糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多宝贵的建议。我向医生描述了我的右手神经损伤的情况，医生详细询问了我的治疗经历，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生提醒我要注意手部姿势，少玩手机，不要提重物，还建议我考虑配合针灸、理疗等康复手段。医生还告诉我，对于神经损伤已经很久的情况，恢复的难度更大，建议我注意药物使用的注意事项。医生还特别强调，针剂需要到正规医院购买，自己不能随意使用。最后，医生还详细告诉我了关于神经生长因子、神经节苷脂等药物的使用方法和注意事项。

那是去年的一个阳光明媚的下午，我家的宝贝***正在客厅里活泼地跑来跑去。突然，一阵急促的哭声打破了室内的宁静，我赶紧跑过去一看，只见***摔倒在地，后脑勺碰到了硬物。

我立刻抱起***，心里既害怕又担忧。考虑到宝宝太小，我决定先观察一下他的状况。于是，我给他敷了冰块，并安抚他的情绪。然后，我打开手机，找到了附近的互联网医院，向在线医生咨询。

医生非常耐心地询问了宝宝的详细情况，包括摔倒的地点、时间以及有没有出现恶心、呕吐等症状。我根据医生的建议，给宝宝喂了一些温水，并密切关注他的身体状况。

医生告诉我，如果宝宝在接下来的几小时内没有出现恶心、呕吐等症状，一般没事。但为了保险起见，医生建议我继续观察宝宝的情况，并提醒我说：“若出现恶心呕吐要及时就医。”

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议，观察宝宝的状况。幸运的是，宝宝并没有出现任何异常。这时，我感到无比的欣慰，同时也对互联网医院的服务感到满意。

如今，互联网医院已经成为我生活中不可或缺的一部分。每当遇到类似的突发状况，我总能及时得到医生的专业建议，这让我感到非常安心。

我四个月前开始感到腿没有力气，经过一段时间的观察，我发现这可能是神经源性损伤。于是我选择了在线问诊，希望能得到专业医生的建议和治疗方案。

经过医生详细的询问和评估，医生告诉我需要对症治疗，提供了一份处方，但由于药师审核驳回，医生重新开了一份处方。经过一段时间的用药，我的症状有所缓解，效果还不错。

在这次线上问诊中，医生对我的病情进行了客观评估，给予了专业的治疗方案，并在用药过程中及时关注我的病情变化。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹出窗口吸引了我的注意——那是京东互联网医院线上问诊的推广。我想，反正最近身体有些不适，不妨试试这个新方式。

我填写了基本信息，选择了我所在的区域——北京海淀区，并简要描述了我的症状：周围神经损害。很快，一位神经内科的医生与我取得了联系。

医生询问了我的病史，我提到了之前有抑郁症和焦虑症，但现在已经停止服药。医生又询问了我具体的感觉，我告诉他，除了麻木，我的腿脚没有知觉，手心也总是感觉麻木，而且走路时脚软，上一层台阶都感觉吃力。

医生让我上传了肌电图的照片，并仔细查看。他告诉我，我的症状可能与周围神经损害有关，建议我前往医院就诊。

尽管如此，我还是对医生的专业和耐心印象深刻。他不仅耐心倾听我的描述，还提供了专业的建议。我觉得，即使不能立即解决问题，这种线上问诊的方式也给了我很大的帮助。

我决定按照医生的建议，前往医院进行进一步检查。虽然结果并不理想，但至少我知道了自己的问题所在，也明白了下一步该怎么做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网技术的不断发展，这种新型的医疗方式将会越来越普及。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备咨询一位在京东互联网医院工作的医生。他给我的第一印象就是温和而专业，他的声音总能让我感到安心。

我向他描述了我的症状：有时候走路走着，突然会有扯痛感，但这种情况并不经常发生。我问他这是不是严重的问题，是否需要治疗。

医生耐心地询问了我更多细节，包括症状对日常生活的影响。我告诉他，这种情况对生活工作影响不大，大约一个月会出现一次。

当我提到马尾神经受压的问题时，医生立即提出了进一步的建议。他询问了我是否有大小便失禁和下肢感觉肌力下降的情况。虽然我偶尔会有下肢发软的感觉，但这种情况很快就会缓解。

医生建议我进行肌电图检查，以确定是否存在神经损伤。他告诉我，如果确诊有神经损伤，可能需要进行手术治疗。

我感到有些不安，但医生的话语让我放心。他告诉我，他只是根据我的描述给出建议，具体的治疗方案需要我在门诊进行详细检查后才能确定。

这次线上问诊让我对医生的品质有了更深的认识。他的专业、耐心和细致让我感到非常满意。虽然我不能亲自见到他，但他的专业建议和温暖的话语给了我很大的帮助。

在结束咨询后，我感到心情舒畅了许多。我知道，无论病情如何，我都有了可靠的医生和互联网医院的支持。

那天下午，阳光正好，我家的宝贝在床上玩耍，突然不小心摔到了地上。当时只听到一声惊叫，我赶紧跑过去，只见她的小脑袋撞到了床边的板凳棱角上，顿时头上红了一片。

我赶紧拿起手机，通过互联网医院找到了一位神经外科的专家。医生在了解情况后，详细询问了宝贝的精神状态、饮食和睡眠情况。医生告诉我，如果宝贝精神状态良好，没有呕吐、头痛等症状，可以先观察一下。

