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肺内淋巴瘤,四个月缩小一厘米

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肺内淋巴瘤,四个月缩小一厘米
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相关文章

文章 肺淋巴管肌瘤病患者能否接种新冠和HPV疫苗?

我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知,命运却在暗中捉弄我。体检报告上那几个冰冷的字眼——肺淋巴管肌瘤病,像一把利刃,刺穿了我的心脏。 从那一刻起,我的生活就像被打乱的棋盘,所有的计划和梦想都被推翻了。我开始频繁地去医院,接受各种检查和治疗。每次面对医生,我都像一个无助的孩子,渴望得到他们的安慰和指引。 在一次就诊中,我遇到了一个非常有耐心的医生。她不仅详细解释了我的病情,还关心我的心理状态。我们聊了很多,包括我对未来的担忧和恐惧。她告诉我,虽然肺淋巴管肌瘤病是一种罕见的疾病,但只要及时治疗和注意生活方式,还是可以控制病情的。 我记得她问我有没有心率不齐的问题,我点了点头。她让我发了心电图给她看,确认我没有大碍后,安慰我说年轻女性大部分都有心率不齐,只要没有其他不适症状,就不用太担心。她的话让我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。 在接下来的日子里,我开始认真对待自己的健康。每天早上,我都会测量自己的血压和心率,记录下来。晚上睡觉前,我会做一些轻松的瑜伽,帮助自己放松。虽然生活中仍然有很多不确定性,但我知道,只要我坚持下去,总会有希望的。 最近,我听说新冠和HPV疫苗可以预防一些疾病,于是又去找那位医生咨询。她告诉我,肺淋巴管肌瘤病患者可以接种这些疫苗,但需要注意一些事项。比如,接种前要确保身体状况稳定,接种后要密切关注自己的身体反应等等。 我深深地感激那位医生,她不仅是我的医生,更是我的朋友和导师。她的专业知识和人文关怀,让我在黑暗中找到了光明。现在,我已经开始接种新冠和HPV疫苗,希望通过自己的努力,能够战胜病魔,重获健康和自由。 如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,勇敢面对。记住,健康是最宝贵的财富,保护好它,才能享受生活的美好。同时,也要感谢那些默默付出、无私奉献的医护人员,他们是我们生命中的守护者。

跨界医疗探索者

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文章 反复发作气胸,警惕肺淋巴肌瘤病

上周门诊,遇到一反复发作气胸女性患者,双肺多发薄壁囊状阴影,收入院确诊肺淋巴肌瘤病。 肺淋巴管肌瘤病(Pulmonary Lymphangioleiomyomatosis,简称PLAM)是一种罕见的、主要影响育龄期女性的肺部疾病,其特征是弥漫性肺间质病变。该病可以分为散发性淋巴管肌瘤病(S-LAM)和与遗传型结节性硬化症相关的肺淋巴管肌瘤病(TSC-LAM)。成年女性TSC患者患LAM的比例约为30%~40%。 病理特征: PLAM的病理特征为不典型的平滑肌细胞进行性浸润,包括支气管、细支气管、肺泡间隔和肺血管、淋巴管等周围的平滑肌细胞。 临床表现: PLAM的临床表现多样,常见的症状包括反复发作的气胸、进行性呼吸困难、咳嗽、咯血和胸痛等。患者可能伴有胸闷、反复气胸及乳糜胸等症状,活动后呼吸困难是最常见的首发症状。肺外表现可能包括腹膜后淋巴管肌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤及乳糜性腹腔积液。肺功能检查通常显示阻塞性通气功能障碍和弥散性肺功能障碍,血气分析可能显示低氧血症。 影像学表现: 在影像学上,PLAM的特征性表现为双肺多发薄壁囊状阴影,这些囊状阴影分布均匀且弥漫,囊壁间可见正常肺组织,部分囊壁边缘可见血管走行。其他可能的影像学表现包括肺部纤维化、肺内结节和胸腔少量气胸。 PLAM的确切病因尚不完全清楚,但研究表明它与结节性硬化症(TSC)相关,TSC2基因的杂合体缺失(LOH)及突变与PLAM的发病机制密切相关。TSC2基因位于染色体16p13区域,其功能丧失影响基因的翻译与表达,导致哺乳类雷帕霉素蛋白激酶(mTOR)持续活化,从而引起平滑肌细胞的异常增殖。 治疗方面,PLAM尚无治愈方法,当前的治疗目的主要为稳定病情并防止其继续恶化。治疗主要针对雌激素进行治疗,西罗莫司(又称雷帕霉素)和多西环素是最新研发出针对PLAM的药物。对于严重的患者,建议去无锡人民医院找陈静瑜教授肺移植,也是一种可能的治疗选择。

李田

主任医师

南京脑科医院

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文章 有一种长在肺部的肿瘤,随随便便就活过5年,不是肺癌,源自血液

