糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本文将分享一位67岁女性患者的诊治经历，她因卵巢癌引起的继发性腹膜恶性肿瘤而接受手术治疗。患者最初出现腹胀不适，经检查发现CA125明显升高，进一步的检查未能找到明显异常。后来，她在妇科接受了相关检查和腹水穿刺细胞学检查，结果显示为恶性肿瘤。经过一名主任的介绍，患者入住了我们科室，并接受了进一步的手术治疗。

在手术中，我们发现患者腹腔内有大量腹水，这是引起她腹胀不适的原因。吸净腹水后，我们发现大网膜增厚，并且有多发的肿瘤结节。这些结节与回盲部粘连，侵犯局部肠管，双侧壁腹膜表面也散在小的肿瘤结节。盆腔卵巢结构已经破坏，子宫及盆底表面腹膜多发肿瘤结节，子宫直肠陷凹（站立位腹腔最低点，也是肿瘤最容易种植转移的位置）肿瘤融合成片状，侵犯直肠。我们切除了大网膜、右半结肠、子宫及双侧附件、受侵的直肠，并剥离了受侵的腹膜，术中腹腔热灌注化疗1次，手术耗时近7个小时，将肿瘤切除干净，达到了完全肿瘤细胞减灭。术后病理结果显示为高级别浆液性癌。

腹膜癌相对来说比较陌生，发病率较低，多数人对其了解比较少。腹膜癌分为原发性和继发性两种，继发性腹膜癌比较常见，胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等种植或转移至腹膜，并于腹膜表面形成转移灶，统称为继发性腹膜癌。原发性腹膜癌比较少见，腹膜是由单层间皮细胞及纤维结缔组织构成，原发肿瘤常见的有腹膜间皮瘤。卵巢肿瘤早期发现非常困难，发现时多数会出现腹腔转移，进而形成所谓的腹膜继发恶性肿瘤，一旦出现腹盆腔的转移，治疗也就变得非常的棘手。

我还记得那天，我的胃部剧烈疼痛，仿佛有千万只蚂蚁在里面爬行。每次呼吸都像是一把尖锐的刀子刺入我的腹部。这种痛苦让我无法站立，甚至连坐下都成了一种折磨。我知道我必须去医院，但我也知道这将是一场艰难的战斗。

在等待医生的过程中，我开始回想起我最近的饮食习惯。是否是我那天晚上吃的过多的油腻食物？还是我经常忽视的胃部不适？这些问题在我的脑海中交织着，增加了我的焦虑感。

终于，医生走进了诊室。他是一位年轻的医生，面容严肃但眼神温和。他问我一些基本的问题，然后建议我做一个胃肠道造影检查来确定问题的根源。我点头同意，心中充满了期待和恐惧。

然而，医生突然停下了，眉头紧锁。他告诉我，考虑到我的症状，胃肠道穿孔的可能性很高。这种情况下，做胃肠道造影检查可能会加重我的病情，因为造影剂可能会漏入腹膜，引发更严重的并发症。我感到一阵恐慌，仿佛我的世界在一瞬间崩塌了。

医生看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，我们会找到其他方法来诊断你的病情。”他解释说，虽然胃肠道造影检查不能做，但我们可以通过其他检查手段来确定问题所在。他的话语让我感到一丝安慰，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。

在接下来的几天里，我经历了一系列的检查和治疗。每次都像是一场战斗，需要我全力以赴。有时候我会想起医生的话，告诉自己要坚强。但更多的时候，我只是想放弃，逃避这场痛苦的战斗。

最终，经过艰难的治疗和恢复，我战胜了这场疾病。回顾整个过程，我意识到，健康是我们最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它。同时，我也深深感激医生和所有帮助过我的人。他们的专业知识和关心让我在最黑暗的时刻找到了光明。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时就医。并且，如果你不方便去医院，可以尝试使用京东互联网医院。它提供了便捷的在线咨询服务，帮助你在第一时间得到专业的医疗建议。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，自己患上了原发性腹膜高级别浆液性癌。

我曾经在咸阳市的妇科就诊过，医生们都很专业，但我总觉得需要更权威的医疗机构来确诊和治疗。于是，我决定去杭州的大医院做进一步检查。然而，面对众多科室的选择，我却茫然无措。

在京东互联网医院上，我找到了一个医生，向他描述了我的病情。他的回答让我心安了一些：“建议你去肿瘤科。”

“肿瘤科？”我重复了一遍，心中不禁泛起一丝恐惧。这个科室总是与“癌症”、“化疗”等词汇联系在一起，似乎预示着一段艰难的旅程。

“是的，肿瘤科。”医生再次确认道，“他们会给你做更详细的检查，制定出最适合你的治疗方案。”

我点了点头，虽然内心依然充满了疑虑和不安。毕竟，谁愿意面对这样的现实呢？

在浙江省肿瘤医院，我被告知需要挂肿瘤科的号。可当我看到那张科室分布图时，我的心又开始狂跳起来。肿瘤科分为肿瘤内科、肿瘤外科和腹部肿瘤科，到底该挂哪个科室的号呢？

我向医生询问，医生耐心地解释道：“你需要挂腹部肿瘤科的号。”

