糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

宫颈癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，引起了广泛关注。近年来，随着社会观念的开放，女性性生活开始年龄趋向年轻化，宫颈癌的患病人群也呈现出低龄化趋势。

宫颈癌的早期症状不明显，容易被忽视，导致很多患者就诊时已经处于晚期。因此，定期进行宫颈癌筛查，是早期发现并抑制宫颈癌的关键。

人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的主要原因。据统计，全球每年约有近50万女性被诊断为宫颈癌，其中99%以上与HPV感染有关。HPV病毒感染后，通常没有明显症状，但可能引发宫颈癌变。

对于有三年以上性生活经验的女性，专家建议定期进行宫颈癌筛查。目前，一般体检的宫颈癌筛查条件较为严格，容易遗漏具有宫颈癌风险的人群。建议21岁以上的女性应纳入宫颈癌筛查范围，并每三年进行一次筛查。HPV检测作为常规筛查的一部分，有助于提高早期检出率。

宫颈癌筛查应采用多种方法联合进行，包括HPV检查、宫颈细胞学（Pap）涂片检测以及HPV与PAP联合检查。其中，HPV检查具有更高的敏感性和特异性，PAP+HPV联合检查效果更佳。

宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的有效手段。研究表明，处女接种宫颈癌疫苗效果最佳。已有性生活的女性，由于可能已经感染过HPV病毒，接种疫苗的预防效果会大打折扣。

对于已有性生活的女性而言，早期宫颈癌筛查至关重要。早期筛查中，HPV病毒检测是关键。通过早期发现和治疗宫颈癌前病变，可以有效预防宫颈癌的发生。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在电脑前，等待着那位熟悉的身影——我的在线医生***医生。自从2023年1月4日，我在齐齐哈尔医学院附属第三医院被确诊为肺泡蛋白沉着症以来，***医生就成为了我生活中的重要支柱。

每次在线上问诊，***医生总是那么耐心。他会仔细查看我的病例，然后与我进行深入的沟通，了解我的病情变化和生活状况。记得有一次，我因为对治疗方案有所疑虑，他不仅耐心解答了我的问题，还给我详细解释了每种药物的作用和副作用，让我对治疗有了更深的理解。

在我父亲的住院期间，医生还特别提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我深感医生的专业素养和对患者隐私的尊重。

有一次，我因为药物供应问题感到困扰，***医生得知后，不仅为我开具了处方，还特别提醒我药品的有效期和预约时间。当我再次咨询时，他赠送了我追问包，让我在服务结束后还能继续追问3次。这种细致入微的服务让我倍感温暖。

虽然线上问诊无法完全替代线下医院的诊疗，但***医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在***医生的陪伴下，我能够战胜病魔，重拾健康的生活。

新生儿肺成熟障碍是一种常见的儿科疾病，尤其在冬季石家庄地区较为多发。该疾病主要是由于新生儿肺泡表面活性物质不足，导致肺泡表面张力增加，肺泡容易塌陷，进而影响气体交换和呼吸功能。以下是一些针对石家庄冬季新生儿肺成熟障碍的预防措施和治疗策略。

预防措施：
1. 增强孕期保健，定期进行产检，特别是关注胎儿的肺部发育情况。
2. 孕妇在冬季应避免受凉，加强自身免疫力，减少呼吸道感染的风险。
3. 保持室内空气新鲜，适当通风，避免空气污染。
4. 适当增加孕期营养，保证胎儿肺部发育所需的营养物质。
5. 产后及时关注新生儿的呼吸情况，如发现异常应及时就医。

治疗策略：
1. 保持新生儿呼吸道通畅，避免呼吸道分泌物堵塞。
2. 使用肺泡表面活性物质替代疗法，帮助改善肺泡表面张力。
3. 保持室内温度和湿度适宜，避免新生儿受凉。
4. 加强新生儿营养支持，提高免疫力。
5. 严密监测新生儿的呼吸功能，及时调整治疗方案。

家庭护理：
1. 保持室内空气流通，避免烟雾和有害气体刺激新生儿呼吸道。
2. 定期对新生儿进行体位调整，帮助呼吸道分泌物排出。
3. 注意新生儿保暖，避免受凉。
4. 加强新生儿营养摄入，提高免疫力。
5. 时刻关注新生儿的呼吸情况，发现异常及时就医。

探索世界上最罕见的肺部疾病：线上问诊的新突破

在过去，寻找关于罕见肺部疾病的信息是一项艰巨的任务。然而，随着互联网医院和线上问诊服务的兴起，患者和医生现在可以更轻松地获取和分享这些宝贵的资源。这种新型的医疗服务不仅提高了对罕见疾病的认识和理解，还为患者提供了更广泛的治疗选择和支持网络。

本文将深入探讨世界上最罕见的肺部疾病之一——肺泡蛋白质沉着症（PAP）。我们将讨论这种疾病的症状、诊断方法、治疗选项以及如何利用互联网医院和线上问诊服务来改善患者的生活质量。

