糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

对于即将迎接新生命的准妈妈来说，分娩时的疼痛程度无疑是一个备受关注的话题。许多女性都想知道，分娩时的疼痛究竟有多强烈，是否会超出人体所能承受的极限。

事实上，分娩时的疼痛程度因人而异，每位女性的感受和耐受度都有所不同。然而，医学上对分娩疼痛有一个大致的评估标准。许多研究将分娩时的疼痛程度与人类所能承受的极限相提并论，甚至有人将其比喻为折断20根肋骨的疼痛，或是仅次于截肢的疼痛程度。

在分娩的过程中，疼痛感会逐渐加剧。一开始，疼痛可能类似于月经痛，但随着产程的推进，疼痛会越来越剧烈。许多女性在分娩过程中会感到疼痛难以忍受，肌肉紧绷，宫口扩张缓慢。虽然有一些方法可以缓解疼痛，但无法从根本上解决问题。因此，女性需要坚强地面对这种疼痛，因为这是迎接新生命的必要代价。

在临床上，分娩的疼痛程度被分为最高的级别，即12级。然而，每个人对疼痛的感受和耐受度都有所不同。在分娩过程中，女性会感到自己的力气逐渐耗尽，想要用力却使不上力。这是很正常的情况，但千万不要失去信心。只要坚持下去，就一定能够顺利分娩。

为了减轻分娩时的疼痛，女性可以通过以下方法进行自我调节：

• 保持放松的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 进行适当的呼吸练习，帮助缓解疼痛。
• 与助产士保持良好的沟通，寻求帮助。
• 尝试一些缓解疼痛的方法，如分娩球、按摩等。

总之，分娩时的疼痛程度因人而异，但每位女性都能够在医护人员的帮助下，顺利度过这个难关。让我们一起为即将成为妈妈的女性们加油鼓劲，祝愿她们顺利分娩，迎接新生命的到来。

　　侧切，对于许多准妈妈来说，是一个既熟悉又陌生的词汇。在自然分娩的过程中，侧切手术越来越普遍，这引起了孕产妇及家属的关注。本期，我们将为您详细介绍侧切手术的相关知识，帮助您正确认识侧切，减轻心理负担。

　　什么是侧切手术？

　　侧切手术是指在分娩过程中，为了缩短产程，避免会阴撕裂，医生会在产妇会阴部进行的一种小切口手术。根据切口的部位，侧切手术可以分为左侧切和右侧切两种。左侧切手术在阴道口左侧切开，右侧切手术在阴道口右侧切开。

　　哪些情况需要侧切手术？

　　1. 胎儿过大：胎儿头围过大，无法通过阴道自然分娩，需要进行侧切手术。

　　2. 产程延长：产程延长，胎儿无法顺利娩出，需要进行侧切手术。

　　3. 会阴条件不好：会阴部弹性差、过紧，阴道口狭小，容易发生会阴撕裂，需要进行侧切手术。

　　4. 高龄产妇：高龄产妇的分娩风险较高，为了保障母婴安全，可能需要进行侧切手术。

　　5. 有合并症的高危产妇：患有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠的产妇，为了减少分娩风险，可能需要进行侧切手术。

　　侧切手术的安全性如何？

　　侧切手术是一种小切口手术，手术过程简单，安全性较高。术后，医生会为产妇缝合伤口，并进行相应的护理，以确保伤口顺利愈合。

　　侧切手术对产后生活有影响吗？

　　侧切手术对产后生活的影响较小。术后，产妇需要遵循医生的指导，进行适当的护理，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。通常情况下，产后3-5天内，伤口就会愈合，不会对性生活造成影响。

　　如何避免侧切手术？

　　1. 控制孕期体重：孕期合理控制体重，避免胎儿过大。

　　2. 增强盆底肌肉力量：孕期进行盆底肌肉锻炼，提高盆底肌肉的收缩力，有助于缩短产程。

　　3. 学习正确的分娩技巧：学习正确的分娩技巧，有助于缩短产程，减少侧切手术的风险。

　　总之，侧切手术是一种安全的分娩方式，孕产妇不必过于担心。了解侧切手术的相关知识，可以帮助您更好地应对分娩过程。

产痛，作为女性生命中一段难忘的经历，其痛苦程度不亚于烧伤灼痛。许多产妇选择无痛分娩来减轻这种痛苦。然而，关于无痛分娩，仍存在一些误区。

误区一：任何产妇都适合

并非所有产妇都适合无痛分娩。华世佳宝妇产医院王秋玉主任表示，产妇需接受产科和麻醉科医生的检查、评估，由医生共同决定是否可采取无痛分娩。以下情况不适合无痛分娩：

• 妊娠并发心脏病、药物过敏等
• 腰部有外伤史
• 骨盆异常、头盆不称、胎儿窘迫等产科阴道分娩禁忌症
• 脊柱畸形、背部皮肤感染、严重腰椎间盘突出、凝血功能障碍、严重高血压等麻醉禁忌症

