糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肺炎是一种常见的呼吸道感染，它指的是肺部终末气道、肺泡和肺间质的炎症。这种炎症可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。此外，某些理化因素，如吸入性异物、放射性物质等，也可能导致肺炎。

肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。在儿童中，肺炎的症状可能不那么明显，有时只是轻微的咳嗽。

肺炎的治疗主要针对病原体，根据不同的病原体选择合适的抗生素进行治疗。在细菌性肺炎中，常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素等。病毒性肺炎则通常不需要使用抗生素，主要通过支持性治疗和症状缓解。

为了预防肺炎，我们应该注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
• 避免与呼吸道感染者密切接触。
• 保持室内空气流通，避免吸烟和二手烟。
• 加强体质锻炼，提高免疫力。
• 接种肺炎疫苗，尤其是老年人和高风险人群。

总之，肺炎是一种常见的呼吸道感染，通过及时诊断和治疗，大多数患者可以康复。了解肺炎的病因、症状、治疗和预防方法，对于预防和控制肺炎具有重要意义。

肺炎性假瘤，一种看似肿瘤的肺部疾病，实则是一种非特异性肺实质炎性增生性病变。它并非真正的肿瘤，而是一种由多种炎症细胞和间充质组织组成的肿块，包括浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞和梭形间充质细胞等。那么，这种疾病该如何治疗呢？

治疗肺炎性假瘤，手术切除是主要手段。由于炎性假瘤与肺癌在临床上难以区分，因此，手术切除后进行病理检查，是确定良性或恶性的关键。良性病变只需切除假瘤，尽可能保留更多肺组织即可；而恶性肿瘤则需要进行肺癌根治性切除。

除了手术切除，药物治疗也是肺炎性假瘤治疗的重要手段。常见的西药治疗包括抗生素、消炎止痛药等。抗生素如青霉素、头孢菌素类、阿奇霉素、罗红霉素等，可以有效控制感染；消炎止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解局部疼痛。此外，中医辨证论治也是治疗肺炎性假瘤的有效方法，通过通孔化痰、化瘀散结等原则，可以改善患者症状。

对于肺炎性假瘤患者来说，日常保养同样重要。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、合理饮食等，可以有效降低疾病复发风险。此外，定期复查，及时发现病情变化，也是非常重要的。

肺炎性假瘤的治疗需要患者、医生和家属共同努力。通过合理治疗和日常保养，相信患者可以战胜疾病，回归健康的生活。

右肺占位性病变是什么病

右肺占位性病变是指在X线或CT检查中发现右肺部有异常的阴影，这些阴影可能是肿瘤、结核或其他疾病的征象。然而，具体是什么类型的疾病需要通过进一步的检查来确定。

在线上问诊中，医生可以通过视频或文字的方式进行初步诊断。但为了确诊，患者通常需要前往医院接受进一步的检查，如CT扫描、PET-CT等。这些检查能够提供更详细的图像信息，帮助医生做出正确的诊断。

对于右肺占位性病变，常见的疾病包括肺癌、肺结核、肺炎性假瘤等。其中，肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因之一。因此，如果怀疑自己患有右肺占位性病变，应尽快寻求专业医生的帮助。

在互联网医院或线上问诊中，患者可以享受更加便捷的服务，同时也能获得专业的医学建议。然而，由于网络环境的复杂性，患者在选择平台时应谨慎，确保其安全性和可靠性。