什么是肺泡蛋白质沉着症？

肺泡蛋白质沉着症是一种极其罕见的肺部疾病，全球每年仅有约100例新发病例。这种疾病的特点是肺泡中积累了过多的蛋白质，导致呼吸困难、咳嗽和疲劳等症状。PAP可以分为三种类型：原发性、继发性和先天性。原发性PAP是最常见的类型，原因尚不清楚；继发性PAP通常与其他健康问题如感染或癌症有关；先天性PAP是一种遗传性疾病。

诊断和治疗

由于PAP的症状与其他肺部疾病相似，诊断可能需要进行一系列测试，包括胸部X光、CT扫描和肺功能测试。在某些情况下，可能需要进行支气管镜检查或肺活检来确认诊断。目前，PAP的主要治疗方法是通过全肺灌洗（WLL）来清除肺泡中的蛋白质沉积物。这种方法可以显著改善患者的呼吸功能和生活质量。

互联网医院和线上问诊的作用

对于罕见疾病如PAP，互联网医院和线上问诊服务可以发挥重要作用。首先，它们可以为患者提供更广泛的医疗资源和专家咨询，帮助他们更好地理解和管理自己的疾病。其次，这些服务可以促进医生之间的知识共享和合作，推动罕见疾病的研究和治疗进展。最后，线上问诊还可以为患者提供方便的随访和监测，确保他们在日常生活中得到适当的支持和指导。

结论

肺泡蛋白质沉着症是一种罕见但严重的肺部疾病。通过互联网医院和线上问诊服务，患者和医生可以更有效地应对这一挑战。我们期待看到更多的创新和进展，以改善罕见疾病患者的生活质量和预后。

新生儿肺透明膜病是一种常见的儿科呼吸系统疾病，特别是在早产儿中较为常见。这种疾病的主要特征是肺泡表面活性物质（PS）不足，导致肺泡表面张力增加，使得肺泡难以保持开放状态，进而影响气体交换。在广州夏季，由于气温较高，湿度较大，新生儿肺透明膜病的发病率可能会相应增加。
家庭预防措施：
1. 注意室内通风，保持室内空气新鲜，避免新生儿直接暴露在空调直吹的风口下。
2. 适当调整室内温度，避免新生儿过热或过冷，以减少呼吸道感染的风险。
3. 加强新生儿营养，增强体质，提高抵抗力。
4. 保持新生儿口腔卫生，预防口腔感染。
5. 避免新生儿接触感冒等呼吸道传染病患者。
治疗策略：
1. 早期诊断：新生儿出现呼吸困难、呼吸急促等症状时应及时就医。
2. 肺表面活性物质治疗：给予新生儿肺表面活性物质，帮助改善肺泡表面张力。
3. 持续正压通气：通过呼吸机给予持续正压通气，帮助新生儿维持呼吸。
4. 抗感染治疗：如需，可给予抗生素治疗，预防或治疗呼吸道感染。
5. 支持性治疗：包括保暖、营养支持等。

新生儿肺成熟障碍是一种常见的儿科疾病，特别是在夏季高温、高湿的沈阳地区。这种疾病主要发生在早产儿身上，由于肺泡表面活性物质不足，导致肺泡表面张力增加，从而影响呼吸功能。以下是关于新生儿肺成熟障碍的详细介绍、预防措施以及治疗策略。
一、疾病介绍
新生儿肺成熟障碍的主要症状包括呼吸急促、呼吸困难、面色苍白、口唇发紫等。严重者还可能出现肺透明膜病、支气管肺发育不良等并发症。这种疾病对新生儿的生命安全构成严重威胁。
二、沈阳夏季家庭预防措施
1. 保持室内空气流通，避免高温、高湿环境，适当降低室温，保持室内温度在22-26℃之间。
2. 注意室内湿度控制，尽量保持室内湿度在40%-60%之间。
3. 提高室内空气质量，定期通风换气，减少室内污染物。
4. 加强孕妇和新生儿的营养摄入，保证充足的营养供给。
5. 提前做好新生儿护理培训，了解新生儿护理的基本知识。
三、治疗策略
1. 针对新生儿肺成熟障碍的治疗，主要是维持呼吸功能和氧合状态。
2. 使用呼吸机辅助呼吸，减轻肺泡表面张力。
3. 使用肺泡表面活性物质替代疗法，提高肺泡表面活性。
4. 针对并发症进行治疗，如肺透明膜病、支气管肺发育不良等。
四、注意事项
1. 保持新生儿体温稳定，避免体温过低或过高。
2. 注意新生儿皮肤护理，避免感染。
3. 定期进行新生儿体检，及时发现并处理问题。
五、结语
新生儿肺成熟障碍是一种严重的儿科疾病，需要家长和社会的高度重视。通过加强家庭预防措施和及时治疗，可以有效降低新生儿肺成熟障碍的发生率和死亡率。

