糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我独自坐在互联网医院的屏幕前，对面是一位我从未谋面的舒医生。他耐心地听我讲述父亲因高空坠落导致颈椎过伸伤伴截瘫的经历，这个家中的顶梁柱已经快5年未能正常生活。

夏天，原本应是欢声笑语的时光，却因为父亲四肢胀痛而变得沉重。‘舒医生，为什么他的四肢会胀痛，尤其是在夏天呢？’我焦急地问道。舒医生没有立刻回答，而是仔细地分析父亲的病情，他的话语中透露出专业的严谨和深深的同情。

‘这是神经损伤引起的，特别是在夏天，高温可能会加剧疼痛。’舒医生的声音虽然平静，却让我感到一丝安慰。他告诉我，手术可能需要切除一些受损的神经，但这也意味着是一个较大的手术。

‘那这算是大手术吗？’我紧张地追问。舒医生安慰我，手术的具体情况需要根据父亲的实际情况来判断，但康复训练对于减轻疼痛感是有帮助的。

‘如果我不进行手术或者药物治疗，他的情况会一年比一年严重吗？’我担忧地问。舒医生告诉我，虽然大部分情况不会减轻，但具体会不会加重，还需要根据实际情况来判断。

‘他还说，他不是单纯的痛，是又痛有烫，感觉身体里面的热量要爆发出来，又出不来的那种烫的感觉。’我向舒医生描述了父亲的感受，舒医生告诉我，这可能是因为神经传导的假信号，或者是其他病因。

‘试试普瑞巴林联合度洛西汀看看。’舒医生给出了建议，我心中充满感激。尽管我明白这只是一个建议，但我对舒医生的专业和关爱深感敬佩。

在互联网医院的这次问诊中，我深刻体会到了医生的品质和专业素养。虽然我们未曾见面，但舒医生的专业和关爱让我对父亲的治疗充满了信心。

　　痿病的成因及影响

　　痿病是一种常见的神经系统疾病，其病因复杂多样，涉及多个方面。本文将从痿病的成因、影响以及预防等方面进行探讨。

　　一、痿病的成因

　　1. 外部因素：感染、中毒、外伤等外界因素可能导致神经损伤，进而引发痿病。

　　2. 内部因素：遗传、代谢异常、自身免疫性疾病等内部因素也可能导致神经损伤，引发痿病。

　　3. 年龄因素：随着年龄的增长，神经系统的退行性改变也可能导致痿病的发生。

　　4. 营养因素：营养不良、维生素缺乏等也可能导致神经损伤，引发痿病。

　　二、痿病的影响

　　1. 神经功能受损：痿病会导致神经传导功能受损，影响肢体运动和感觉功能。

　　2. 生活质量下降：痿病会导致患者生活自理能力下降，生活质量受到影响。

　　3. 心理影响：痿病会导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。

　　三、预防痿病的方法

　　1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

　　2. 健康饮食，保证充足的营养摄入。

　　3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

　　4. 定期进行健康检查，早期发现疾病。

　　5. 保持良好的心态，积极面对生活。

我最近一直感到手脚老是刺疼，非常不舒服。我通过京东互联网医院联系了一位医生，夏医生，他是一位内分泌代谢科的医生。夏医生非常耐心地听我描述症状，并给出了专业的建议。他提醒我要注意避免辛辣刺激性的食物和酒精的摄入，还建议我进行一些药物治疗，包括甲钴胺、依帕司他片和贝前列素钠片。他还解释了神经损伤和神经炎的区别，并鼓励我多运动，这样可以帮助缓解症状。最后，夏医生为我开了一份处方，让我可以直接在互联网医院购买药品。我对夏医生的服务感到非常满意，他的专业知识和耐心让我感到很安心。

我是一个病患，最近因为腓总神经损伤和胫神经损伤的问题，开始在互联网医院进行线上问诊。在医生马医生的帮助下，我得到了很好的医疗咨询服务。

在初次问诊时，马医生非常友善地和我打招呼，询问了我的医学问题。我向他描述了我的症状，包括神经损伤导致的不适感觉。马医生通过沟通和建议，让我感到很受到关注，同时给出了专业的建议。

我们在问诊中讨论了我的肌电图数据和核磁数据，马医生对于我的情况进行了客观评价，并建议我进行下肢血管的检查。他的耐心和细心让我感到很安心，同时给予了我很多关心和支持。

最后，马医生还给出了关于脉冲波理疗的建议，让我对后续的治疗方案有了更清晰的了解。我对他的专业素养和医疗知识的丰富度感到非常满意。

总的来说，我在互联网医院的线上问诊中得到了很好的医疗咨询服务，马医生的专业品质和良好沟通能力让我感到很满意。

我最近腿部出了点问题，右腿下车拉了一下，结果右脚就无法上钩了，整整30多天了。之前做了肌电图，医生说是神经受损，但我感觉不太对劲。于是我在***互联网医院找了一位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，给出了一些建议。他说，根据我的描述，一般不至于下车拉一下就能引起腓总神经损伤，可能是长时间卡压或者骨折刺激。他建议我使用营养神经药物+康复锻炼，但我已经吃了两个星期的药，没有太大的恢复。医生还给我开了一些舒筋活血的药物，但因为软件问题无法开具处方，只好去当地医院买。医生说，有电流感不一定是坏事，需要注意观察。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，同时也意识到了自己对药物的不了解。希望我的病情可以早日好转，也希望大家在出现类似问题时可以及时求助医生。