我如释重负，终于知道该往哪里走了。虽然前方的路还很漫长，但至少我知道自己在做正确的事情。

在等待的过程中，我不禁回想起过去的一年多。术后化疗的日子，虽然病情稳定，但每天都像是在与时间赛跑。现在，我只希望能够找到最好的治疗方案，战胜这场病魔。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

癌症患者最害怕听到的是“转移”这个词，尤其是当大部分中晚期腹腔恶性肿瘤都会发生转移时。无数的癌细胞在腹腔内扩散，传统的治疗方法如手术、放疗和化疗都无能为力，患者的生存率极低。

然而，一种名为腹腔热灌注化疗的新型治疗方法可能会改变这一局面。该方法通过将含有化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，来预防和治疗腹膜的种植转移和癌性腹水。

研究表明，癌细胞比正常细胞更怕热。因此，热灌注化疗可以有效地杀死癌细胞，同时解决积水问题，提高患者的生存质量。这种方法的最大优点是可以使化疗药物直接与肿瘤细胞接触，增加抗肿瘤药对腹腔内癌细胞和术后残余病灶的清理作用。

适用于胃肠道、妇科肿瘤等多种类型的癌症，腹腔热灌注化疗为那些有腹膜转移的高危因素或者已经出现了腹膜转移甚至癌性腹水的患者提供了一种新的治疗选择。

我记得那天，阳光明媚，风和日丽。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。家人被诊断出原发性腹膜癌晚期，未做手术，已经进行了六次化疗。CA125指标从1035降至39，但仍未达到正常水平。我们都知道，癌症是一种可怕的疾病，尤其是当它来临时，总是让人措手不及。

在这段时间里，我和家人经历了太多的痛苦和挣扎。每次化疗后，家人的身体状态都非常糟糕，疲惫不堪，食欲不振。我们都在寻找一种更好的治疗方法，希望能够缓解家人的痛苦，延长生命。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们找到了一位专业的医生。医生耐心地听取了我们的情况，并给出了详细的建议。根据家人的具体情况，医生建议继续进行化疗，直到CA125指标恢复正常。同时，医生也提醒我们，化疗并非万能的解决方案，需要结合其他治疗方法和生活方式的调整来提高治疗效果。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。除了化疗外，家人还开始接受针灸和中药治疗，以帮助身体恢复。我们也注意饮食和休息，尽量保持良好的心态和积极的生活态度。

虽然这段时间依然充满了挑战和不确定性，但我们都感激医生的专业建议和关心。通过线上问诊服务，我们不仅得到了有效的治疗方案，还获得了精神上的支持和安慰。我们相信，只要坚持下去，总会有转机的那一天。

近日，NCCN发布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》。该指南在2012年第一版的基础上进行了更新，总结了以下主要更新内容：

1. 对于不适合手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，新辅助化疗+中间性细胞减灭术的支持证据由2A升为1级。化疗前需要通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质，并由专科医生评估患者是否确实不适合立即接受手术治疗。

2. 完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A。

3. 新版指南将“停止化疗后完全缓解或停止6个月以上发生复发患者”进一步分为影像学/临床复发和生化复发，并推荐复发患者参与验证新药疗效的临床试验。

4. 对于未完成全面分期手术的交界性肿瘤患者，新版指南将其分为希望保留生育功能和不希望保留生育功能两类，区别对待。

5. 新版指南指出淋巴结切除术和大网膜切除术可能发现潜在病灶从而使患者的期别升高，但同时也显示这两种手术并未改善总的生存期。

6. 在化疗原则中，新版指南强调临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并制定合理的减量方案。

7. 新版指南新增了“药物不良反应处理方式”一节，详细内容请参阅下文。

8. 对于复发性卵巢癌的治疗方案，新版指南推荐根据随机对照试验选择多药联合化疗，尤其在复发时。

9. 对于未接受完整分期手术的恶性生殖细胞肿瘤患者，新版指南调整了无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤（G1）的处理方式，需要结合影像学检查结果进行治疗选择。

10. 对于恶性性索间质肿瘤，新版指南删去了放疗作为治疗方法之一，并新增了WHO病理学分类方法。

11. 对于卵巢癌肉瘤患者，新版指南指出所有期别的患者或复发患者均按照上皮性卵巢癌进行治疗。

12. 在肿瘤持续或复发时的治疗中，新版指南推荐使用贝伐单抗，并指出复发患者应强烈参与验证新药的临床研究。

上皮性卵巢癌的初始治疗以手术为主，辅助治疗根据肿瘤期别和分化程度来确定。化疗推荐使用紫杉醇类+铂类方案，共6～8个疗程。随访发现肿瘤复发时的处理方法包括二次细胞减灭术、以铂为基础的联合化疗、单药化疗等。化疗药物反应的处理方法也在指南中进行了详细说明。

交界性上皮性卵巢肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质细胞肿瘤的治疗方案也在指南中有所更新和调整。对于这些少见病理类型卵巢肿瘤的复发治疗，指南提供了多种化疗、放疗和支持治疗的选择。

