看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了肿瘤科的专家咨询。屏幕那头，出现了一位温柔的声音：“您好，我是肿瘤科的陈医生。”

我迫不及待地告诉陈医生我的困扰：最近我做了肺穿刺，结果显示是低分化肺鳞癌，已经做了手术，但医生建议不要化疗。我心里有些不安，不知道这样做是否正确。

陈医生耐心地听我讲述，然后说：“要看术后病理报告，然后进行分期，根据分期及分子检测结果决定。”听到这里，我明白了，原来医生需要更多的信息才能给出专业的建议。

我有些紧张，但还是鼓起勇气问：“我想了解一下这早期恶性肺鳞癌手术存活率多少年？”陈医生回答：“要看是具体几期，如果是1期的肺癌，5年生存率在80%以上。”听到这个数字，我心中稍微安定了一些。

在接下来的对话中，陈医生详细地为我解释了病情，并告诉我：“你现在做了穿刺，病理结果是低分化鳞癌。建议您有条件完善全身检查，能手术尽量手术治疗。至于是否需要术后放化疗，这需要看术后的病理报告来决定。”

我感动于陈医生的耐心和细致，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的情绪，安慰我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我找到了安慰和希望，也感受到了来自陌生人的温暖。

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上的问诊服务。屏幕那头，是那位经验丰富的肿瘤内科医生，他耐心地听我描述病情，对我不时地点头，让我感受到了一种莫名的安心。

医生告诉我，我的胸廓对称，气管居中，肺部纹理略有增多，但并无明显异常。唯一需要注意的是右肺下叶前基底段的那颗磨玻璃结节灶，虽然大小只有0.3cm，但边界清晰，需要定期复查。

‘这通常是良性的，半年到一年复查一次即可。’医生的话让我松了一口气。‘如果您担心，可以半年复查一次；如果不担心，一年复查一次也没问题。’医生的建议让我感到温暖。

我好奇地问，如果复查，是选择天津肿瘤医院这样的大医院，还是一般的三甲医院就可以了。医生告诉我，‘肿瘤医院当然更好，但也不必过分担心，三甲医院同样可以。’

‘需要开点药吗？’我再次询问。医生微笑着回答：‘不用，您只需要挂肿瘤科或胸外科，做一次肺部CT平扫即可。’

整个问诊过程中，医生不仅给出了专业的医疗建议，还关心我的情绪，让我感到无比的亲切。这让我深深地感受到了医生的品质，他们不仅仅是治病救人，更是给予患者心灵的慰藉。

最后，医生提醒我：‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’这句话让我更加信任医生的专业性。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心情沉重，因为我知道这次的病情不容乐观。医生***温和地向我打招呼，让我感受到了一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。我告诉他，我已经感到不适有一段时间了，但一直犹豫不决，直到最近情况才加剧。

***医生没有急于给出诊断，而是先让我上传了片子。他仔细地观察后，告诉我目前高度怀疑是肺的恶性肿瘤，但需要病理结果来确认。

我有些慌乱，但***医生却非常冷静，他解释说即使病理结果尚未明确，但我们可以根据现有的情况制定治疗方案。他建议我进行气管镜检查或穿刺，以获取更多的信息。

我了解到穿刺有一定的风险，但***医生告诉我，这种情况下的风险并不大，而且我们已经做了很多准备。他的话语让我感到安心，也让我对治疗有了信心。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行了检查。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了找出真相，为了治疗。

最终，病理结果出来了，正如***医生所预料的，是恶性肿瘤。但好消息是，这种类型的肿瘤对某些靶向药物有很好的反应。***医生告诉我，我们可以尝试靶向治疗，而且不良反应较小。

在整个过程中，***医生始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的情绪。他让我感受到了医者的温暖和关怀，这让我更加坚定了战胜病魔的信心。

那个阳光明媚的下午，我带着满心的焦虑，坐在了电脑前，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头的医生，温柔地问候着我，让我感受到了一丝丝的安慰。

“您好，感谢您的咨询和信任。”

医生的话语如同温暖的春风，驱散了我心中的阴霾。我向医生详细地描述了我妈妈的病情，她已经是肺癌晚期骨转移，之前吃了三年的靶向药，但最近出现了耐药的情况。

医生耐心地听我讲述，然后详细地分析了我的妈妈的病情，告诉我需要看一下CT等检查结果，了解肿瘤发展的具体情况和范围。她强调，之后需要再做病理活检和基因检测，根据基因检测结果，有三分之一的患者仍然有靶向药可以用。

