糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我正在家中为父亲的健康问题而烦恼。他患有高血压，最近血压控制得不太好，我担心他的身体。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求专业的医疗咨询。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。当我告知父亲正在服用阿托伐他汀钙片时，医生详细询问了用药情况，并耐心地询问了我父亲的其他健康状况。

医生询问了我父亲是否有过药品不良反应、是否有药物过敏史、是否肝肾功能异常等问题。在得知父亲没有这些问题后，医生表示可以放心继续用药。他还提醒我，如果在用药过程中有任何不适，要及时去医院就诊。

医生开具了处方，并告知我可以通过京东平台的大药房购买药物。当我拿到处方后，感到非常安心，因为我知道，这位医生不仅专业，而且非常关心患者的健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是有时间去医院就诊，而互联网医院为我们提供了另一种选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福音。

我最近一直遇到一个问题，就是天气一热的时候，汗出多了就容易抽筋。这种情况已经持续了一段时间了，而且不仅是腿部，有时候手也会抽筋。平时我没有什么其他疾病，也没有特别剧烈的运动，就是天天上班，活动比较少。

我通过线上问诊向医生咨询了这个问题，医生告诉我，这种情况可能是因为大量流汗后导致全身有效循环血容量不足，肌肉细胞缺氧缺血，也有可能是因为钠离子丢失导致高渗性脱水，或者是钙流失的原因。医生建议我可以喝淡盐水，同时补充钙片。

我曾经吃过一段时间的钙片，但效果不是很明显。医生建议我可以尝试碳酸钙D3，同时可以进行针灸推拿或者使用按摩器缓解症状。我对医生的建议感到很满意，觉得自己找对了地方。

最后，医生祝我生活愉快，我感到非常感激。通过这次线上问诊，我学到了很多关于抽筋的知识，也知道了如何缓解这种情况。希望我的经历可以帮助到更多有类似问题的人。

在这个快节奏的社会中，我们的身体健康问题也随之增多。最近，我在网上看到了一家互联网医院，在上面可以进行线上问诊，为自己的身体健康保驾护航。

我在网上填写了我的基本信息，包括年龄、性别以及主要症状。很快，一位营养科的医生给我回复了，询问了我的症状细节，并建议我补充钙剂。

医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我应该选择哪种钙剂比较好，还提醒我在购买药品时要选择正规渠道，以免购买到假冒伪劣产品。

经过医生的建议，我决定购买了适合我的钙剂，并按照医生的指导进行治疗。随着时间的推移，我的症状得到了缓解，我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我正在内蒙古呼伦贝尔市的家中，突然感到左手臂上部的肌肉一阵跳动，紧接着，胳膊不听使唤地开始痉挛，手臂乱动。这种情况让我痛得无法动弹，胳膊肌肉疼痛，甚至没有知觉。幸运的是，这种情况持续了不到10分钟就自行缓解了。

随后，我决定通过网络平台寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这是一家我听说口碑很好的线上医疗机构。我在平台上描述了我的症状，并上传了一些照片。

很快，我就接到了一位脊柱科医生的专业回复。他详细询问了我的病情，包括发作时间、持续时间、发作时的感觉等。我按照他的要求回答了所有问题，并告诉他我之前已经做过肌电图、脑核磁共振和颈椎检查，结果都正常。

医生告诉我，根据我的描述，可能是低钙抽搐。他建议我进行补钙治疗，并告诉我了具体的补钙方法。他还提醒我，要注意观察病情的变化，如果出现其他症状，要及时就医。

这次线上问诊的经历让我非常满意。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我也深感互联网医院给我们带来了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光正好，我带着两岁的儿子去了一家互联网医院。孩子最近忽然发现小腿不直，膝盖下前面成C型，让我这个当父亲的十分担忧。医生助理热情地接待了我们，并告诉我医生正在忙，需要我留下相关信息，医生忙完会尽快回复。

第二天，医生回复了。医生询问了孩子的基本情况，包括家族病史，了解到孩子的舅舅和姥爷小腿也有弯曲的情况。医生耐心地解释，这种情况很可能是由于遗传因素造成的，一般不会影响孩子将来的运动能力。

医生还告诉我，孩子可能是因为长期缺钙导致的腿部弯曲，建议我给孩子补充钙片和奶粉。我听了医生的建议，立即为孩子购买了钙片和奶粉。

随着时间的推移，孩子的腿部弯曲情况有所改善。医生告诉我，避免久站可以减缓病情的发展。看着孩子一天天健康成长，我心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管我们素未谋面，但医生的专业知识和友善的态度让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地面对生活中的健康问题。

