糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从感冒一个月，咳嗽不止，我几乎每天都在忍受着咳嗽的折磨。我原本以为这只是普通的感冒，但昨天去医院检查后，医生却告诉我患上了肺炎。

我找到了一位呼吸内科的医生，他态度温和，耐心倾听我的病情描述。他问我用药情况，我告诉他我之前喝的是运动健身用的川贝枇杷膏，但是效果不明显。医生听后，建议我停止使用之前的药物，并推荐了莫西沙星、复方甲氧那明胶囊和双黄连口服液这三种药物。

医生还告诉我，我只需要用药3-5天，如果症状没有明显改善，就要及时就医。听到这里，我心里多少有些安慰，觉得有医生的专业指导，我对治疗肺炎有了信心。

医生在开具处方后，告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我看着屏幕上显示的处方详情，心中涌起一股暖意。虽然只是线上问诊，但医生的专业和细心让我感受到了家的温暖。

用药过程中，我不小心多吃了盐酸莫西沙片，一下子吃了三片。我立刻向医生求助，他告诉我刚吃完就催吐，吐了好多饭，没找到药。医生让我多喝水，并密切观察身体状况。我心里有些慌张，但医生的话让我安心了许多。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养、耐心和关心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜肺炎，恢复健康。

那天，我的孩子突然发起高烧，咳嗽得厉害，一家人都慌了神。我赶紧带着孩子去了附近的一家医院，挂号、就诊、检查，一切都在紧张地进行。医生***详细询问了孩子的症状，并做了相应的检查。最终确诊为肺炎支原体感染。

医生***给出了治疗方案：三天阿奇霉素，三天易坦净，三天盐酸西替利嗪，以及三天雾化。看着孩子难受的样子，我心里既担心又无奈。

治疗期间，我每天按时给孩子喂药，并坚持给孩子做雾化。那几天，我几乎每天都在医院和家里两点一线地奔波。虽然辛苦，但看到孩子病情有所好转，我心里也踏实了许多。

三天后，孩子病情明显好转，我们按照医生的指示停药，并约定4天后复查。在停药期间，我时刻关注着孩子的病情，生怕病情再次复发。

然而，就在复查前一天，孩子又突然开始咳嗽，我的心一下子提到了嗓子眼。我赶紧给医生***打电话，她安慰我说，孩子的情况属于正常反应，不必过于担心。她还告诉我，如果孩子咳嗽严重，可以继续雾化治疗。

听到这里，我悬着的心终于放下了。我按照医生***的建议，给孩子做了雾化，孩子的病情很快得到了控制。复查时，孩子的病情已经明显好转，这让全家人都松了一口气。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的支持下，我们一定能战胜病魔。

我是一名普通的上班族，平日里忙于工作，很少有时间关注自己的身体健康。直到那天，我在家中进行了新冠病毒自我检测，结果显示阳性。我的心一下子就沉了下去，脑海中充满了各种不确定的想法和恐惧。不是甲流和乙流，但反复发烧37.5-37.8，头晕、流鼻涕、打喷嚏、嗓子不舒服，这些症状让我感到非常不适和困扰。

我开始四处寻找帮助，试图找到一种有效的治疗方法。由于新冠病毒的传播性很强，我不敢去医院就诊，担心会被隔离或者感染其他疾病。于是，我决定尝试在线问诊服务，希望能够在家中得到专业的医疗建议和治疗方案。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述，初步判断我可能是新冠病毒感染引起的症状。医生建议我继续服用肺炎片和布洛芬，同时加上复方氨酚烷胺片和四季抗病毒合剂，以缓解鼻塞、流鼻涕、低烧和浑身酸痛的症状，并进行抗病毒治疗。医生还提醒我注意休息，保证睡眠充足，饮食清淡，避免接触烟尘和刺激性气体等。

在医生的指导下，我按照处方进行了治疗。两三天后，我的症状开始缓解，体温也逐渐恢复正常。虽然过程中有过一些小插曲，例如家人也出现了喉咙痛的症状，但医生及时给出了相应的建议和药物推荐，帮助我们度过了难关。