接下来的几天，我每天都关注着宝贝的情况。她虽然头上还有点红，但精神状态一直很好，饮食和睡眠也都很正常。医生建议我，过了24小时以后，就不用担心了，皮肤的红点会慢慢吸收。

今天，宝贝又自己说了两次头痛，但她没有呕吐，精神状态也和平常一样。我又通过互联网医院咨询了医生，医生告诉我，单纯的偶尔的头痛可以考虑是昨天皮外伤引起的，让我继续观察宝贝是否有呕吐、精神食欲不振的表现。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心。我相信，在互联网医院的支持下，我们一定能战胜疾病，守护宝贝的健康。

在某天下午，我发现自己的腿无法行走，这让我非常困扰。经过四个月的时间，我的症状并没有好转，我开始感到神经源损伤的可能性。

在求医问诊的过程中，我向医生咨询了关于辅酶q10的问题。医生非常耐心地为我解答，并为我开具了相应的处方。经过审核，我顺利购药，希望能够尽快恢复健康。

我对医生的专业知识和细心服务表示感激，他们的品质让我感到安心和信任。在这段治疗过程中，我深深感受到了医生们的责任与爱心，他们不仅是医生，更是我们的守护者。

我昨天在网上做了一个线上问诊，因为最近发现左手小拇指一直合不上，觉得有点不对劲。医生助理在开始问诊的时候提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很贴心。问诊已经开始，医生问我受伤了吗，我说没有，就是昨天参加了一个体育测试，要跑步等等，后来发现手是抖的，小拇指就合不上了，一直到今天都合不上。医生听完我的描述，推测可能是尺神经有问题，建议我去医院具体检查一下。我很感激医生给我提供了专业的建议，决定尽快去医院检查一下，希望问题不会太严重。之前也会有手抖的情况，这个是不是也是尺神经损伤的表现？医生说有一定关系，我心里有点担心，但还是感谢医生给我解答了这些问题。

那天，我如往常一样坐在电脑前，双手敲击着键盘，处理着日常的工作。突然，我感觉到右手的小拇指和食指有些麻痹，这让我感到非常惊讶。毕竟，我平时并不觉得有什么不适。

于是，我决定利用互联网医院进行线上咨询。在详细描述了我的症状后，一位来自神经内科的医生询问了我一些问题，比如症状出现的时间、持续时间、是否伴随其他不适等。

医生非常耐心地倾听我的描述，并询问了一些关于我的生活习惯和身体状况的问题。我告诉他，我最近开始健身，可能是因为运动量过大导致的不适。医生建议我进行一些简单的自我检查，比如平举双手，看看是否有肌肉无力或麻木的情况。我按照医生的建议做了检查，幸运的是，除了右手的小拇指和食指麻痹外，并没有其他异常。

医生根据我的症状和检查结果，初步判断可能是右手尺神经损害。他建议我去医院做进一步的检查，如肌电图等。虽然我感到有些担心，但医生的态度让我感到安心。他告诉我，这只是初步的判断，具体原因还需要通过专业检查来确认。

虽然线上咨询不能完全替代面对面的诊断，但这次经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业、耐心和细致让我对未来的治疗充满信心。我决定按照医生的建议，尽快去医院进行进一步的检查。

那天，我手被人扭了一下，疼得我几乎无法动弹。记得那是一个阳光明媚的周末，我和朋友在公园里散步，却不料因为一个不慎的转身，导致手腕受伤。起初，我并没有太在意，以为过几天就会好。然而，几天过去了，疼痛并没有减轻，反而手臂开始发麻，连日常的生活都受到了影响。

我决定寻求专业的帮助，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位神经内科的专家。专家的回复让我感到非常亲切和放心。他耐心地询问了我的病情，并告诉我可能是因为筋膜和周围神经受到了损伤。尽管没有伤到骨头，但如果不及时治疗，可能会对以后的生活造成影响。

专家建议我服用云南白药，并告诉我应该如何用药。他还推荐了我一种跌打止痛膏，让我在日常生活中使用。虽然我有些犹豫，但专家的耐心解释让我感到非常安心。我开始按照专家的建议进行治疗，并逐渐感受到了好转。

在治疗的过程中，专家还多次询问我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。最终，我的手臂恢复了正常，疼痛和麻木感都消失了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的品质和专业素养的重要性。专家的耐心、细致和关怀让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，我还会遇到更多需要专业帮助的时刻，而京东互联网医院和这些专业的医生们，将成为我坚实的后盾。