误区二：无痛分娩一点都不疼

现在的椎管内无痛分娩技术，可做到完全无痛，但最好的效果是保留轻微的子宫收缩疼痛感。

误区三：影响孩子健康

无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20到1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。相反，产妇严重疼痛时，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。而无痛分娩可减少胎儿缺氧的危险。

揭秘：无痛分娩到底怎么做

当产程确定开始，子宫出现规律宫缩，宫口扩张2cm以上并主动提出镇痛要求时，即可实施分娩镇痛。无痛分娩还包括非药物性阵痛法，如导乐、呼吸减痛法等。椎管内镇痛是目前常用且安全有效的无痛分娩方法之一。麻醉医生通过一根较细的导管将镇痛药物注入产妇的椎管内，以阻断支配子宫收缩疼痛感觉神经的传导，从而达到减痛的目的。

如果产妇在生产过程中出现胎儿窘迫、相对头盆不称、产前出血等异常情况，需要紧急剖宫产，则无需再进行背部穿刺，直接通过背部导管给手术麻药，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。

王秋玉主任强调，无痛分娩需要产妇、产科医生、麻醉医生的密切配合才能达到最佳效果。

　　分娩疼痛的来源与机制

　　分娩过程中，产妇会经历剧烈的疼痛，这种疼痛主要来自于宫缩和产道压迫。宫缩是子宫肌肉的规律性收缩，其目的是将胎儿从子宫内推出。宫缩过程中，子宫肌肉的强烈收缩会压迫子宫血管，导致局部缺血缺氧，进而刺激神经末梢，产生疼痛。此外，胎儿通过产道时，会对子宫颈、阴道和会阴等部位造成压迫和牵拉，进一步加剧疼痛。

　　无痛分娩的原理与实施

　　为了减轻分娩疼痛，医学界发展出了无痛分娩技术。无痛分娩的主要原理是阻断疼痛信号的传导。具体来说，通过在产妇的腰部注入局部麻醉药物，可以阻断疼痛信号从神经末梢传递到大脑的过程，从而减轻疼痛感。这种操作需要专业的麻醉医生进行，并且需要在产程的特定阶段进行，以确保安全有效。

　　无痛分娩的镇痛效果与局限

　　虽然无痛分娩可以显著减轻分娩疼痛，但并不能完全消除疼痛。在宫缩早期，产妇仍然会感受到一定的疼痛。此外，无痛分娩可能会引起一些副作用，如头晕、恶心等。需要注意的是，并非所有产妇都适合进行无痛分娩，医生会根据产妇的具体情况做出评估。

　　剖宫产的利弊与选择

　　如果产妇对疼痛非常敏感，或者存在其他特殊情况，可以选择剖宫产。剖宫产是一种手术分娩方式，可以避免分娩疼痛，但同时也存在一定的风险和创伤。因此，选择剖宫产需要谨慎考虑，并在医生的指导下进行。

　　分娩镇痛的护理与支持

　　在分娩过程中，产妇需要得到充分的护理和支持。医护人员会为产妇提供心理安慰、疼痛管理等方面的帮助，以减轻产妇的紧张和恐惧情绪。此外，家属的支持也是非常重要的，他们可以陪伴产妇度过分娩的难关。

许多准妈妈在期待新生命的到来时，也会担心分娩时的疼痛。产痛的剧烈程度常常被形容为难以忍受，甚至有人将其比作刀割、肋骨断裂、肾结石、肝结石的绞痛等。一项调查显示，60%的初次分娩产妇将宫缩疼痛描述为极度剧烈。

面对产痛，不少产妇会选择剖宫产，但这种方式并非最佳选择。无痛分娩技术应运而生，为产妇提供了一种减轻分娩疼痛的有效手段。

什么是无痛分娩？它实际上是分娩镇痛，目前最成熟的分娩镇痛技术是椎管内镇痛。在产妇子宫口开到2-3指后，麻醉医生会在腰部放置一根注药管，通过这根管子将麻醉药物注入椎管内，使产妇在分娩时的疼痛控制在5级以内。

