糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

近年来，雾霾天气频发，给人们的健康带来了极大的威胁。雾霾中含有大量有害物质，如PM2.5、硫酸盐、二氧化硫等，这些物质会侵入人体呼吸道，导致胸闷、干咳、咽干痒等症状，甚至引发呼吸系统疾病。

那么，如何应对雾霾天气，保护我们的呼吸系统呢？以下是一些建议：

1. 佩戴口罩：外出时，应佩戴合格的口罩，如N95口罩，可以有效过滤空气中的有害物质。

2. 增加室内通风：室内应保持空气流通，定期开窗通风，降低室内PM2.5浓度。

3. 做好个人卫生：雾霾天气，回家后要及时清洗鼻腔、口腔，避免有害物质进入体内。

4. 增强体质：加强体育锻炼，提高自身免疫力，有助于抵御雾霾天气带来的危害。

5. 饮食调理：饮食应以清淡为主，多吃富含维生素、抗氧化剂的食物，如蔬菜、水果、绿茶等，有助于清除体内的有害物质。

此外，以下几种食物具有清肺、润喉的功效，适合雾霾天气食用：

1. 猪血：猪血中的蛋白质可以与体内的有害物质结合，将其排出体外，起到清肺的作用。

2. 韭菜：韭菜具有温中行气、健胃提神、益肾壮阳等功效，可以增强免疫力，预防感冒。

3. 绿茶：绿茶中的茶多酚具有抗氧化、清除自由基的作用，有助于保护肺部健康。

4. 梨：梨具有润肺、止咳、清热等功效，适合雾霾天气食用。

5. 蜂蜜：蜂蜜具有润肺、止咳、解毒等功效，适合雾霾天气食用。

今天早上，我带着4岁9个月的女儿在互联网医院咨询了一位小儿内科医生。女儿感冒了，鼻塞不严重，咳嗽比较干，早上起来咳嗽几声，白天基本不咳嗽。医生非常耐心地询问了女儿的症状，并建议用生理性海盐水清理鼻腔，同时要求家里的空气湿度保持在50左右，也有利于好转。医生还提醒我，咳嗽药水晚上不需要给女儿服用，因为在这个时间段咳嗽，药物的作用也不大。我对医生的服务非常满意，感到非常贴心和专业。我现在要去买生理性海盐水，真的很感谢医生的建议。

那天，我通过互联网医院预约了一位中医呼吸科的医生。早上八点，服务正式开始，医生首先提醒了诊疗的相关事项，让我感受到了他对医疗行业的严谨态度。

随后，我向医生询问了川贝粉的服用问题。医生耐心地为我解答，告诉我川贝粉微凉，适合热咳、燥咳，并且强调要根据病情来选择药物。他还建议我拍一张舌头的照片，以便更准确地判断我的病情。

在等待拍照的过程中，我感到医生非常关心我的病情，他的话语里充满了温暖和耐心。当我将舌头照片发过去后，医生很快就给出了诊断和建议。他告诉我可以服用川贝雪梨汤，并且询问了我老人家的身体状况。

医生还提醒我，老人家可以服用桉柠蒎肠溶软胶囊，但不要与川贝粉一起服用，需要间隔一段时间。这些细节让我感到非常贴心，也让我对医生的信任感倍增。

整个诊疗过程，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感受到了医者的仁心仁术。尽管只是线上问诊，但我依然感到非常满意和放心。感谢这位医生的专业和关怀，让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

那是一个普通的周末，我正带着父亲去附近的一家互联网医院寻求帮助。父亲自从2018年患上了间质性肺炎，身体一直不佳。那天，我们预约了风湿免疫科的在线问诊。

视频中，一位面带微笑的医生出现在屏幕上，他首先询问了我父亲现在的症状。父亲说，现在主要就是肺纤维化，靠药物维持着。

医生听后，耐心地解释说，他们想进一步了解导致间质性肺病的本源，建议我们去风湿免疫科看看。他还问了我父亲是否有口干、眼干、关节痛、脱发、口腔溃疡等症状，以及是否有皮疹。

