糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天晚上，我躺在床上，喉咙痒得让人难以入眠。已经是深夜，却怎么也睡不着。想起白天的工作，压力和疲惫让我不禁怀疑自己是不是感冒了。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能不能找到一些解决的办法。

我选择了京东互联网医院，输入了我的症状：喉咙痒，咳嗽，晚上睡觉特别严重。系统很快推荐了一位呼吸内科的医生，我立刻预约了。

第二天，医生给我进行了详细的问诊。他耐心地听我讲述症状，询问了我的一些生活习惯，然后告诉我，我的症状很可能是由支原体肺炎引起的。他详细地解释了这种疾病，并告诉我需要服用的药物。

医生给我开了一个处方，并通过系统直接发送给了药师。不久后，我就收到了药师的回复，告诉我药品已经准备好，可以直接在平台上预约购买。

用药期间，我的病情果然有所缓解。晚上睡觉的时候，咳嗽和喉咙痒的症状明显减轻了。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

然而，我还在担心，这种疾病会不会传染给家人。于是，我再次向医生咨询。医生告诉我，支原体肺炎确实有传染性，但只要及时治疗，一般不会对家人造成太大影响。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我得到了专业、及时的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我带着8岁的儿子来到了京东互联网医院，预约了一位小儿内科的专家。

医生***亲切的笑容让我感到一丝安慰，她细心地询问了孩子的病情，了解到他已经咳嗽了10天，时而伴有痰，时而憋闷，感觉不舒服。

医生建议我们先进行胸部X光检查，结果确认孩子患有肺炎。她告诉我，虽然孩子已经吃了10天的消炎药，但效果不佳，可能是药物不对症。

医生详细解释了病情，并建议复查支原体核酸，以便更准确地确定病因。她的话语中充满了耐心和关怀，让我感到非常温暖。

随后，医生根据孩子的病情，开具了阿奇霉素、易坦静和孟鲁司特钠咀嚼片等药物，并建议进行雾化吸入治疗。她还特别提醒我，要密切关注孩子的病情变化，如有需要，及时复诊。

在京东互联网医院的这次线上问诊经历，让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是屏幕前的对话，但医生的热情和专业让我倍感安心。

在此，我想对京东互联网医院的所有医生说一声感谢，是你们让我和我的孩子感受到了医者的温暖和关爱。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉右侧剧烈疼痛，痛得我几乎无法入睡。第二天，我告诉了家人我的不适，他们立刻带我去看了医生。

医生耐心地询问了我的症状，并告诉我初步怀疑是肺炎。他详细解释了病情，并告诉我需要吃头孢类抗生素来治疗。我对此感到安心，因为我知道医生有丰富的医疗知识。

然而，当我提到我之前也有过类似的症状，医生告诉我这可能是因为轻微的支气管扩张。他建议我可以不住院，只需在门诊接受几天抗生素吊瓶治疗，然后改为口服抗生素。

在治疗过程中，我感受到了医生的关心和耐心。他不仅关注我的病情，还提供了很多生活上的建议，比如饮食注意事项。这让我觉得非常温暖。

我还想知道，我能否坐长途车回家。医生告诉我，虽然我可以坐车，但需要注意安全，避免疲劳。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我非常感激医生的专业和关心，让我在短时间内恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院的发展为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我对未来的治疗充满信心。

那天晚上，宝宝突然开始咳嗽，声音不大，我并没有太在意。然而，夜里四点多，宝宝突然发烧了，我赶紧给他吃了布洛芬，烧是退了，但我觉得事情并不简单。

周六的午后，宝宝睡醒午觉后，又发烧了，这让我有些慌张。我想起了之前在网上看到的关于线上问诊的信息，于是抱着试试看的心态，我打开了京东互联网医院。

在咨询了一位小儿内科的医生后，医生告诉我，宝宝的症状已经很明确了，是肺炎。医生建议我直接去输液抗炎治疗。

虽然我对输液治疗有所顾虑，但考虑到宝宝的情况，我还是决定遵医嘱。然而，在医院排队等候的过程却让我有些心焦。

宝宝输液时不配合，总是哭闹，医生做皮试也不让做，这让我更加焦虑。我看着宝宝难受的样子，心里满是愧疚。

医生告诉我，这个肺炎不是那种轻度的，如果在家吃药，很难彻底治愈。我只好无奈地同意了医生的方案。

在治疗的过程中，我一直在关注宝宝的病情。医生告诉我，雾化可以辅助治疗，但输液是抗炎的关键。

那天晚上，我给宝宝做了雾化，同时继续输液治疗。第二天早上，我发现宝宝的状态比昨天好多了，虽然还有点低烧，但明显好转。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅在治疗上给予了我帮助，还在心理上给了我很大的支持。