无痛分娩对产妇和胎儿的影响微乎其微。目前，没有证据显示无痛分娩会对产妇及胎儿造成不利影响。相反，它可以帮助产妇缓解焦虑紧张情绪，改善胎儿宫内状况，保证产妇顺利分娩。

当然，无痛分娩并非适合所有产妇。对于穿刺部位皮肤感染、背部受过严重外伤、接受过脊柱手术、凝血功能障碍等产妇，不适合采用椎管内分娩镇痛。对于产道异常、胎位不正、前置胎盘等产科异常情况的产妇，应考虑剖宫产。

产妇在分娩前应咨询专业医师，了解自身情况和分娩镇痛的适应症和禁忌症，制定合理的分娩方案。

在期待新生命的到来时，许多准妈妈们都会对分娩阵痛产生恐惧和焦虑。然而，正确的认识和理解可以帮助她们更好地应对分娩过程中的疼痛。

分娩阵痛是子宫在为胎儿出生做准备时产生的自然反应。虽然阵痛的程度因人而异，但了解其特点和规律对于减轻疼痛至关重要。

为了缓解阵痛，产妇可以尝试以下方法：深呼吸、按摩、压迫止痛和适当走动。这些方法有助于放松肌肉，减轻疼痛感。

除了物理方法外，合理的饮食和充足的休息也是缓解阵痛的重要因素。在分娩前，准妈妈们应保持良好的饮食习惯，补充足够的营养，为分娩储备能量。

此外，产妇在分娩过程中应保持积极的心态，听从医生的指导，配合医护人员完成分娩。通过科学的方法和良好的心态，准妈妈们可以顺利度过分娩过程，迎接新生命的到来。

总之，正确的认识、科学的应对方法以及积极的心态是缓解分娩阵痛的关键。让我们为即将到来的新生命做好准备，迎接美好的未来。

　　分娩，是每个家庭都关注的重大事件。传统观念中，产妇分娩的姿势多为平躺，然而，随着医学的发展，越来越多的“新姿势”被引入分娩过程，为产妇提供更加舒适、疼痛更少的分娩体验。

　　分娩姿势的选择，不仅关系到产妇的舒适度，更影响着分娩的顺利进行。了解不同分娩姿势的特点，可以帮助产妇更好地选择适合自己的分娩方式。

　　一、传统分娩姿势的局限性

　　传统的分娩姿势多为平躺，这种姿势虽然便于医生观察和操作，但存在以下局限性：

　　1. 限制产妇的活动，不利于宫缩力的发挥；

　　2. 增加会阴部受力，容易造成撕裂；

　　3. 增加背部压力，容易造成腰背疼痛。

　　二、新分娩姿势的优势

　　与传统的分娩姿势相比，以下新姿势具有以下优势：

　　1. 站着：增加生产的动量，做好准备工作；

　　2. 侧卧：缓解疼痛，增加血液流向子宫；

　　3. 跨步：帮助宝宝旋转和下移进入产道；

　　4. 蹲着：有助于盆骨打开，给宝宝更多空间；

　　5. 坐着：缩短产程中期，但注意避免阴部水肿；

　　6. 跪着：缓解背痛，帮助盆骨打开；

　　7. 前靠：缓解背痛，尽快为生产做好准备；

　　8. 翘腿：帮助宝宝旋转和下移进入产道；

　　9. 背靠：缓解疼痛，减少脊椎压力；

　　10. 趴着：减少脊椎压力，缓解疼痛，增加宝宝氧气供应。

　　三、如何选择适合自己的分娩姿势

　　选择适合自己的分娩姿势，需要考虑以下因素：

　　1. 产程进展情况；

　　2. 个人舒适度；

　　3. 医生建议。

　　总之，选择适合自己的分娩姿势，可以帮助产妇更好地度过分娩过程，迎接新生命的到来。

　　分娩是女性生命中的重要时刻，也是每个家庭迎接新生命的喜悦时刻。然而，分娩的过程却伴随着剧烈的疼痛，让许多女性望而却步。那么，分娩的疼痛是否真的无法避免？如何减轻分娩的疼痛？今天，就让我们一起来探讨一下。

　　首先，我们来了解一下分娩疼痛的原因。分娩疼痛主要来源于子宫收缩、宫颈扩张、胎儿下降等生理过程。这些过程会刺激到女性的生殖器官，产生疼痛信号，最终传递到大脑，引发疼痛感。

