糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在2020年8月和2021年8月分别在北京***医院接受了两次手术治疗，术后偶尔出现疼痛感，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理向我解释了他们的工作方式，并很快开始了问诊。他们询问了我的病情并告知本次问诊会持续2天，这让我感到他们对患者的关注和专业程度。

病案助理也很快与我沟通，帮助我准备了相关资料，让我感到他们对患者病历资料的重视和细心。

在问诊中，医生对我的病历进行了评估，并询问了一些细节问题。他们耐心地与我沟通，让我感到被尊重和关心。

最后，医生告知我将在病案卡中查看医生的回复详情，并提醒我在就医时出示二维码以提高诊疗效率。整个问诊过程让我感到医生的专业素养和对患者的关怀。

此次问诊已完成，我将在病案卡中补充、更新就医资料。我对京东互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生团队的关怀和专业！

我从来没有想过自己会成为一个需要拄拐的人。然而，11天前的一天早上，我突然发现自己的右手手指麻木无力，握不住筷子。这种感觉就像我的手被一团棉花包裹住了一样，完全失去了知觉和力量。起初，我以为只是因为睡姿不当或者是手部受伤导致的暂时性问题。但是，随着时间的推移，这种症状并没有消失，反而越来越严重。我开始感到恐慌和无助，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

我立即去了一家当地的医院进行检查。医生对我进行了头颅CT和肌电图等一系列检查。虽然头颅CT结果显示没有明显异常，但肌电图却显示出一些异常信号。医生告诉我，我的右上肢周围神经可能受到了损害，需要积极治疗。他们开了一些药物给我，包括甲钴胺、维生素B1和银丹心脑通软胶囊，并建议我进行针灸理疗。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然进展缓慢，但我逐渐开始恢复一些手部功能。医生告诉我，这种情况可能与我长期拄拐有关，压迫了周围神经。他们还建议我定期复查，以确保病情不会恶化。

通过这次经历，我深刻体会到了健康的重要性。我们往往忽视了身体发出的警告信号，直到问题变得严重才开始寻求帮助。因此，我想提醒大家，如果你发现自己有任何不寻常的症状，千万不要忽视，及时就医是非常重要的。

我在京东互联网医院咨询康复医学科的医生，医生非常耐心和细心地回答了我的问题。我之前做了神经肌电图，医生根据我的病例评价，告诉我左侧影响大，但右侧还可以恢复。我问医生左侧能否恢复，医生建议我需要康复训练，但需要具体看左腿的情况才能评估。我询问康复训练的费用，医生说需要去康复科具体查一下，评估一下能不能恢复。医生还提醒我神经传导有问题不一定就不能代偿性运动。最后，医生祝愿我早日康复。

我最近感觉到左脚不知道冷热，左腿掐着基本没知觉有些发木，走路时膝盖感觉紧，下蹲后起来也费劲。颈部感觉发木，后背脊柱感觉紧，右手不好使，左手3个手指发麻，右边肩部到手指偶尔有像触电的感觉。还有右手右腿抽筋，抽筋是控制不住小便。

这次的问诊非常顺利，医生在询问我的症状时非常耐心细致，给了我很多专业的建议。医生非常善于沟通，让我感觉到很温暖。医生告诉我，根据病情和片子报告，考虑是神经受压了，建议把片子传过来看。医生还告诉我，要是神经受压确定是不是有变性，确定治疗方案，就需要颈椎和腰椎都做核磁共振检查。医生还解释说，CT在确定治疗方案方面不如核磁，要是神经有变性，核磁才能看出来。

在医生的指导下，我了解到要检查全面后确认是手术治疗还是保守治疗。医生还告诉我，保守治疗就是吃这些药物治疗，如果检查后需要保守治疗，吃几个月药能见好。医生还告诉我，要做颈椎和腰椎检查，我们在做颈椎和腰椎检查都直接做核磁。

最后，医生非常细致地告诉我，要是神经受压严重是有瘫痪的可能，要检查清楚，不能等神经受压不可逆再处理。医生给了我很多专业的建议和解释，让我对病情有了更清晰的认识，非常感谢医生。

我是一个病患，最近因为腓总神经损伤和胫神经损伤的问题，开始在互联网医院进行线上问诊。在医生马医生的帮助下，我得到了很好的医疗咨询服务。

在初次问诊时，马医生非常友善地和我打招呼，询问了我的医学问题。我向他描述了我的症状，包括神经损伤导致的不适感觉。马医生通过沟通和建议，让我感到很受到关注，同时给出了专业的建议。

我们在问诊中讨论了我的肌电图数据和核磁数据，马医生对于我的情况进行了客观评价，并建议我进行下肢血管的检查。他的耐心和细心让我感到很安心，同时给予了我很多关心和支持。

