗垂体GHD，取得了良好的疗效和经验。

随着对身材矮小病因的深入研究，rhGH的应用范围已扩展到治疗非GHD的身材矮小，如先天性卵巢发育不全（特纳综合症）、小于胎龄儿、Prader-Willi综合症、慢性肾衰竭及性早熟的辅助治疗等。2003年6月10日，美国药品监督管理局（FDA）正式批准将rhGH用于治疗特发性矮小症（idiopathic short stature, ISS）。

ISS的病因尚未明确，可能由多种潜在因素共同作用引起。可能存在GH分泌不足或分泌紊乱、GH活性差、GH受体异常或突变、类胰岛素样生长因子-1（IGF-1）相对缺乏等多种情况。随着生化和基因检测技术的进步，今后可能逐渐找到ISS的病因。

关于ISS的发病率，文献报道极少。根据台湾对学校学生的调查，发现病理性矮小原因中，ISS占7.9%，GHD占7.9%，性早熟占3.2%，骨发育障碍占2.3%，宫内发育迟缓占1.4%，先天性卵巢发育不全占1.4%，染色体异常占0.8%，其他占1.4%。

ISS的诊断标准包括：身高低于正常均值2.25s；出生身高、体质量正常，身材比例正常；生长速率接近正常或稍慢；骨龄正常；青春期发育为TannerⅠ和Ⅱ期；两种药物GH激发试验结果GH峰值＞10ng/ml；排除其他原因所导致的身材矮小（如慢性系统性疾病、骨骼、内分泌系统疾病、染色体疾病等）。

治疗的目的是改善患者最终的身高和由于身材矮小所造成的心理压力，提高生活质量。目前公认的治疗方法是使用rhGH。FDA在美国进行多中心、双盲、随机设对照组对38例ISS进行治疗，结果表明，rhGH治疗组最终身高与基线预测身高比较，提高（0.51±0.2）s，即3.7cm，最终身高增长范围为2.8～5.0cm。未见骨成熟加速和青春期提前的现象。

在欧洲，使用同样的方法不同剂量治疗ISS，结果表明其身高增长速率与剂量相关，剂量为0.37mg/(kg.周)，较剂量0.24mg/(kg.周)疗效好，故推荐最佳剂量为0.37mg/(kg.周)（0.4mg相当1.2U），疗程至少6个月，最好2年。当生长速率＜2cm/年时停止治疗，进行最终身高的评估。治疗期间骨龄无超速增长。

rhGH最常见的不良反应是对垂体-甲状腺轴功能的影响，大约30%有亚临床甲状腺功能减低表现，血清T4降低，不伴TSH浓度的改变，需及时补充甲状腺激素。大约5%～30%可产生rhGH抗体，个别可出现特发性颅内高压，临床有头痛，很可能由于rhGH迅速纠正GHD造成脑脊液转移所致。少数患者肝功能异常，停药后可恢复。其次为注射局部红肿，一般2～3d可消退，长则1～2个月。

国外报告ISS患儿rhGH治疗5年，严密检测血甲状腺激素、血脂、空腹及餐后2h血糖，均保持正常水平，空腹和餐后胰岛素水平由正常低限升高到正常水平，指出用rhGH治疗ISS疗程5年没发现与临床有关的代谢指标的异常改变。

我总是觉得自己与众不同，不是因为我有着特殊的才能或是经历，而是因为我的身体似乎与其他人不同。从小到大，我的阴茎就显得格外短小，睾丸也小得可怜。每当我在更衣室看到其他男孩的身体时，内心总是充满了羞愧和自卑。这种感觉随着年龄的增长而加剧，尤其是在青春期时，我的心情变得越发低落。

我曾经尝试过各种方法来改善自己的情况，包括使用所谓的增大药物和器械，但都没有任何效果。直到有一天，我鼓起勇气，决定向一位在线医生寻求帮助。

在与医生的交流中，我了解到我的问题可能是由先天性疾病引起的。医生建议我去三甲医院泌尿外科进行性激素六项检查和泌尿系统彩超，以确定是否存在先天性疾病的影响。虽然我对这个结果感到担忧，但同时也感到一丝安慰，因为至少我可以开始寻找解决问题的方法了。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活。除了身体上的问题外，我还有一些残疾，包括听力和语言障碍。这些问题使我在社交场合中感到格外孤独和无助。然而，通过这次经历，我意识到我需要更加勇敢地面对自己的问题，寻找专业的帮助和支持。

在等待结果的日子里，我也开始探索自己的性生活。由于自卑和恐惧，我从未真正享受过性爱的乐趣。然而，通过阅读相关的书籍和文章，我逐渐了解到性爱不仅仅是关于生理上的满足，更是关于情感的交流和连接。我开始尝试使用情趣用品和其他技巧来增强我的性体验，虽然效果有限，但至少我在努力改变自己。

最终，检查结果显示我确实存在先天性疾病的影响。虽然这个结果让我感到失望，但同时也让我明白了我需要接受和爱护自己的身体。通过与医生和心理咨询师的合作，我开始了长期的治疗和调理之旅。虽然路途漫长，但我相信只要我坚持下去，总有一天我会找到属于自己的幸福和满足。

矮小症是一种常见的生长发育问题，影响着许多儿童和青少年的身高。以下是五种常见的矮小症类型及其治疗方法。

特发性矮小症

特发性矮小症是指没有明确原因的身材矮小，包括家族遗传性矮小、正常变异性矮小和体质性生长青春期延迟等。其特点是身高明显矮小，出生时身高、体重正常，身材匀称，无慢性器质性疾病，摄食正常，染色体检查正常，骨龄正常，生长速率稍慢或正常，生长激素激发检查结果显示生长激素分泌正常。治疗方法是使用生长激素。

小于胎龄儿(SGA)

小于胎龄儿(SGA)是指出生体重或身长明显小于同胎龄正常小儿。SGA的儿童如在3岁以后仍有持续性身材矮小则最终矮小。治疗方法是使用生长激素，目的是使患儿在儿童早期实现追赶生长，在儿童期维持正常生长，并达到正常成人身高。

中枢性性早熟所致的矮小

中枢性性早熟所致的矮小是指女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。治疗方法是使用GnRHa（达菲林或抑那通）可以抑制性早熟患者的性发育进展，减缓骨龄的成熟速度，提供更多的生长空间；同时可采用GnRHa联合生长激素治疗，有效提高预测成人身高。

先天性卵巢发育不全所致的矮小

先天性卵巢发育不全所致的矮小的特点是身材矮小，女孩14—16岁无青春期发育征象（无乳房发育），子宫、卵巢发育不良或无子宫、卵巢。治疗方法是使用生长激素，越早治疗对终身高越有利，生长激素治疗持续时间是影响终身高的最重要因素。

Prade r-Willi 综合征

Prade r-Willi 综合征的特点是身材矮小、伴有重度肥胖、肌张力低和性腺发育不良。治疗方法是使用生长激素，同时通过饮食和运动控制体重。