这次经历让我深刻认识到在线问诊服务的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能在关键时刻提供专业的医疗支持和指导。现在，我已经康复，回归了正常的生活和工作状态。感谢医生和京东互联网医院的帮助，我会继续关注自己的身体健康，并在需要时寻求在线医疗服务的支持。

那天，阳光明媚，我却带着满心的忧虑走进了这家互联网医院。孩子发烧已经七天了，之前在当地医院治疗效果不佳，病情反反复复，让我忧心忡忡。在互联网医院的平台上，我找到了一位经验丰富的医生，他认真倾听了我的描述，详细询问了孩子的病情，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，孩子很可能患上了肺炎，需要住院治疗。虽然我心里有些紧张，但医生温和的语气和专业的解释让我渐渐放心。他告诉我，住院后会有专业的医护人员照顾孩子，而且治疗方案也会根据孩子的病情进行调整。

住院期间，医生每天都会来查看孩子的病情，并根据检查结果调整治疗方案。他不仅关注孩子的病情，还关心孩子的心理状态，每天都会和我沟通，让我了解孩子的状况。在他的精心治疗下，孩子的病情逐渐好转，发烧和咳嗽的症状都得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生的专业素养和敬业精神让我对医疗行业充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供优质的医疗服务。

那是一个深秋的下午，我正坐在电脑前，心中满是焦虑。15岁的儿子突然发烧，一开始以为是普通感冒，可是一天下来，体温飙升到39度，让我不得不重视起来。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，接通后，一位和蔼的医生耐心地询问了我的儿子的病情。我详细描述了儿子的症状，包括发烧、咳嗽、乏力等，医生根据我的描述初步判断可能是肺炎或者支原体感染。

医生建议我带儿子去医院做进一步的检查，如肺CT和验血。由于当时已经晚上，我担心儿子病情恶化，便带着他去了附近的医院。在等待检查结果的时候，我再次通过京东互联网医院联系了那位医生，医生详细询问了检查结果，并根据结果给出了治疗方案。

医生告诉我，儿子的情况比较严重，需要继续治疗。他为我解释了治疗方案的原理和可能的效果，并提醒我在治疗过程中要注意的事项。在医生的指导下，我儿子开始了新一轮的治疗，包括点滴和口服药物。

治疗期间，我通过京东互联网医院多次与医生沟通，医生每次都非常耐心地解答我的疑问，让我对儿子的病情有了更清晰的认识。在医生的精心治疗下，儿子的病情逐渐好转，最终完全康复。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会成为我们家庭健康的好帮手。

那是一个普通的周二傍晚，我带着两岁多的孩子来到了位于天津河西区的京东互联网医院，进行线上问诊。孩子自9月24日晚间开始出现咳嗽和喘息的症状，经过几天的输液治疗后，咳嗽依然持续，这让作为母亲的我十分担忧。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了孩子的症状和之前的治疗过程。医生***不仅认真听取了我的描述，还细心询问了孩子的饮食、睡眠等情况。通过仔细分析，医生告诉我，孩子的症状可能与肺炎支原体感染有关。

医生***解释说，肺炎支原体抗体阳性并不一定代表近期感染，抗体会存在较长时间。他还建议我给孩子进行雾化治疗，并针对肺炎支原体感染开具了阿奇霉素、小儿肺热咳喘颗粒、美芬那敏和孟鲁司特颗粒等药物。

在用药方面，医生***给出了详细的指导，包括药物的剂量、服用时间和注意事项。他还特别提醒我，阿奇霉素最好饭后服用，而孟鲁司特颗粒则建议睡前服用。此外，医生***还告诉我，如果孩子症状没有明显改善，可以考虑进行CT检查以排除其他疾病。

在与医生***的交流过程中，我感受到了他专业的知识和温暖的关怀。他不仅为我解答了疑惑，还给予了我很多实用的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，通过互联网医院预约了***医生的线上问诊。孩子发烧咳嗽已经持续了四天，我担心不已。预约成功后，我上传了孩子的CT片子，并详细描述了孩子的病情。