父亲回答这些症状都没有，现在的症状主要就是肺上的毛病。医生听后，点了点头，然后说：“哦哦，那有没有查ENA谱？”父亲说他没查过，风湿免疫相关的检查只有风湿全套。

医生说：“那需要进一步查一下。”他建议我们做一些针对性的检查，其中就包括ENA谱。最后，他提醒我们，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断视频后，我感到很欣慰。虽然我们只是通过屏幕交流，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，父亲的身体会逐渐康复。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家休息。然而，在23日那天，我因为出门办事，不小心受了寒。当天晚上，我测体温高达38.2度，身体感觉异常寒冷。我立刻想起家里备有感冒清热颗粒，于是立刻服用。

到了24日，我的体温稍有下降，但仍然伴有37.5度的发热和咽喉疼痛。我知道这是感冒的症状，但没有想到会这么严重。

在这种情况下，我决定寻求医生的帮助。通过线上问诊，我向医生详细描述了我的病情和症状。医生在了解我的情况后，建议我继续服用感冒清热颗粒，并根据我的具体情况考虑其他药物。

医生还为我提供了食疗偏方，如白萝卜腌蜂蜜、橙子加盐蒸等。这些方法听起来很神奇，但我还是决定试试看。

在医生的建议下，我购买了所需药物，并开始实施食疗方案。几天后，我的症状明显好转，体温恢复正常，咽喉疼痛也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医患之间的温暖。

那是一个普通的周末，我，一个59岁的患者，正忍受着间质性肺炎的折磨。六年的病程，让我对病情有了深刻的了解，但去年的秋天，我的身体突然开始发烧，这让我十分担忧。

我决定通过线上问诊寻求帮助，选择了风湿免疫科的医生进行咨询。医生***在详细询问了我的病情后，让我上传了之前的肺部CT和最近的检查单。

经过仔细分析，***医生告诉我，我的原发病是风湿性间质性肺炎。医生说，风湿性肺间质病变的诊断太宽泛了，需要进一步检查自身抗体和肌炎抗体。我立即去做了相关检查。

在等待检查结果的日子里，我再次通过线上问诊与***医生沟通。他不仅耐心地回答了我的问题，还告诉我应该如何调整治疗方案。

几天后，检查结果出来了。***医生根据检查结果调整了我的治疗方案，并告诉我，发烧可能与肌炎抗体有关。他建议我继续服用美卓乐、钙片、骨化醇和艾斯瑞，同时增加环磷酰胺的剂量。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，发烧的症状有所缓解。虽然病情仍然反复，但我知道，只要我积极配合治疗，病情就会得到控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是2024年的一个清晨，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。消息里说，我的母亲在新冠康复后出现了身体不适，希望我能帮忙看看。

我立刻点击进入，与医生进行了线上沟通。医生很亲切，详细询问了我母亲的病情，包括新冠康复后的症状、既往病史等。我一边回忆，一边将母亲的情况告诉医生。

医生询问了一些专业的问题，比如是否有风湿病、胸廓是否畸形等。我回答了医生的问题，并上传了母亲的片子。医生看后，告诉我母亲的病情可能与新冠有关，也可能合并了风湿免疫病。

医生建议我带母亲去查一下风湿抗体系列，并告诉我如果没事，可以口服富露施和百令胶囊观察。我听了医生的建议，感到十分安心。

接下来的日子里，我带着母亲去了医院，进行了风湿抗体的检查。检查结果显示，母亲的病情并没有风湿抗体阳性。

医生告诉我，母亲的肺部片子显示有轻度间质改变，但不用担心，只要不发展就没有问题。我听了医生的话，心里的大石头终于落下了。

我还咨询了医生关于母亲大脑不清楚的问题，医生告诉我，这可能与新冠后遗症有关，需要一段时间才能恢复。

在京东互联网医院，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅为我母亲提供了专业的治疗建议，还关心她的生活状态，让我感到非常温暖。

那是一个普通的周五晚上，我母亲突然发起了高烧。她平时身体还算硬朗，但这次情况似乎不寻常。我立即拨打了互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

