糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我正在焦作市忙碌的街道上，手臂突然传来一阵剧痛。我赶紧停下手中的活儿，揉了揉疼痛的部位，却感觉情况并没有好转。我知道，这可能是肌腱炎的症状。于是，我决定通过网络，向一位来自骨科的医生寻求帮助。

我打开手机，选择了互联网医院，填写了病情描述。很快，医生就给我回复了。他告诉我，一般肌腱炎可以通过局部热敷来缓解症状。我试着按照医生的建议做了，果然感觉疼痛有所减轻。

但是，疼痛并没有完全消失。我再次向医生咨询。这次，他建议我可以涂抹一些扶他林软膏。我按照他的指导，买了扶他林软膏，并开始每天涂抹。几天后，我发现手臂的疼痛真的有所缓解。

然而，我担心这种情况会经常出现。于是，我再次向医生询问预防的方法。医生告诉我，如果经常犯，可以通过局部多按摩、热敷以及避免持续一个姿势活动来预防。我记住了医生的建议，并开始尝试这些方法。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示了感谢，并决定如果病情没有明显改善，我将去医院做进一步的检查。

那天，我像往常一样坐在电脑前工作，突然感觉到左脚脚后跟一阵疼痛。起初，我以为只是短暂的劳累，但接下来的几天，疼痛感逐渐加剧，尤其是坐久了站起来时，那种钻心的疼痛让我无法忽视。

在我犹豫是否该去看医生的时候，我听说了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。抱着试试看的心态，我注册了账号，并在平台上找到了一位骨科医生。

医生在了解了我的症状后，详细询问了我的生活习惯和以往病史。他耐心地倾听，没有打断我，让我感到非常舒心。经过一番询问，医生初步判断我可能是患了肌腱炎。

医生给出了治疗建议：4周内多静养，少活动，每天用热毛巾热敷，并推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏。他还告诉我，晚上睡觉时可以将腿下面垫个枕头，使腿高于心脏位置，以缓解疼痛。

在用药过程中，医生一直关注我的病情，并在必要时调整治疗方案。他告诉我，虽然治疗过程需要一段时间，但只要按照他的建议去做，一般问题不大。

如今，经过一段时间的治疗，我的脚后跟疼痛已经明显减轻。我非常感谢那位骨科医生，他的专业和耐心让我深感安心。通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还节省了去医院的时间和精力。

我最近在家隔离，因为疫情在上海，每天都需要照顾小孩子，打扫卫生。最近发现一个问题，就是坐久了起来，屁股里面的左边骨头会痛，一开始以为是久坐的原因，但是每次站起来都感觉很痛，必须站立或者躺下才会好转。我有点担心，之前从来没有出现过这个情况，不知道是什么原因。于是我决定在***互联网医院上进行问诊。

在问诊的时候，医生很有耐心地询问我的情况，详细了解了我的工作和症状。他告诉我可能是局部肌筋膜炎症，建议我尽量避免久坐，使用软的坐垫，并进行热敷理疗。如果超过一周不缓解，就需要进行检查。

医生还给我开了钙尔奇，每年用两三个月就可以。我在***互联网医院上一键预约了药品，心情也放松了很多。最后，我在家里按照医生的建议进行了治疗，症状得到了缓解。非常感谢医生的指导和关心，让我在家也能得到及时的医疗支持。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在我的房间里，我正在经历一场与互联网医院医生的联系。

我是一位来自安徽合肥的患者，最近因为滑囊炎症和屈肌腱瘢痕增生而感到痛苦。在一次偶然的机会下，我了解到可以通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我联系了骨科的医生，他非常专业和耐心。虽然我们从未见过面，但他通过详细的询问了解了我的病情，并给我提供了专业的治疗方案。

医生建议我使用七叶皂苷凝胶，并告诉我这是为了缓解炎症和促进恢复。他还提醒我要注意保暖，并告诉我如何进行日常的康复锻炼。

在医生的指导下，我开始了治疗。每次泡完手，我都会感到一阵麻麻的感觉，这让我意识到我的身体正在发生变化。虽然有时候会有一些失落，但每当我想起医生的鼓励和指导，我都会坚持下去。

经过一段时间的治疗，我感到我的病情有所好转。我不再感到那么痛苦，而且我的手也开始恢复一些功能。我知道，这一切都要归功于那位来自互联网医院的医生。

他的专业和耐心让我感到温暖，也让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，我会继续在医生的指导下，努力康复。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的忧虑来到了京东互联网医院，寻求一位来自小儿骨科的专业医生的帮助。孩子今年八岁，热爱弹琴，但最近在练习中出现了左手无名指的疼痛和无力感，这让作为母亲的我很是担忧。

在等待的过程中，我详细回忆了孩子近期的弹琴习惯，将所有细节都告诉了医生。医生***耐心地听完我的描述，然后告诉我，这种情况在专业的弹琴人群，比较常见，属于劳损引起的腱鞘炎。

医生建议孩子需要让左手休息，大约两周左右。在休息期间，可以用盐袋热敷，局部外用氟比洛芬凝胶贴，并口服钙片和龙牡壮骨颗粒。听到这里，我心中的石头终于落地了，原来有这么多方法可以缓解孩子的痛苦。

医生还告诉我，在左手症状恢复后，可以开始锻炼左手，包括弹琴前的热敷活动和弹琴后的按摩。此外，孩子可以练习右手，等待左手恢复后再进行左手的锻炼。听到这些，我更加放心了，孩子的康复之路似乎不再遥远。

在医生的指导下，我购买了所需的药品和辅助工具，并开始按照医生的指导为孩子进行治疗。经过一段时间的努力，孩子的左手症状明显减轻，疼痛感也逐渐消失。

这次在线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和建议。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了全新的认识。

