糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与神经内科医生的网络会诊。医生***，一个经验丰富的专家，他的出现让我感到安心。

会诊开始了，我详细地向医生描述了我的症状：手臂感觉木，尤其是在使用手指时。医生***耐心地倾听着我的描述，不时地点头，表示理解。

医生***告诉我，他需要查看我的脑CT和颈椎DR结果，以及是否进行肌电图检查。我解释说，医生建议我进行这些检查，但我觉得有些犹豫。医生***非常理解我的担忧，他告诉我，如果没有药物过敏，没有肝肾功异常，我可以先尝试口服甲钴胺营养神经治疗。

我提到了上次医生推荐的那个药，医生***确认了我的记忆，然后详细解释了甲钴胺的用法和效果。他说，甲钴胺对于治疗麻木效果比较好，建议我按照说明书用药，每天三次，每次0.5毫克，餐后口服。他还告诉我，一般最多一个月以内就能看到效果。

接着，我提到了我的母亲也出现了类似的问题。医生***告诉我，这种症状很可能是神经损伤的表现，如果当地能查肌电图，会得到更明确的诊断。

在医生的指导下，我决定下午去检查肌电图。医生***告诉我，肌电图包括肌肉肌电图和传导速度测定，对于麻木症状，主要看传导速度。

整个会诊过程，医生***的专业知识和耐心让我感到非常满意。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我深深感激他的帮助。

医生***的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天下午，我正忙于家务，突然感觉到右手小指指尖一阵麻木。起初，我并没有太在意，以为只是短暂的劳累所致。然而，过了几天，麻木感并没有减轻，反而逐渐蔓延到了整个手掌。我意识到，这可能不是简单的疲劳，而是身体发出的警告。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位康复医学科的医生。在详细描述了我的症状后，医生迅速做出了诊断：“你的描述符合尺神经受影响的表现。”

听到这个消息，我心中不禁有些担忧。医生安慰我说：“一般会恢复的。”这让我稍微安心了一些。医生还建议我口服2周甲钴胺来促进恢复。

在接下来的日子里，我按照医生的指示服药，并密切关注手部的恢复情况。期间，我忍不住再次向医生咨询：“好，那如果过久不恢复我需要去医院看看呢？”医生耐心地回答：“2周，麻是神经损失后表现，不是麻造成损失，不会加重了。”

医生的回复让我感到安心，他告诉我：“别担心，你这个应该不严重，会恢复的。”他还建议我：“可以吃甲钴胺，外加扶他林缓释片。”我按照医生的建议，坚持用药，并逐渐感觉到手部麻木感有所减轻。

经过一段时间的治疗，我的右手终于恢复了正常。在这期间，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答我的疑问，让我感受到了温暖。

如今，我的手已经完全康复，这次经历让我更加信任互联网医院，也让我对医生这个职业充满了敬意。

周围神经损伤，是生活中常见的一种损伤，它对患者的日常生活和工作造成很大的影响。那么，闭合性周围神经损伤的治疗药物有哪些呢？

一、治疗药物

1. 甲钴胺：甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，它能够促进神经细胞的生长和修复，对于治疗周围神经损伤具有很好的效果。

2. 维生素B族：维生素B族对于神经系统的健康至关重要，其中维生素B1、B6、B12等都能够促进神经细胞的生长和修复，对于治疗周围神经损伤具有一定的辅助作用。

3. 龙血竭胶囊：龙血竭胶囊是一种中成药，它具有活血化瘀、消肿止痛的作用，对于治疗闭合性周围神经损伤具有一定的效果。

4. 中药：中医在治疗周围神经损伤方面也有一定的优势，常用的中药有川芎、丹参、红花等，这些中药能够活血化瘀、消肿止痛，对于治疗周围神经损伤具有一定的疗效。

二、治疗建议

1. 及时就医：一旦出现周围神经损伤的症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

2. 适当休息：周围神经损伤需要一定的恢复时间，患者应适当休息，避免过度劳累。

3. 功能锻炼：在医生的建议下进行适当的功能锻炼，有助于促进神经功能的恢复。

4. 避免接触刺激性物质：避免接触刺激性物质，如化学品、高温等，以免加重损伤。

三、日常保养

1. 注意保暖：避免受到寒冷刺激，以免加重神经损伤。

2. 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息等，有助于促进神经功能的恢复。

3. 饮食调养：保持饮食均衡，多吃富含维生素B族、维生素E、钙、镁等营养物质的食物，有助于促进神经细胞的生长和修复。

四、医院科室

周围神经损伤的治疗需要神经内科、康复科等多个科室的协作，患者应根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