电话那头的医生非常专业，他首先详细询问了我母亲的病情，包括发烧的程度、持续时间以及是否有其他症状。我如实回答后，医生给出了初步的建议，并提醒我注意一些事项。

医生告诉我，我母亲的发烧可能是由于感冒引起的，建议继续观察，并按时服用999感冒灵和酚咖片。同时，他提醒我注意我母亲是否有胸闷、气短或黄痰等症状，如果有，需要及时就医。

接下来的几天，我母亲的情况时好时坏。晚上，她会有点胸闷，但白天又能恢复如常。我再次联系了医生，他建议我带母亲去医院拍个片子，以确定病因。

虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安慰。他不仅给予了我专业的建议，还时常提醒我要保持冷静，关注母亲的病情变化。

最终，在医院拍片子后，医生确诊了我母亲患有肺炎。经过一段时间的治疗，母亲的病情逐渐好转，我终于松了一口气。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心让我在第一时间得到了正确的指导，避免了病情恶化。我真心感谢那位来自呼吸内科的医生，他的专业和关怀让我感受到了医者的温暖。

那是去年的一个下午，我接到了京东互联网医院的电话，通知我进行线上问诊。因为父亲的病情，我毫不犹豫地答应了。那天，我特别紧张，因为这是我第一次尝试线上医疗。

医生***在电话那头询问了我父亲的一些基本情况，包括他的症状、病史等。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的认真和耐心。他详细询问了父亲的病情，包括咳嗽、气促、关节疼痛等症状，还特别提到了父亲患有类风湿性关节炎。

医生***告诉我，父亲的症状可能是间质性肺炎和类风湿性关节炎共同作用的结果。他建议父亲服用百令胶囊和金水宝等中成药，以及中药汤剂清燥救肺汤。他还提到，如果症状没有加重，可以每隔半小时服用一次。

我担心父亲病情严重，于是询问医生。医生告诉我，严重情况的判断需要根据CT范围以及肺功能检查、血气分析等。他还说，尼达尼布的效果比吡非尼酮好一些，但治疗效果因人而异，大部分患者正规治疗能达到几乎不进展。

在询问医生是否需要开具处方时，医生告诉我可以开具。他详细地列出了处方，包括药品名称、用量、用法等。我还询问了医生一些日常饮食和生活习惯的问题，他给了我很多实用的建议。

整个问诊过程，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常安心，也觉得京东互联网医院的服务真的很方便。

自从那次线上问诊后，我就对京东互联网医院的服务充满了信心。每次有疑问，我都会选择线上咨询，医生们总是耐心解答，让我感到很温暖。

那是一个普通的下午，我，一个普通的上班族，突然感到胸口一阵阵疼痛，呼吸也变得有些闷。我不敢掉以轻心，立刻预约了全身体检。检查结果显示，我患有间质性肺炎。经过一段时间的治疗，我的病情得到了缓解，但没想到，这只是个开始。

5月份，我被送往医院进行治疗。起初，我在呼吸科接受治疗，但病情并未得到明显改善。后来，我被转到肾脏风湿科。经过一系列检查，最终确诊为干燥综合症。经过9天的治疗，我的病情明显好转，于5月19日出院。

然而，出院后不久，我又开始感到胸痛，而且这种疼痛持续了两个星期。我开始怀疑，这是否意味着我的病情又复发了。我联系了我的主治医生，她告诉我，我的病情需要调整治疗方案。

由于我在上海黄浦区，前往医院并不方便。于是，我选择了线上问诊。医生询问了我的症状，并了解了我目前所服用的药物。她告诉我，由于没有面诊过，她不能随意调整我的用药。这让我感到有些无奈，但我也能理解医生的顾虑。

医生建议我先口服止痛药，并告诉我，如果疼痛持续，可以再次线上咨询。虽然我对线上问诊的效果抱有疑问，但医生的专业和耐心让我感到安心。我知道，只要按照医生的指导，我的病情一定会得到控制。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。尤其是在我这样的情况下，能够足不出户就能得到专业的医疗服务，真的是一种幸运。