我带着女儿去京东互联网医院问诊，她最近总是抱怨前脚掌疼痛，疼痛间歇性发作。医生很有耐心地询问了女儿的症状，并给出了专业的建议。医生提醒我要给孩子吃碳酸钙D3片和多喝牛奶，还建议让她多休息，热水泡脚，脚底按摩。医生还给了我葡萄糖酸钙口服液和鱼肝油的建议，让我观察孩子的疼痛情况。我对医生的服务很满意，感谢医生的耐心解答。

那天，我正在忙碌的家中，突然感觉左胳膊一阵剧痛，仿佛有东西被拉断了。我赶紧停下手中的活，揉了揉胳膊，但疼痛并没有减轻。想到最近工作压力很大，后背也常常感到疲惫，我决定找医生看看。

由于疫情期间，我选择了在线问诊。我通过互联网医院平台预约了一位骨科医生，很快，医生就与我进行了视频通话。

医生***仔细询问了我的症状，包括疼痛的部位、程度以及活动受限的情况。在了解了我的工作性质和生活习惯后，他初步判断我可能是患上了腱鞘炎。

医生***为我提供了详细的指导，建议我在日常生活中注意避免过度弯曲或背伸，提拿物品不要过重，手指、手腕用力不要过大。他还建议我连续工作时间不宜过长，防止受寒。对于疼痛的缓解，他推荐我进行热敷，使用盐袋或热水袋敷到患处，温度在40~45度左右，一次20分钟，一天两次。此外，他还开了一张处方，让我使用双氯芬酸钠贴剂，这是之前给我开的药。

在整个诊疗过程中，医生***的耐心和专业让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还详细解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。

服务结束后，医生***再次提醒我，如有病情变化或不适，请及时就医。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我们的生活更加美好。

我是一位来自黑龙江佳木斯市的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。最近，我出现了荨麻疹的症状，服用药物后却引发了腿部抽筋的情况。幸运的是，我遇到了一位医生，他专业、耐心、细心地帮助我解决了问题。

医生在询问我的病情后，提醒我去医院做血化验和骨密度探测，因为之前使用的激素药物容易导致骨质疏松。他建议我口服钙片补钙，并给予了详细的用药建议。

在整个问诊过程中，医生始终保持友善的态度，耐心地解答我的问题，让我感受到了医生的专业和关怀。问诊结束后，医生再次强调了他的建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。

近年来，随着医疗技术的不断进步，超声引导下肌骨介入治疗作为一种微创治疗手段，在临床上得到了广泛应用。相较于传统的治疗方法，超声引导下肌骨介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优势。

一、肌骨疼痛的常见原因

肌骨疼痛是日常生活中常见的症状，可能由多种原因引起，如外周神经损伤、关节积液、腱鞘囊肿、腱鞘炎、滑囊炎等。

1. 外周神经损伤：外周神经损伤可能导致神经支配区域的疼痛、麻木等症状。超声引导下神经阻滞治疗可以有效地缓解疼痛。

2. 关节积液：关节积液是关节疾病常见的症状，可能导致关节肿胀、疼痛等。超声引导下关节穿刺抽液并注入药物治疗，可以减轻关节症状。

3. 腱鞘囊肿：腱鞘囊肿是关节囊周围的一种良性肿瘤，可能导致局部疼痛、肿胀等。超声引导下囊肿穿刺抽液并注入药物治疗，可以消除囊肿。

4. 腱鞘炎：腱鞘炎是腱鞘炎症性疾病，可能导致局部疼痛、肿胀等。超声引导下腱鞘注射药物治疗，可以缓解炎症。

5. 滑囊炎：滑囊炎是滑囊炎症性疾病，可能导致局部疼痛、肿胀等。超声引导下滑囊注射药物治疗，可以缓解炎症。

二、超声引导下肌骨介入治疗的优点

1. 创伤小：超声引导下肌骨介入治疗是一种微创治疗手段，手术切口小，疼痛感轻。

2. 恢复快：术后恢复快，患者可以早期下床活动。

3. 疗效显著：超声引导下肌骨介入治疗具有针对性，疗效显著。

4. 安全性高：超声引导下肌骨介入治疗具有实时监控，安全性高。

三、超声引导下肌骨介入治疗的注意事项

1. 术前准备：术前进行必要的检查，如血常规、凝血功能等。

2. 术后护理：术后注意观察局部症状，如有异常及时就医。

3. 术后康复：术后进行适当的康复训练，促进功能恢复。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我正准备开始一天的工作。突然，手机响了起来，是一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接通了电话。电话那头传来一个温和的声音：“您好，我是骨科医生，您是黄医生吗？”我回答是，心中不禁有些惊讶，没想到会有患者主动联系我。

医生询问了我的手部不适情况，我详细描述了手酸的困扰和手肘的疼痛。他耐心地听我说完，然后告诉我这种情况已经持续了三个多月。医生问我是不是有过受伤的经历，我回忆起上次拿重物的经历，不禁皱起了眉头。

医生又问我不活动时是否疼痛，我点了点头。医生诊断我可能是患上了肌腱炎。他建议我在接下来的四周内多静养，减少活动，并且用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次。他还推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏或者双氯芬酸钠贴来缓解疼痛。

医生的话让我感到一丝安慰，他告诉我这个过程可能会有一些时间，但不必过于担心。他提醒我热敷时要注意温度，不要过烫以免造成损伤加重。我感到医生非常细心，他不仅给出了治疗方案，还耐心地解释了每一个细节。

最后，医生还询问我是否满意他的服务，我毫不犹豫地表示满意。医生笑着告诉我，这是他的职责所在，希望我的建议能对我的健康有所帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，医生的专业素养和耐心依然至关重要。我相信，只要我们用心去沟通，就能找到适合自己的治疗方法。