那天，阳光正好，我带着父亲走进了湘雅医院神经内科的诊室。父亲的病情让我担忧，化疗后的手脚麻木，已严重影响到他的生活。医生***的热情接待让我感到一丝安慰，他耐心地询问了父亲的病情，并详细阅读了我提供的检查结果。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅对父亲的病情进行了详细的评估，还耐心地为我解答了关于治疗方案的疑问。他告诉我，父亲的情况可以通过甲钴胺、B族维生素等营养神经治疗来缓解。

然而，父亲化疗后的食欲不振让我犯了难。医生***建议我尽量劝他多吃点，如果实在困难，可以考虑输液或胃管鼻饲。我深感医生的关怀和细心。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关注着父亲的病情。他告诉我，神经源性损伤需要时间才能恢复，如果化疗不能停，神经仍有可能受损，这样恢复的时间就要久一些。我深感医生的负责和专业。

特别值得一提的是，父亲患有糖尿病。医生***在治疗过程中充分考虑了这一点，避免了可能加重糖尿病的药物。这让我对医生的专业能力更加敬佩。

如今，父亲的病情已经有所好转。这一切都离不开医生***的精心治疗和关爱。我相信，在医生***的帮助下，父亲一定会战胜病魔，重新过上正常的生活。

您好，我是来自京东互联网医院的医生。

那天，我接到了一位来自河南商丘的患者。他的主诉是手指麻痛，脚无力，已经在当地医院进行了检查，结果显示为神经损伤和肌肉损伤。由于情况比较复杂，我需要更多的信息来帮助他。

一开始，患者没有提供详细的症状描述和检查报告，我只能根据他的主诉给出了初步的建议。随后，他陆续发来了检查报告和门诊病历的照片。通过仔细阅读，我了解到他的病情已经有一段时间了，上下肢肌力有所下降，但并没有明显的神经症状。

在与患者的沟通中，我发现他非常关心自己的病情，对于我的建议也表现得非常配合。尽管身处商丘，但他并没有因为距离遥远而感到无助。我感受到了他对健康和生命的执着追求，这让我更加坚定了帮助他的决心。

在诊断过程中，我耐心地询问了他的病史，包括发病时间、症状变化等。通过这些信息，我初步判断他的病情可能与神经肌肉疾病有关。为了进一步确诊，我建议他继续观察病情变化，并在当地医院进行进一步检查。

在与患者的交流中，我始终保持着耐心和关心。我告诉他，诊断是一个复杂的过程，不能急于求成。我鼓励他保持积极的心态，积极配合医生的治疗。同时，我也提醒他要关注自己的身体状况，及时反馈病情变化。

在结束了这次线上问诊后，我感到非常欣慰。尽管患者身处异地，但我依然能通过互联网医院这个平台，为他提供专业的医疗建议和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

中枢神经损伤，作为一种常见的神经系统疾病，对患者的身心健康造成严重影响。了解中枢神经损伤的症状，对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍中枢神经损伤的症状，帮助大家更好地认识这种疾病。

一、大脑半球受损症状

大脑半球是中枢神经系统的核心部分，包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。不同区域的损伤会导致不同的症状：

1. 额叶受损：主要表现为运动障碍、言语障碍、精神障碍、注意力减退、记忆力减退、表情淡漠、反应迟钝等。

2. 顶叶受损：主要表现为感觉障碍、精细运动障碍、失读、失用、体象障碍等。

3. 颞叶受损：主要表现为嗅觉味觉障碍、癫痫发作、记忆障碍、言语障碍等。

4. 枕叶受损：主要表现为视觉障碍、失认、视觉忽略等。

5. 边缘系统受损：主要表现为情绪障碍、记忆障碍、意识障碍、幻觉、行为异常、智能减退等。

二、半卵圆中央受损症状

半卵圆中央是连接大脑半球和内囊的重要结构，受损后主要表现为运动障碍、感觉障碍、共济失调、偏盲等。

三、内囊受损症状

内囊是大脑内部重要的神经纤维束集中区域，受损后主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等，即三偏综合征。