　　那么，分娩的疼痛是否可以避免呢？答案是可以的。目前，医学界已经发展出多种减轻分娩疼痛的方法，如无痛分娩、自由体位分娩、水中分娩等。

　　无痛分娩是目前比较常见的一种分娩方式，主要包括以下几种方法：

　　1. 腰椎硬膜外腔麻醉：通过在腰椎硬膜外腔注入麻醉药物，阻断疼痛信号的传递，从而达到无痛分娩的效果。

　　2. 静脉镇痛：通过静脉注射镇痛药物，减轻分娩疼痛。

　　3. 拉梅兹呼吸法：通过呼吸技巧，帮助产妇缓解分娩疼痛。

　　4. 水中分娩：在水中分娩，可以缓解子宫收缩带来的疼痛感。

　　5. 自由体位分娩：允许产妇自由选择分娩姿势，减轻分娩疼痛。

　　除了上述方法外，还有一些日常保养方法可以帮助缓解分娩疼痛，如：

　　1. 适当的运动：如孕期瑜伽、散步等，可以增强盆底肌肉的力量，缓解分娩疼痛。

　　2. 保持良好的心态：保持乐观的心态，可以减轻分娩的紧张感，从而减轻疼痛。

　　3. 足够的休息：保证充足的睡眠，可以提高分娩时的耐受力。

　　总之，分娩的疼痛并非无法避免。通过选择合适的分娩方式、做好日常保养，可以有效缓解分娩疼痛，让分娩过程更加轻松愉快。

孕期早准备，顺产时可免侧切之痛

侧切手术虽然算不上太大的影响，但坐月子期间恢复起来比较麻烦，大概要一周左右的恢复期。如果在孕期早做好准，可以大大降低侧切的风险。

一、侧切手术的原因

侧切手术是在分娩时，由于胎儿过大或产道狭窄等原因，为了避免会阴撕裂，医生会在会阴部做一斜形切口，帮助胎儿顺利出生。

二、侧切手术的益处

1. 减少胎儿窒息风险：侧切手术可以让胎儿尽快出生，减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等风险。

2. 保护盆底肌肉：侧切手术可以避免会阴撕裂，保护盆底肌肉，减少盆底功能障碍的发生。

3. 术后恢复快：侧切手术切口小，术后恢复快，一般一周左右就可以恢复正常。

三、侧切手术的注意事项

1. 术前准备：孕妇在孕期要定期进行产检，了解胎儿和自己的身体状况，做好术前准备。

2. 术后护理：术后要注意保持伤口干燥，避免感染，多吃富含蛋白质的食物，促进伤口愈合。

3. 产后恢复：产后要注意休息，避免过度劳累，适当进行盆底肌肉锻炼，促进盆底功能恢复。

四、孕期早准备，降低侧切风险

1. 控制饮食：孕期要合理饮食，避免胎儿过大，减少侧切风险。

2. 做好产检：定期进行产检，了解胎儿和自己的身体状况，及时发现并处理异常情况。

3. 加强锻炼：适当进行孕期锻炼，增强身体素质，有利于顺利分娩。

4. 学习分娩知识：了解分娩过程，学习分娩技巧，减少分娩时的恐惧和紧张。

通过孕期早准备，可以降低侧切风险，让孕妈妈顺利度过分娩期。

在产前孕检中，医生常常会检查宫颈的软硬度，因为宫颈的硬度对分娩过程有着重要的影响。宫颈较硬的情况，可能是由于激素水平、体质因素或炎症等原因引起的。针对宫颈质硬的问题，我们可以通过以下方法进行改善：

1. 茉莉花茶：在怀孕中期到晚期，适量饮用茉莉花茶可以帮助软化宫颈。茉莉花具有舒缓和放松的作用，可以帮助缓解宫颈的紧张状态。

2. 适量运动：在孕晚期，每天进行适量的体育运动，如散步，可以放松身心，促进宫颈软化。同时，均衡的营养摄入也是保证孕妇身体健康的重要保障。

3. 催产手段：如果孩子已经足月，但宫颈仍然紧绷，可以采用催产手段，如催产素或放置药物（如普贝生）来加速分娩过程，从而软化宫颈。

4. 宫颈成熟条件因人而异，需要根据个人情况调整治疗方案。这些药物通常较为安全，不会对胎儿造成不良影响。

5. 如果宫颈条件不佳，即使采用催产素或大量饮用茉莉花茶也无法软化宫颈，应听从医生的建议，选择最适合的生产方式。长时间无法顺产可能会影响胎儿发育，此时剖腹产可能是最佳选择。