得知这个消息，我心中燃起了一丝希望。然而，当我提到我们当地的医生建议放疗时，医生告诉我放疗是局部治疗，可以局部控制，但药物治疗还需要继续使用。

接下来的日子里，我妈妈的状态越来越虚弱，吃不吃饭睡不着觉。医生告诉我，需要看化验检查结果，找出具体虚弱的原因。

由于一些原因，我无法打开最近的检查报告，医生耐心地指导我如何操作。当我询问县医院是否可以做基因检测时，医生告诉我，县医院不一定能做基因检测，可以送到检测公司去做。

医生还告诉我，需要在医院先做穿刺活检，然后才能进行基因检测。我心中充满了感激，因为医生不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。

在医生的指导下，我妈妈进行了穿刺活检，并成功进行了基因检测。检测结果出来后，医生告诉我，肿瘤已经从左肺转移到右肺，还转移到了骨头。

面对这个不幸的消息，医生并没有放弃我们，她告诉我们，现在需要再做基因检测，看看是否有新的靶向药物可以使用。

在这个过程中，医生始终保持着耐心和细心，她不仅关注我妈妈的病情，还关心我们的心理状态，给予我们很大的支持和鼓励。

经过一段时间的治疗，妈妈的状态有所好转，我们再次感谢那位不知名的医生，是她让我们看到了希望。

那天，我带着沉重的心情走进了这家知名的互联网医院。我的父亲，一个49岁的中年人，被确诊为肺癌，右肺肿瘤已达7.2公分，左肺并发症检测出很多小点。更糟糕的是，他还有继发性肺结核和甲状腺功能减退症，虽然这两种病情暂时趋于稳定，但他的咳嗽严重、呼吸不顺畅、腿部无力，让我担忧不已。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了父亲的病情。他认真听取了我的描述，并要求我上传相关诊断图。经过仔细分析，他告诉我，父亲的肺癌诊断还存在疑问，现在的结果还不能明确肺癌，需要进一步检查。他建议我带父亲到我院或者其它医院病理科进行会诊，评估是否可以确诊肺癌。

当我再次询问医生关于治疗方案时，他告诉我，如果结核和甲减的病情稳定的话，可以在确诊肺癌的情况下开始抗肿瘤治疗。但我对医生的话半信半疑，因为这个结果和当地医院的诊断结果不同，而且父亲的身体状况也不允许他再次折腾。

医生理解我的担忧，他告诉我，这个结果比刚才的要好一些，但仍然模糊不清。他建议我借出这些病理片子，到其它医院病理会诊、复核，以确定癌症诊断是否准确，以及肺癌的类型是否有问题。他还询问了我父亲是否进行过肺癌的基因检测，得知结果后，他告诉我，父亲的突变属于比较少见的类型，目前很少药物可以靶向，可能有效的药物包括舒沃替尼、莫博赛替尼。

在医生的耐心指导下，我决定带着父亲到其它医院进行进一步检查。虽然过程艰辛，但我知道，只有这样，我们才能找到最适合父亲的治疗方案。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。突然，一阵剧烈的咳嗽让我从床上坐起，嗓子也变得嘶哑。我担心这可能是感冒引起的，但接下来的情况却让我措手不及。

几天后，我去了附近的医院做了检查，医生告诉我，我的病情并不简单。他通过CT检查发现了一些异常，怀疑可能是肺癌。听到这个消息，我的心情瞬间跌入了谷底。

医生建议我尽快去活检以确诊。我犹豫了一下，但还是决定遵从医嘱。活检结果显示，我的病情确实很严重，肿瘤已经很大了，而且心脏病的状况也让我感到担忧。医生告诉我，如果我不治疗，可能只有几个月到一年的生命。

面对这个残酷的现实，我感到非常绝望。然而，医生并没有放弃我。他告诉我，虽然心脏病让我无法进行手术，但我们可以尝试靶向治疗。我听了医生的建议，决定尝试。

在接下来的治疗中，医生不仅关注我的病情，还经常与我沟通，给我提供心理支持。他的耐心和细心让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

虽然治疗的路上充满了艰辛，但我始终相信，只要不放弃，就还有希望。在这个过程中，我深深体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，陪伴我度过了这段艰难的时光。