最后，马医生还给出了关于脉冲波理疗的建议，让我对后续的治疗方案有了更清晰的了解。我对他的专业素养和医疗知识的丰富度感到非常满意。

总的来说，我在互联网医院的线上问诊中得到了很好的医疗咨询服务，马医生的专业品质和良好沟通能力让我感到很满意。

我在网上咨询了一位医生，询问了一下左脚大脚趾麻木的情况。医生很耐心地询问了我的症状并给出了专业建议。他建议我观察两天，如果一直不舒服就去医院看看，可能需要做一些相关的检查。医生还解释了一些可能的原因，并告诉我可以吃点甲钴胺来保护神经。我对医生的建议感到很满意，打算观察一下情况再决定是否去医院就诊。

医生的回复仅为建议，但他的专业性和耐心让我对他的建议充满信心。如果我需要诊疗，我会前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊的体验还是很愉快的。

周围神经损伤是神经外科和康复医学领域常见的疾病之一，其病因复杂多样。

一、常见病因

1. 外伤性原因：如切割伤、挤压伤、撞击伤等，这些外力可以直接导致神经损伤或压迫。

2. 疾病原因：包括感染性疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病等，如糖尿病、感染性多发性神经炎、格林巴利综合征等。

3. 慢性劳损：长期从事重复性劳动或姿势不当，导致神经受到慢性压迫或损伤。

二、临床表现

周围神经损伤的临床表现多样，主要与受损神经的功能相关。常见症状包括：

1. 感觉障碍：如麻木、刺痛、疼痛等。

2. 运动功能障碍：如肌肉无力、肌肉萎缩、肢体畸形等。

3. 自主神经功能障碍：如出汗异常、血管舒缩异常等。

三、诊断与治疗

周围神经损伤的诊断主要依靠病史、临床表现和神经电生理检查。治疗原则包括：

1. 早期诊断和干预：及时解除神经压迫，防止神经进一步损伤。

2. 康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，以恢复神经功能和提高生活质量。

3. 手术治疗：对于部分严重病例，可能需要手术治疗，如神经松解术、神经移植术等。

四、预防与护理

1. 预防：避免接触有害物质，注意劳动安全，保持良好的生活习惯。

2. 护理：注意观察患者病情变化，协助患者进行康复训练，提高生活质量。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中有些不安。最近，我的左手开始出现轻微的发麻感，尤其是在长时间使用鼠标后。我决定尝试线上问诊，希望能够找到问题的答案。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说的很方便的平台。通过简单的注册流程，我很快就找到了一位神经内科的医生。医生***非常友好，他耐心地询问了我的症状，并细致地询问了我的生活习惯。

医生***询问了我左手的使用情况，包括睡觉时是否受压，以及是否有血糖偏高等问题。我如实回答了他的问题，并告诉他我的症状在早上较轻，晚上较重，但并没有过度用力锻炼。

医生***告诉我，我的症状可能是尺神经轻微损伤或者腕管综合征的表现。他建议我休息、少用左手发力，并可以服用甲钴胺片来营养神经。他还提到，如果需要，我可以去医院做神经肌电图检查。

我感到非常安心，因为医生***的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还提醒我说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加放心，知道了他是在为我着想。

我决定直接去药房购买甲钴胺片，并在医生的指导下服用。我相信，在不久的将来，我的左手会恢复健康。

我是一个小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我在深夜被一阵剧烈的锁骨疼痛惊醒。疼痛来得突然，仿佛一把利刃刺入我的肩膀，让我无法再入睡。这种情况已经持续了数周，每晚都被疼痛所困扰，严重影响了我的工作和生活。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和服用止痛药，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊，希望能够得到及时的诊断和治疗建议。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊，上传了之前做过的核磁共振和肌电图报告。医生详细询问了我的症状和病史，并对我的报告进行了分析。最终，医生告诉我，我的疼痛可能是由颈椎病引起的周围神经损害所致，需要进行针对性的治疗和调理。

医生给出了详细的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和生活习惯的调整。我按照医生的建议进行了治疗，逐渐恢复了正常的生活和工作状态。通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性，也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的在线医疗服务。

我是一名搬运工，最近工作辛苦，干了20天了。但是最近发现右手两个手指总是麻木，已经有一个多月了，让我很担心。于是我决定在互联网上找一个医生咨询一下。

经过一番搜索，我找到了一个在线医院，医生助理告诉我，医生可能会通过问诊了解我的病情，方便给出诊疗建议。我等待着医生的问诊，希望能够得到专业的帮助。

医生很快开始了问诊，他告诉我这次问诊可以持续2天。我很高兴地接受了，希望能够尽快找到解决问题的办法。

医生很友善地和我打招呼，让我感到很温暖。他正在仔细阅读我的病情描述，我也在耐心等待着他的诊断和建议。

医生询问我有没有其他疾病，我回答说平时没有任何症状，就是干活后手指麻木。医生给出了一些可能的原因，让我感到很有希望。

医生建议我做一些检查，以确定病因。虽然我有些担心，但我知道这是为了更好地治疗我的病情。我决定听从医生的建议，做好相关检查。

经过一番检查，医生告诉我可能是神经损伤，建议我做肌电图确诊。他告诉我，轻度的神经损伤可以恢复大部分，让我感到很欣慰。

经过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来的治疗方向。我感谢医生的耐心和专业，帮助我解决了长期以来困扰我的问题。