我是一名患有神经源损伤的患者，已经半年多了。最近，我在网上问诊了一位医生，他非常专业，给了我很多建议。医生提醒我，要完整查看病例后才能开始诊疗，而且在给6岁以下儿童开处方时，必须确认有监护人和专业医师陪同。

医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。他说，这次问诊可以持续两天，让我觉得很贴心。

在和医生交流中，我询问了很多问题，他都耐心地给予了解答。对于我的病情，医生也非常细心地进行评估，给出了专业的治疗方案。他还告诉我一些专家的名字，让我可以去找更多的意见。

在医生的建议下，我开始综合考虑治疗方案，包括药品的选择。医生也提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和细心，也更加明白了自己的病情和治疗方向。我对未来的治疗充满了信心。

那天，我正在办公室忙碌，突然一阵头晕袭来，我扶着桌子勉强站稳。这时，我意识到情况不妙，我可能中风了。我立刻拨打了急救电话，被送往了当地医院。

在医院的急诊室，我遇到了***医生。他温和地询问了我的症状，然后为我做了详细的检查。他告诉我，我的病情可能与心理因素有关，建议我多注意调整心态，注意缓解压力，避免过于紧张焦虑的情绪，可以适当加强运动锻炼。

接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了自己的生活方式，注意放松心情，加强锻炼。然而，我发现停了一礼拜药后，我的头部开始发麻，这让我非常难受。

我再次联系了***医生，他告诉我，这种症状可能与停药有关，建议我继续服用B族维生素，并告诉我这类药物的副作用也不大，可以用一下的。

然而，我发现服用B族维生素并不能立刻消除这种症状，而且这种药反复吃了几年了，不见好，我开始怀疑是否还有别的治疗方法。

***医生建议我去做一下肌电图检查，以排除神经损伤或神经传导方面的问题。我照做了，检查结果显示一切正常。这让我松了一口气，同时也让我更加信任***医生的专业判断。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我正在家里忙着手中的活计，突然感觉左手大拇指侧一阵刺痛。我低头一看，发现那里有一道浅浅的伤口。因为伤口不大，我就没太在意，也没及时处理。

然而，随着时间的推移，我逐渐发现伤口附近出现了皮肤感觉异常，尤其是在使用左手时，那块肉会牵连到，感觉异常明显。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，填写了病历，上传了伤口的照片，并预约了医生。

医生在详细了解了我的病情后，建议我进行肌电图检查，以确定是否存在神经损伤。检查结果显示，我的皮肤神经确实受到了损伤。

医生告诉我，神经损伤的恢复时间较长，一般需要6个月到一年。虽然我目前已经受伤一年了，但通过配合神经营养药的使用，仍然有可能促进恢复。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我对恢复充满了信心。

尽管我无法回到过去，及时处理伤口，但通过互联网医院，我得到了及时的治疗和专业的建议。我相信，在医生的帮助下，我的情况一定会逐渐好转。

我最近在北京西城区有一个互联网医院进行了线上问诊，我很感激医生给了我充分的时间和专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生很耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和病史，然后给出了针对性的治疗方案。他还提醒我要注意药物的使用方法和可能的副作用，让我觉得很放心。在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和鼓励，让我感到非常温暖和安心。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样忙碌着，却在一不小心间割伤了手指。疼痛让我忍不住惊呼，但工作不能停，我强忍着疼痛继续工作。直到下午，疼痛感才逐渐减轻，但手指却开始出现麻痹的感觉。

想到手指的伤势，我决定寻求医生的帮助。通过朋友的推荐，我选择了互联网医院进行线上问诊。注册、上传病例、等待医生接诊，一切都进行得非常顺利。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。

医生耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我上传的病例。他告诉我，我的手指可能出现了神经损伤，需要一段时间的恢复。听到这个消息，我有些担忧，但医生的话让我放心了许多。他告诉我，只要耐心等待，一般三个月到半年就能恢复。

医生还建议我服用甲钴胺来营养神经。虽然我之前没有吃过这种药，但医生告诉我，它没有副作用，可以放心服用。于是，我开始按照医生的指导服用甲钴胺，并定期跟进病情。

随着时间的推移，我的手指确实有所好转。麻痹的感觉减轻了许多，手指的活动也逐渐恢复了正常。我非常感谢那位医生，是他让我在忙碌的生活中找到了解决问题的方法，也是他让我对互联网医院有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为越来越多的人带来健康和便利。