世界上最罕见的肺部疾病

本文将介绍一种极其罕见的肺部疾病，以及如何通过互联网医院或线上问诊获取帮助。

什么是世界上最罕见的肺部疾病？

这种疾病被称为“肺泡蛋白沉积症”，它是一种罕见的遗传性疾病。该病主要影响肺部，导致肺泡内蛋白质沉积，最终影响呼吸功能。

如何诊断和治疗这种疾病？

诊断通常需要进行肺活检，以确定是否存在肺泡蛋白沉积。治疗方面，目前尚无特效药物，但可以通过支持性治疗来缓解症状。

如何通过互联网医院或线上问诊获取帮助？

对于那些居住在偏远地区或者无法前往医院的人群来说，互联网医院或线上问诊是一个很好的选择。通过这些平台，患者可以与专业医生进行远程咨询，并获得专业的医疗建议。

肺泡蛋白沉着症：全面了解疾病及检查方法

肺泡蛋白沉着症（Pulmonary Alveolar Proteinosis，PAP）是一种罕见的肺部疾病，由于肺泡内充满蛋白质样物质，导致呼吸困难等症状。为了准确诊断和治疗PAP，医生会进行一系列的检查。本文将为您详细介绍PAP的检查方法及相关知识。

1. 血常规

血常规检查可以帮助医生初步判断患者的病情。多数PAP患者的血红蛋白水平正常，仅少数患者轻度升高。白细胞计数一般正常，血沉也正常。

2. 血生化检查

血清乳酸脱氢酶（LDH）水平在多数PAP患者中明显升高，可能与肺泡巨噬细胞和肺泡Ⅱ型上皮细胞死亡有关。此外，部分患者血清球蛋白水平升高，但无特异性。近年来，研究发现血清肺泡表面活性物质相关蛋白A（SP-A）和肺泡表面活性物质相关蛋白D（SP-D）水平升高，对诊断和鉴别诊断有一定帮助。

3. 痰液检查

痰液检查在PAP的诊断中作用有限，因为PAP患者的咳痰很少，且其他肺部疾病也可能出现阳性结果。但近年来，研究发现PAP患者痰液中SP-A浓度明显升高，具有一定的鉴别诊断价值。

4. 动脉血气分析

动脉血气分析可以判断患者的呼吸功能。PAP患者往往出现低氧血症和低二氧化碳血症，吸入纯氧时肺内分流增加。

5. X线表现

PAP的胸部X光片表现为双肺弥漫性细小羽毛状或结节状浸润影，边界模糊，类似心源性肺水肿。病变部位以肺门区密度较高，外周密度较低。

6. 胸部CT检查

胸部CT，尤其是高分辨率CT（HRCT），可以更清晰地显示病变。PAP的HRCT表现为毛玻璃状、网状及斑片状阴影，有时可见支气管充气征。病变与周围肺组织界限清晰，形成“地图样”改变。

7. 肺功能检查

PAP患者的肺功能检查表现为轻度的限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。

8. 经纤支镜肺活检和开胸肺活检

经纤支镜肺活检和开胸肺活检是确诊PAP的金标准。病理检查可见肺泡腔内有大量无定型颗粒状物质沉积，PAS染色阳性。

9. 支气管肺泡灌洗液检查

支气管肺泡灌洗液检查可以帮助医生了解肺泡内情况。PAP患者的BALF呈牛奶状或泥浆样，肺泡蛋白沉积物的可溶性低，易于沉淀。

双肺支炎样变是一种罕见的肺部疾病，其特征是肺泡壁增厚和肺泡间隔纤维化。这种疾病通常在儿童时期发病，但成年人也可能受到影响。虽然目前还没有特定的治疗方法，但是通过早期诊断和积极治疗，可以有效控制病情并改善生活质量。

PPD癌症，全称为肺泡蛋白沉积症，是一种罕见但严重的肺部疾病。它会导致肺部积聚一种叫做肺泡蛋白的异常物质，进而引发呼吸困难和咳嗽等症状。PPD癌症不仅对患者身体健康造成严重影响，还会给患者的生活带来诸多不便。

面对PPD癌症，我们应当提高警惕，积极寻求治疗方法。以下是一些常见的PPD癌症治疗方式：

1. 手术治疗：对于早期PPD癌症患者，手术可能是首选治疗方法。通过手术，医生可以切除受影响的肺部组织，帮助患者恢复呼吸功能。

2. 药物治疗：药物治疗是PPD癌症的另一种常见治疗方法。例如，糖皮质激素可以帮助减少肺部炎症，改善呼吸症状。

3. 氧疗：对于呼吸困难的PPD癌症患者，氧疗可以提供额外的氧气，帮助缓解症状。

4. 激素治疗：激素治疗可以帮助控制肺部炎症，缓解呼吸症状。

5. 支持性治疗：支持性治疗包括呼吸锻炼、营养支持等，旨在帮助患者提高生活质量。

除了积极治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免接触刺激性物质等，以降低PPD癌症的复发风险。

总之，面对PPD癌症，患者应保持积极乐观的态度，遵循医生的建议，积极配合治疗，以提高生活质量。