老张5年前来我们医院就诊,当时出现咳嗽和胸痛症状,肺部CT提示左肺下叶有病灶,从影像学检查来看,高度怀疑恶性肿瘤,肺癌可能性很大。本打算直接手术切除,然而骨扫描发现多处肋骨放射性异常。不得不先进行肺穿刺取活检,明确病理诊断。 令人意外的是,老张当时的病理结果提示间质淋巴组织增生伴不典型增生。经免疫组化进一步明确为:B细胞粘膜相关淋巴瘤。这类淋巴瘤属于低度恶性,通常首选局部放疗就可以解决问题。经过放疗,老张目前已经活过5年,每年来复查都没有发现复发转移现象。 提出这个病例,是想说一个问题,不少人拿着CT报告,看到肺上长东西,就会先入为主的认为一定是肺癌,虽然肺癌确实是多发常见病,属于“癌老大”,但肺部其他恶性肿瘤同样是存在的,所以,病理才是诊断恶性肿瘤的金标准。病理不同,治疗方法千差万别。即便是肺癌,不同病理类型,治疗方式也是有很大的差别。 粘膜相关淋巴瘤是一种低度恶性结外淋巴瘤,最易侵犯的部位是胃,胃粘膜相关淋巴瘤占50%左右。其他部位比如涎腺、泪腺、甲状腺、胸腺、肺、肠道、乳腺、皮肤及泌尿生殖器官也可发生。 肺部原发性淋巴瘤发病率是比较低的,仅占所有淋巴瘤0.4%~1%,其中黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤是最常见的病理亚型。肺部是缺乏淋巴组织的,有研究认为肺粘膜相关淋巴瘤的发病与吸烟、反复肺部感染、自身免疫性疾病等因素有关。当支气管黏膜在各种抗原的刺激下出现淋巴细胞浸润、增生,这些刺激因素持续存在就有可能导致这种淋巴瘤的发生。所以,肺粘膜相关淋巴瘤多见于多见于免疫功能低下的中老年人,或者本身有自身免疫性疾病的人。 肺粘膜相关淋巴瘤没有特异性的表现,部分病人出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状,CT上表现同样没有特异性,病灶可以位于中央或周边,可以单个或多个。而且由于比较罕见,在没有病理和免疫组化辅助诊断情况下,临床上容易误诊为炎性假瘤或肺癌。 肺粘膜相关淋巴瘤比较惰性,生长缓慢,病变可局限于肺内多年而不发生肺外侵犯。经过治疗,总体预后是比较好的。相比较而言,中晚期肺癌的预后比肺粘膜相关淋巴瘤预后要差得多。按照淋巴瘤治疗指南,肺粘膜相关淋巴瘤如果病变局限,首选放疗或单药美罗华。有症状的III/IV期病人选择美罗华联合化疗。
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文章 肺占位:理解其含义、类型和诊断方法

肺占位是一个影像学概念,指的是在胸片或胸部CT扫描中发现肺部出现了不该存在的物质,导致正常肺组织受到压迫或移位。这种异常情况通常以团块影或球形病变的形式出现,并占据一定的空间。 肺占位可分为良性和恶性两种类型。良性肺占位包括肺部炎症性病变、肺结核、肺错构瘤、肺囊肿、肺血管瘤等;而恶性肺占位则可能是肺癌、肺部淋巴瘤、肺肉瘤、肺转移癌等。需要注意的是,肺占位并不等同于肺癌,尽管肺癌是最常见的肺占位类型之一。 对于典型的肺占位,CT扫描可以初步判断其良恶性和原发性或转移性。例如,如果病灶较大,具有分叶、毛刺征和周围浸润性改变,或者伴有淋巴结肿大或单侧胸水,可能是恶性肿瘤。相反,如果占位性病变发生在上叶前尖段、下叶背段,周围有渗出性改变,边界不清,部分有结核厚壁空洞或钙化,可能是结核。某些炎症性病变也可能在CT扫描中显示为肺占位,例如肺曲霉菌病,经过抗真菌治疗后病灶会逐渐缩小。 然而,有些罕见的先天性疾病也可能表现为肺占位。例如,肺隔离症是一种先天性肺发育畸形,胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离,单独发育形成无呼吸功能囊性包块。这种疾病在影像学检查中与肺部肿瘤非常相似,容易被误诊为肺癌。 因此,当胸部CT报告显示肺占位时,需要结合患者的年龄、症状、既往病史和家族史等信息进行初步判断。然后,根据占位病变的位置和大小选择合适的诊断方法,例如气管镜检查或肺穿刺活检。如果高度怀疑恶性肿瘤,可能需要直接进行手术切除。

生命守护者联盟

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文章 肺淋巴瘤患者能否同时服用班蝥胶囊和壁虎?

我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肺淋巴瘤的诊断结果让我整个人都崩溃了。医生说需要化疗,但我不想让年迈的父亲再为我操心。于是,我开始寻找其他的治疗方法。 在网上,我看到有人推荐班蝥胶囊和壁虎这两种中药。听说它们可以治疗肾虚,甚至对某些癌症也有一定的辅助作用。我心想,既然化疗不是我想要的路,那么试试中药也许是个不错的选择。于是我决定去药店买这两种药。 在药店里,我找了半天才找到班蝥胶囊。壁虎却没有卖。店员告诉我,壁虎是一种野生动物,已经被列入保护名录,不能随便捕捉和销售。我只好买了班蝥胶囊,心想也许这就足够了。 回到家,我开始服用班蝥胶囊。起初,我并没有什么不适。但是,随着时间的推移,我开始出现恶心、呕吐等症状。我知道这些可能是药物的副作用,但我还是坚持服用,希望它们能起到治疗的作用。 然而,我的病情并没有好转。相反,我的身体状况越来越差。最后,我不得不去医院就诊。医生告诉我,班蝥胶囊虽然有一定的药用价值,但对肺淋巴瘤这种疾病来说,根本起不到治疗作用。更糟糕的是,长期服用可能会加重病情。 我后悔不已,为什么没有早点听医生的建议?为什么要去尝试那些未经科学验证的方法?我决定放弃所有的幻想,接受化疗。虽然这条路很艰难,但我知道这是唯一的出路。 现在,我已经完成了化疗,身体正在逐渐恢复。我也明白了一个道理:健康没有小事,不能轻易尝试未知的治疗方法。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜它。

健康解码专家

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