四、基底节受损症状

基底节是调节运动、肌张力的重要结构，受损后主要表现为肌张力改变、运动异常、震颤等，常见疾病有帕金森病、舞蹈病、手足徐动症等。

五、间脑受损症状

间脑是调节内脏、内分泌、体温等重要功能的结构，受损后主要表现为颅内压增高、意识障碍、内分泌失调等。

六、中枢神经损伤的治疗

中枢神经损伤的治疗主要包括药物治疗、康复训练、手术治疗等。

1. 药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗癫痫药、抗帕金森药、神经保护药等。

2. 康复训练：通过康复训练，帮助患者恢复运动功能、感觉功能、言语功能等。

3. 手术治疗：对于一些严重的病例，如脑肿瘤、脑出血等，可能需要手术治疗。

结语：中枢神经损伤是一种严重的神经系统疾病，了解其症状和治疗方法对于患者康复至关重要。如有疑似症状，请及时就医，以免延误病情。

开放性周围神经损伤，是一种常见的神经损伤疾病，由于神经末梢或远端受损，导致患者出现神经疼痛、神经发炎等症状。这种损伤的原因多样，其中切割伤是最常见的一种。

针对开放性周围神经损伤的治疗方法，主要分为保守治疗和手术治疗两种。

1. 保守治疗：对于早期、病情较轻的开放性周围神经损伤，可以通过保守治疗的方式进行恢复。例如，给予神经营养类药物，如维生素B1、B12、烟酸、ATP辅酶A等，以促进神经的修复和再生。此外，还可以通过注射或静脉点滴神经生长因子制剂，进一步促进神经生长。

2. 手术治疗：对于中晚期、病情较重的开放性周围神经损伤，手术治疗是首选方案。通过神经肌肉电刺激疗法等神经探查法，可以有效地促进神经再生，恢复神经的连续性。

虽然现代医学在治疗开放性周围神经损伤方面取得了很大的进步，但治疗仍然具有一定的难度。因此，预防措施非常重要。在日常生活中，我们要注意保护自己的身体，避免出现切割伤等导致神经损伤的情况。一旦不幸受伤，应及时前往正规医院接受治疗。

在治疗开放性周围神经损伤的过程中，患者也需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 遵医嘱进行康复训练，以促进神经功能的恢复。

4. 避免接触刺激性物质，如烟酒等。

5. 定期复查，了解病情变化。

我最近腿部出了点问题，右腿下车拉了一下，结果右脚就无法上钩了，整整30多天了。之前做了肌电图，医生说是神经受损，但我感觉不太对劲。于是我在***互联网医院找了一位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，给出了一些建议。他说，根据我的描述，一般不至于下车拉一下就能引起腓总神经损伤，可能是长时间卡压或者骨折刺激。他建议我使用营养神经药物+康复锻炼，但我已经吃了两个星期的药，没有太大的恢复。医生还给我开了一些舒筋活血的药物，但因为软件问题无法开具处方，只好去当地医院买。医生说，有电流感不一定是坏事，需要注意观察。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，同时也意识到了自己对药物的不了解。希望我的病情可以早日好转，也希望大家在出现类似问题时可以及时求助医生。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多宝贵的建议。我向医生描述了我的右手神经损伤的情况，医生详细询问了我的治疗经历，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生提醒我要注意手部姿势，少玩手机，不要提重物，还建议我考虑配合针灸、理疗等康复手段。医生还告诉我，对于神经损伤已经很久的情况，恢复的难度更大，建议我注意药物使用的注意事项。医生还特别强调，针剂需要到正规医院购买，自己不能随意使用。最后，医生还详细告诉我了关于神经生长因子、神经节苷脂等药物的使用方法和注意事项。

2024年9月5日，早上7点整，吉林市的张先生在京东互联网医院上与一位资深的神经内科医生进行了线上问诊。张先生的主诉是左胳膊肘骨折后出现手指麻木和肌肉跳动，担心自己是否患上了某种严重的疾病。医生首先询问了张先生的既往病史，了解到他小学三年级时曾经左胳膊肘骨折过，但近期没有出现手指麻木感。医生初步判断张先生可能是肘管综合征，建议他服用甲钴胺一日三次一次一片联用一个月，并避免剧烈运动。张先生担心自己的症状是否会发展成渐冻症，医生解释说这是两个性质完全不同的疾病，张先生的症状主要是周围神经损害，通过服用营养神经药物可以改善。医生还建议张先生查一下贫血三项，看看维生素B12有无异常，若有问题也可能导致肌肉跳动。最后，医生开具了处方并提醒张先生如果出现病情变化，建议线下就诊或随时线上咨询。张先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。