那天，我带着孩子走进了互联网医院的大门，开始了我们的线上问诊之旅。

医生助理的热情问候，让我感到一丝安心。医生询问了孩子的病情，耐心地听着我的描述，没有一丝的急躁。

医生告诉我，孩子的牙齿花纹可能与牙釉质发育不良有关，还可能是因为小时候缺钙。听到这里，我有些担心，但医生的话让我放心了许多。

医生建议我们先给孩子补充维生素D和钙，并让我拍一下孩子的肋骨，看看肋缘是否有外翻。我虽然有些不便，但还是照做了。

医生看到肋缘外翻后，确定是缺钙造成的，并给我开了一些补钙的药物。我看着屏幕上医生的回复，心里充满了感激。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在这个寒冷的冬天，医生的关怀让我感到温暖。

我想，这就是互联网医院带给我们的便利和温暖吧。

我是一名患者，最近孩子服用了一支胆维丁乳，我开始有些担心。我在网上看到说如果孩子服用这种药后再喝牛奶，会导致体内钙过量，我开始感到焦虑和抑郁。

我决定在线上问诊平台咨询医生，医生很耐心地听取了我的主诉，并给予了专业建议。医生告诉我，虽然孩子服用了这种药并且喝了牛奶，但目前没有出现不良反应，一般情况下不会有问题。医生还提醒我，孩子需要在医生的指导下服用药物，以确保安全。

在医生的建议下，我放心了许多，不再感到焦虑。医生的专业素养和耐心让我感到很温暖，我对未来的治疗充满信心。

在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。我感到很感激医生的帮助，祝愿医生节日快乐，休息好。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿保健科线上问诊平台。孩子刚上一年级，却突然出现了抽动症状。我心中满是焦虑，不知道该如何是好。

医生***耐心地听我描述了孩子的症状，并询问了一些细节。得知孩子只是轻微抽动，并未伴随多动症等共病，医生建议我们暂时不必过分担忧。

医生告诉我，孩子可能是因为缺钙导致的抽动，建议我们继续给孩子补钙、锌和D2。同时，医生还提到了静灵口服液，说虽然它主要用于治疗多动症，但有些抽动症的孩子使用后也有效。我听了之后，心中顿时有了些安慰。

随着孩子症状的减轻，我有些犹豫是否还要继续给孩子服用静灵口服液。于是，我又向医生咨询了这个问题。医生告诉我，虽然孩子的症状有所改善，但静灵口服液还是要继续服用，直到症状完全消失。医生的话让我明白，治疗疾病需要耐心和坚持。

在医生的指导下，我给孩子制定了详细的用药计划。经过三个月的治疗，孩子的抽动症状已经基本消失。医生建议我逐渐减量，直到完全停药。看着孩子一天天健康起来，我的心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了京东互联网医院医生的耐心和专业。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温馨的关怀。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最好的治疗。

那天，我躺在床上，突然脚抽筋了，疼得我无法入睡。我试着揉一揉，按一按，但疼痛依然持续。心想，这可怎么办呢？于是，我决定在网上寻找解决办法。

经过一番搜索，我发现京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态，我预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。医生助理很快就联系了我，详细询问了我的症状和以往病史。我如实回答了医生助理的问题。

第二天，医生助理告诉我，我可能是因为缺钙导致的脚抽筋。医生进一步解释了，除了缺钙，还可能有其他原因，比如血糖控制不良等。医生建议我补钙的同时，要补充维生素D，多晒太阳，适量运动，并且把血糖控制好。

随后，医生为我开具了维生素D和钙片的处方。处方审核通过后，我一键预约了药品。用药期间，医生助理还定期回访，询问我的恢复情况。这让我感受到了医生的关怀和负责。

如今，我的脚抽筋症状已经明显好转，睡眠质量也提高了。这一切都要感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生。我相信，在他们的帮助下，我的病情会越来越好。

我心里一直挂念着宝宝的身体健康，最近她总是睡觉不踏实，枕秃的情况也越来越明显。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生通过问诊了解到宝宝有缺钙的情况，同时她在俯卧抬头方面也存在问题。医生细心地询问了宝宝的表现，了解到她入睡困难，抬头不顺畅等情况。医生给予了专业的建议，建议我给宝宝补充适量的钙和维生素D3，并注意俯卧抬头的训练方法。

在医生的询问和建议下，我开始重新审视宝宝的情况，发现她在俯卧抬头时确实表现不佳，可能是缺乏相关训练。我决定按照医生的建议，加强宝宝的运动训练，并逐渐改善她的睡眠质量。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的耐心和细心，他们不仅给予了专业的治疗建议，还关心宝宝的细节情况。我对互联网医院和医生的服务印象深刻，感谢他们为宝宝的健康提供了帮助。