总的来说，新版指南在多个方面对卵巢癌的诊断和治疗进行了更新和完善，旨在提高患者的生存期和生活质量。

腹膜转移癌一直是肿瘤治疗领域的难题。虽然血行转移和淋巴结转移已经有了标准的治疗方案，但腹膜转移仍然困扰着外科医生。肿瘤细胞减灭术（CRS）是目前公认的治疗腹膜转移癌的有效方法，然而，手术难度大、化疗效果差，仍需要不断探索和创新。

近日，一例肠癌术后种植到双侧卵巢的巨大Kruhenburg肿瘤被成功切除，延长了患者的生存期，改善了患者的生存质量。这一手术的成功不仅体现了医生们的专业技能和勇气，也为腹膜转移癌的治疗提供了新的思路和希望。

腹膜转移癌的发病往往比较隐匿，早期诊断困难，给临床医师带来了很大的挑战。因此，外科医生需要开展彻底的肿瘤细胞减灭手术，以最大程度地延长患者的生存期。同时，多学科整治模式（MDT）也被广泛应用，汇集各个领域专家们的智慧，共同攻克腹膜癌的难题。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医生那里得知了一个噩耗：我被诊断出患有原发性腹膜癌。

我坐在家中，手里拿着一杯热茶，脑海中不断回放着医生的话语：“你的病情已经到了II期，需要立即开始治疗。”我感到一阵恐慌涌上心头，仿佛整个世界都在崩塌。我不知道该怎么办，甚至连呼吸都变得困难起来。

在这段时间里，我经常会在网上搜索关于原发性腹膜癌的信息，希望能找到一些有效的治疗方法。有一天，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下在线咨询。接待我的医生非常专业，详细询问了我的病情，并解释了分期的标准和治疗方案。他的耐心和专业让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰辛的治疗之旅。每天都要面对各种不适和副作用，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能有机会战胜这个可怕的敌人。

现在，我的病情已经有所好转，虽然还不能说完全康复，但至少我可以重新感受到生活的美好。回想起那段黑暗的日子，我深深地感激京东互联网医院的医生们，是他们给了我希望和勇气，让我能够继续前行。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本研究旨在评估BGB-290在中国晚期实体肿瘤患者中的安全性、药代动力学和抗肿瘤活性。BGB-290是一种聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶（PARP）抑制剂，适用于晚期实体肿瘤的治疗。

该研究分为两个阶段：剂量递增阶段和剂量扩展阶段。剂量递增阶段的主要目的是评估BGB-290口服给药在中国晚期实体瘤患者的安全性和耐受性，并确定BGB-290的II期试验推荐剂量（RP2D）。剂量扩展阶段的目的是评估BGB-290在推荐的II期试验剂量下，在携带种系或体系BRCA1/2突变的三阴乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者中的初步抗肿瘤活性。

研究的入选标准包括：受试者签署知情同意书，年龄在18-75岁之间，患有经组织学或细胞学确诊的晚期或转移性三阴性乳腺癌或高级别上皮性、非黏液性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌且无有效的标准治疗；患有组织学或细胞学确诊的晚期或转移性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌或乳腺癌患者，且在接受至少一种既往化疗。方案治疗晚期或转移性疾病后发生进展的受试者可入选；受试者必须至少有一个根据RECIST 1.1版标准定义的可测量的病灶；ECOG体力状态评分≤1；预期生存时间≥12周；受试者的实验室检查能够保证器官功能；采取有效措施避孕。

排除标准包括：在筛选访视前4周内因任何原因进行了大手术/手术治疗或放射治疗治疗的受试者；无法吞咽口服药物（胶囊及片剂）的受试者；入选前6个月内发生急性心肌梗死、不稳定心绞痛，中风，或短暂性缺血性发作等疾病史，美国纽约心脏病学会（NYHA）分级为2级以上（含2级）的充血性心力衰竭；LVEF<50%。

后腹膜肿瘤作为一种较为罕见的恶性肿瘤，其治疗后的复发问题一直是患者和医生关注的焦点。一旦术后发现肿瘤复发，患者需要及时采取有效的治疗措施，以控制病情的发展。

首先，患者需要通过CT、磁共振等影像学检查确定肿瘤复发的位置和范围。根据肿瘤的具体情况，医生会制定相应的治疗方案。对于肿瘤可以再次手术切除的患者，应优先考虑手术切除，以尽可能减少肿瘤的残留。

对于手术无法完全切除肿瘤的患者，化疗和放疗成为重要的辅助治疗手段。化疗可以杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤的生长；放疗则可以缩小肿瘤体积，缓解症状。

在治疗过程中，患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

2. 保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于提高治疗效果。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 注意饮食均衡，多摄入高蛋白、高维生素的食物，增强身体抵抗力。

5. 定期复查，监测病情变化。

总之，后腹膜肿瘤术后复发后，患者应积极配合医生的治疗，同时注重日常保养，以提高生存质量和延长生存时间。