现在，我已经完成了治疗，虽然病情依然严重，但我对未来充满了希望。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我接到了来自***医院的电话，他们告诉我，我的左肺上部及纵隔膜发现的癌症病灶，影像学检查显示分期较晚，而且病理诊断和临床判断存在不吻合的情况。这对我来说无疑是一个巨大的打击，我感到焦虑和无助。

电话那头，***医生的声音沉稳而温和，他详细地向我解释了病情，并提出了建议。他告诉我，由于病理诊断的不确定性，建议我先将病理样本送到上海医院进行进一步分析。虽然我对此感到有些不安，但他的专业和耐心让我逐渐平静下来。

随后，***医生又告诉我，根据影像学检查，考虑病灶有侵犯和转移的可能。他建议我加做一些免疫组化项目，比如Ki67。我虽然对医学术语一知半解，但他的解释让我感到安心，知道他在尽最大努力为我寻找最佳的治疗方案。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关怀。他没有因为我的焦虑而急躁，反而耐心地解答我的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。最终，我决定按照他的建议行动，先联系上海医院的医生进行进一步的诊断。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业医生的帮助，还节省了大量的时间和精力。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，向***医生咨询母亲的病情。母亲被诊断出支气管癌转移肺癌，我们心中充满了不安和迷茫。医生耐心地询问了我的母亲的情况，并详细解释了病情。

由于我手中没有病理报告，医生建议我尽快将报告发送给他。几天后，我收到了医生的回复，他告诉我母亲的确切病情，并给出了治疗方案的建议。虽然化疗是我们面临的唯一选择，但我们还是犹豫不决。

医生了解我们的担忧，他详细解释了化疗的利弊，并建议我们考虑基因检测结果。当我将基因检测结果发送给医生时，他仔细阅读后，告诉我有更合适的治疗方案。

医生还为我开具了处方，并告诉我药物的具体信息。尽管靶向药物价格昂贵，但医生仍然为我提供了多种选择，并告诉我有些医院可能有报销政策。在医生的帮助下，我最终选择了合适的药物。

整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个问题。现在，我母亲的治疗正在顺利进行，这都离不开***医生的帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论身在何处，我们都可以随时咨询专业医生，获得及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福音。

2024年9月5日，太原市的一位79岁老人刘少赠（化名）因胸肺部疼痛来到医院就诊。经过CT检查，医生发现其肺部有占位，可能是肿瘤。患者家属担忧，希望能尽快明确病理类型并了解治疗方案。医生建议住院治疗，并进行穿刺病理检查以确定肿瘤性质。虽然CT结果不太乐观，但医生表示如果是鳞癌，患者可能还能活一到两年；如果是小细胞癌，中位生存期大约是8个月。医生也提醒家属，患者年龄较大，需要权衡利弊，考虑是否进行手术或化疗。家属表示会认真考虑医生的建议，并感谢医生的专业解答。

那天，我接到一个陌生的电话，对方告诉我，有一位来自肿瘤内科的医生愿意通过互联网医院为我父亲提供咨询服务。我父亲患有肺腺癌三期，之前的治疗让他身心俱疲，这次电话，仿佛给了我们一线希望。

医生的态度温和而专业，他耐心地询问了我父亲最近的病情，包括饮食、睡眠和精神状态。我详细地描述了父亲的症状，医生听后，细心地分析并给出了建议。他说，田鸡是可以食用的，但要注意不要过量，以免影响治疗效果。

接下来的日子里，我父亲的精神状态确实有所好转，他也能正常进食。然而，有一天，他突然感觉头晕、疲惫，双手双脚无力，甚至出现了抖动。我急忙联系了医生，他告诉我，这是化疗的副作用，让我不要担心，并建议我继续观察。

经过几天的观察，父亲的病情并没有恶化，反而有所好转。这让我更加相信医生的专业能力。医生还提醒我，在化疗结束后，再考虑使用中药，因为中药可能对化疗有辅助作用。

在这次线上咨询中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他没有因为我们是线上咨询而降低服务质量，反而更加细致地关注了我们的病情。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对未来的治疗充满了希望。

如今，父亲已经完成了化疗，身体状况也在逐渐恢复。这一切都离不开医生的悉心指导和家人的关爱。我相信，在互联网医院的支持下，父亲一定能战胜病魔，迎接美好的未来。