糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年7月的一个下午，我拖着疲惫的身体来到了线上问诊平台，希望能够找到一丝慰藉。我最近感觉身体不适，连续14天的核酸检测结果都是阳性，而且肺部CT显示左肺上下叶有0.7mm的磨玻璃样结节，炎性结节。我已经在医院进行了输液治疗，但效果并不理想。

我在线上选择了内分泌科的医生进行咨询。医生***在仔细查看我的病例后，耐心地与我沟通。他告诉我，根据我的病情，可以考虑使用阿兹夫定片进行治疗。然而，由于药品短缺，平台暂时无法提供该药物。医生***安慰我说，没有药是没法拒绝的，他也会尽力寻找其他治疗方案。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅详细询问了我的病情，还关心我的生活状态，告诉我应该如何调整饮食和作息。他还提醒我，如果有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

尽管没有获得药品，但我在与医生***的交流中获得了很大的安慰。他的专业、耐心和关怀让我感受到了医者的温暖。我相信，只要我积极配合治疗，一定能够战胜病魔。

我家孩子最近总是咳嗽，尤其是生病的时候，咳嗽的频率比较高，让我很担心。经常去医院看病，医生都建议我们做雾化治疗，但效果并不是很明显。最近复查肺功能，结果显示有轻度阻塞性障碍，这让我更加担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到更专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地了解了孩子的病情，询问了相关症状和治疗情况。医生还建议我注意是否有鼻后滴综合征或者鼻窦炎可能，让我对孩子的病情有了更深入的了解。最终，医生为孩子开具了布地奈德0.5mg的处方，让我感到非常放心。

通过互联网医院线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还避免了长时间的候诊和排队，节省了不少时间。我对互联网医院的服务印象非常好，以后有需要还会选择线上问诊。

那是一个普通的周末，我正在家中休息，突然我的手机响了起来，是***医生打来的电话。他告诉我，根据我的睡眠监测报告，我的睡眠呼吸暂停情况非常严重，需要立即进行治疗。

我感到有些惊讶，但更多的是担忧。***医生耐心地为我解释了睡眠呼吸暂停的危害，并告诉我呼吸机是治疗这种疾病的首选方法。他比喻说，戴呼吸机就像近视的人戴眼镜，能够帮助我恢复正常的生活。

在咨询的过程中，***医生非常细心，他询问了我很多细节，包括我的生活习惯、工作压力等，这让我感到非常温暖。他还提醒我，如果我有其他可逆因素，比如甲状腺功能减退，治疗这些因素后，我的睡眠呼吸暂停可能会得到改善。

当我上传了我的睡眠监测报告和肺功能检查结果后，***医生仔细地看了这些资料，并告诉我，我需要去医院做一个无创呼吸机压力滴定，以确定我需要的治疗压力。

在等待压力滴定的过程中，***医生还建议我做一些有氧运动，以改善我的肺功能。他告诉我，如果当地医院无法进行压力滴定，我可以租用无创呼吸机体验，这样也能了解自己需要的压力水平。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业，他不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了很多实用的建议。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜睡眠呼吸暂停这个难题。