很快，***医生就回复了。他耐心地询问了我孩子的症状，并仔细分析了CT片子。他告诉我，孩子的肺炎症状已经有所缓解，不需要输液，只需要继续口服阿奇霉素即可。

听到这个消息，我如释重负。然而，当我询问需要吃几天药时，孩子突然哭了起来。我担心孩子是因为疼痛而哭，但是***医生却告诉我，孩子是因为听到“几天”这个词而感到害怕。他温柔地安慰孩子，直到孩子不哭不闹。

接下来的日子里，我按照***医生的建议给孩子服药。虽然孩子还是偶尔咳嗽，但病情明显好转。今天，当我再次咨询是否需要继续服药时，***医生告诉我，需要再吃10天，并且从今天开始换回头孢，继续吃6天。

我感慨万分，感谢***医生的耐心和专业。在互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生们的温暖和关怀。我相信，在他们的帮助下，孩子一定会早日康复。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了京东互联网医院。孩子已经发烧五天了，我心急如焚，希望通过线上问诊能找到病因。

医生***非常耐心，她详细询问了孩子的症状，包括体温、额头、耳朵和身上的温度，以及孩子是否有其他不适。我如实回答，她听后皱起了眉头。

医生***告诉我，孩子可能患有肺炎，需要使用抗生素治疗。她推荐了阿奇霉素，并告诉我用药的剂量和注意事项。

拿到药后，我开始为孩子用药。三天后，孩子的体温开始下降，我悬着的心也终于放下了。看着孩子恢复健康，我感激不已。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生专业、耐心，服务态度好，让我在家就能得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我感冒了，症状持续了几天，咳嗽和喉咙不适让我难以忍受。在朋友推荐下，我尝试了线上问诊，选择了呼吸内科的王医生。他非常热情，详细询问了我的症状，包括年龄、性别和病史。尽管我们从未见过面，但王医生的专业素养让我感到安心。

在了解了我的情况后，王医生耐心地解释了病情，并告诉我肺炎需要一定的时间来恢复。他告诉我，咳嗽和喉咙不适是肺炎恢复过程中的正常现象，让我不必过于担心。他还提醒我，多喝水、多休息是关键。

随着时间的推移，我的病情确实有所好转，但咳嗽仍然时不时地困扰着我。王医生再次为我提供了指导，告诉我咳嗽不厉害时不需要特别用药，而且嗓子里的颗粒感也不需要治疗。他让我继续保持良好的生活习惯，慢慢恢复。

在王医生的指导下，我的病情逐渐好转。尽管偶尔还会有咳嗽和喉咙不适，但已经不再像之前那样严重。在恢复过程中，我也学会了如何更好地照顾自己，如何面对疾病。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业的医疗咨询。同时，我也感受到了王医生的专业素养和人文关怀，这让我对医疗行业有了更深的理解。

那是一个普通的周末，我的孩子突然开始频繁咳嗽，伴随低烧。考虑到孩子正在上学的年纪，我不想让他因为去医院而耽误太多时间。于是，我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的小儿呼吸科医生。医生在详细询问了我的孩子的情况后，给出了初步的诊断和建议。他告诉我，孩子可能患上了肺炎支原体肺炎，并建议我尽早给孩子服用阿奇霉素和止咳药。

尽管我对医生的建议表示担忧，但考虑到医生的专业性，我还是决定遵医嘱。孩子开始服用阿奇霉素和止咳药后，咳嗽的症状逐渐减轻。然而，孩子的病情并没有完全好转，咳嗽仍然频繁，而且发烧的频率也没有减少。

我再次联系了医生，医生在详细了解了孩子的病情后，给出了进一步的诊断和建议。他告诉我，孩子的病情已经比较严重，需要去医院进行进一步的检查和治疗。虽然我们所在的地区医院没有床位，但医生给出了一个雾化方案，并建议我们先在家中进行治疗。

在医生的指导下，我们给孩子进行了雾化治疗，并严格按照医嘱服用药物。经过几天的努力，孩子的病情终于有了好转。咳嗽的症状明显减轻，发烧的频率也逐渐减少。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，给予我们很多鼓励和支持。

虽然这次线上问诊的经历让我感到有些担忧，但最终的结果让我非常满意。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会很快康复。