虽然线上问诊不能完全替代实体医院的诊疗，但它在一定程度上缓解了我们的焦虑，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

这次经历让我更加坚信，无论是线上还是线下，医生的专业和耐心都是我们战胜病痛的关键。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，带着对健康的担忧，走进了**京东互联网医院**的线上问诊平台。

一开始，我有些紧张，因为这是我和医生第一次线上交流。医生***非常热情地问候了我，并耐心地询问了我的病情。

我向医生详细描述了我的病情，包括2月份做了肺中叶切除术，之后的反复肺炎，以及最近的咳嗽有痰等症状。医生非常细心地记录了我的病情，并询问了一些细节问题。

医生告诉我，我的病情可能是由呼吸道感染引起的，并询问了我是否有食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史。我回答了医生的问题，并得知我的病情可能与手术有关，但具体原因还需要进一步检查。

医生建议我可以尝试口服三拗片，并建议我去中医看看，因为可能是脾湿导致的痰多。此外，医生还提醒我要注意饮食，多运动，保持良好的生活习惯。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗建议，还鼓励我要有信心，积极面对疾病。

这次线上问诊让我收获颇丰，不仅让我对自己的病情有了更清晰的认识，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我坐在电脑前，心中有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“你好，我是医生。”我感到一丝安心。

我向医生讲述了宝宝的情况：宝宝发烧已经第七天了，咳嗽一个星期，最高体温达到了38.5度。医生听后，详细询问了宝宝的病情，并告诉我，宝宝可能是得了肺炎。

医生的建议是住院治疗，并且建议静点药物治疗。听到这个，我心中有些担忧，但又觉得医生的建议很有道理。医生还告诉我，头孢点滴是常用的抗生素，效果很好，但要注意用药频率。

在医生的专业指导下，我决定让宝宝住院治疗。住院期间，医生每天都来查看宝宝的情况，耐心解答我们的疑问。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

经过几天的治疗，宝宝的症状明显好转，体温逐渐恢复正常，咳嗽也减轻了很多。我们全家都对医生表示了衷心的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对医疗行业有了更深的认识。我相信，在互联网的助力下，医疗行业会越来越好，为更多患者提供优质的医疗服务。

细菌性肺炎，作为一种常见的呼吸系统疾病，尤其在老年人和合并基础疾病的人群中发病率较高。该病的病发原因通常与肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染有关，典型的症状包括发热、咳嗽和咳痰等。

针对细菌性肺炎的治疗，早期用药尤为重要。在临床上，医生通常会根据患者的具体病情，选择合适的药物治疗。以下是一些常用的治疗细菌性肺炎的药物及其特点：

首先，清热消炎宁胶囊是一种常用的中药，其成分主要是丸节茶，具有清热解毒、消炎止痛和舒筋活络的功效。患者需要按照医生的指导口服，但需要注意不要与滋补性中药同服，以免影响治疗效果。

其次，阿奇霉素干混悬剂也是一种常用的抗生素，适用于敏感细菌引起的感染。其成分是阿奇霉素，具有明显的治疗效果，可以延缓病程的进展。患者需要按照说明书或医生指导服用，可能会有腹泻、腹痛等不良反应。

此外，银黄清肺胶囊也是一种常用的治疗肺部疾病的药物，其主要成分包括葶苈子、麻黄、杏仁、浙贝母等，具有清肺化痰、止咳平喘的功效。患者需要按照医生指导口服，调整好用药剂量。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意饮食和休息。应避免辛辣、油腻的食物，保持充足的休息，多饮水，以促进病情的恢复。

总之，细菌性肺炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，合理选择药物，同时注意日常的保养。如果出现相关症状，应及时就医，以免病情加重。