糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近在网上找到了一家互联网医院，为了方便，我决定尝试一下在线问诊。通过平台预约了一位神经内科的医生进行咨询。

在问诊开始后，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和家族病史，并提出了一些专业的建议和疑问。

我描述了我的病情，说自己患有肌源性损害，导致小腿肌肉萎缩，走路变得困难。医生向我询问了疾病发病的年龄、症状表现等问题，并建议我再次复查肌电图、查肌酶、基因等，以明确诊断。

在医生的建议下，我再次进行了相应的检查，结果显示肌酶正常，但肌电图诊断依然是肌源性损害。医生向我解释了疾病的特点，并为我开具了一份中药处方，希望能够稳定病情。

在结束问诊后，我感到非常满意。医生的细心、耐心和专业让我对互联网医院的在线问诊服务有了更多的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中处理工作，突然感到左腿一阵麻木，我以为是暂时的，没想到这股麻木感一直持续了三个多月。

我开始在网上寻找信息，得知互联网医院可以提供专业的在线问诊服务。于是，我抱着试试看的心态，预约了一位神经内科的医生。

医生在详细询问了我的病史和症状后，为我提供了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能是由于长时间压迫神经导致的周围神经损伤。

医生不仅给出了治疗方案，还耐心地为我讲解了如何改正不良习惯，如何进行肌肉按摩和放松。他的专业和耐心让我感到十分安心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。虽然恢复的过程需要时间，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

在某天下午，我发现自己的腿无法行走，这让我非常困扰。经过四个月的时间，我的症状并没有好转，我开始感到神经源损伤的可能性。

在求医问诊的过程中，我向医生咨询了关于辅酶q10的问题。医生非常耐心地为我解答，并为我开具了相应的处方。经过审核，我顺利购药，希望能够尽快恢复健康。

我对医生的专业知识和细心服务表示感激，他们的品质让我感到安心和信任。在这段治疗过程中，我深深感受到了医生们的责任与爱心，他们不仅是医生，更是我们的守护者。

我是一名患有神经源损伤的患者，已经半年多了。最近，我在网上问诊了一位医生，他非常专业，给了我很多建议。医生提醒我，要完整查看病例后才能开始诊疗，而且在给6岁以下儿童开处方时，必须确认有监护人和专业医师陪同。

医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。他说，这次问诊可以持续两天，让我觉得很贴心。

在和医生交流中，我询问了很多问题，他都耐心地给予了解答。对于我的病情，医生也非常细心地进行评估，给出了专业的治疗方案。他还告诉我一些专家的名字，让我可以去找更多的意见。

在医生的建议下，我开始综合考虑治疗方案，包括药品的选择。医生也提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和细心，也更加明白了自己的病情和治疗方向。我对未来的治疗充满了信心。

那天，我正在家里忙着手中的活计，突然感觉左手大拇指侧一阵刺痛。我低头一看，发现那里有一道浅浅的伤口。因为伤口不大，我就没太在意，也没及时处理。

然而，随着时间的推移，我逐渐发现伤口附近出现了皮肤感觉异常，尤其是在使用左手时，那块肉会牵连到，感觉异常明显。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，填写了病历，上传了伤口的照片，并预约了医生。

医生在详细了解了我的病情后，建议我进行肌电图检查，以确定是否存在神经损伤。检查结果显示，我的皮肤神经确实受到了损伤。

医生告诉我，神经损伤的恢复时间较长，一般需要6个月到一年。虽然我目前已经受伤一年了，但通过配合神经营养药的使用，仍然有可能促进恢复。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我对恢复充满了信心。

尽管我无法回到过去，及时处理伤口，但通过互联网医院，我得到了及时的治疗和专业的建议。我相信，在医生的帮助下，我的情况一定会逐渐好转。

我四个月前开始感到腿没有力气，经过一段时间的观察，我发现这可能是神经源性损伤。于是我选择了在线问诊，希望能得到专业医生的建议和治疗方案。

经过医生详细的询问和评估，医生告诉我需要对症治疗，提供了一份处方，但由于药师审核驳回，医生重新开了一份处方。经过一段时间的用药，我的症状有所缓解，效果还不错。

在这次线上问诊中，医生对我的病情进行了客观评估，给予了专业的治疗方案，并在用药过程中及时关注我的病情变化。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。

我小腿割了一个很深的口子，现在做完手术了，还出现电麻麻木感觉。经过一番搜索，我找到了一个互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。在确认了我的病例后，医生给出了专业的建议，让我放心了很多。

医生提醒我，神经受损一般需要几个月的时间才能恢复，建议我在这段时间内多吃甲钴胺片，同时也需要注意药品的使用方法和剂量。

医生还详细解释了神经的情况，让我对自己的病情有了更清晰的了解。最后，医生还特别嘱咐我，如果在恢复过程中有任何问题，可以随时通过互联网医院发起复诊。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在家就能得到及时的医疗支持。

在这个充满便利的网络时代，我们不仅可以在家享受购物、娱乐等服务，还可以通过互联网医院进行线上问诊，解决身体不适的问题。近日，一位患者通过线上问诊平台寻求医生帮助，她描述了自己大腿前侧酸麻痛的症状。医生在详细了解病情后，给出了专业的建议和诊断。

患者表示自己在膝盖疼痛后进行了针灸治疗，但不久后出现了大腿前侧麻木的症状。医生经过仔细分析，初步诊断为神经损伤，并建议患者就近神经内科住院治疗。患者对医生的建议表示怀疑，询问能否通过药物治疗或在县医院就诊。

医生耐心解释并强调，神经损伤需要专业治疗，建议患者尽快就医。最终，患者接受了医生的建议，表示会前往医院就诊。通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，医生的专业素养和耐心细致也赢得了患者的信任和尊重。

一个月前，我在一次意外中，脑后勺被汽车碎玻璃割伤。由于工作繁忙，我一直拖延着不去医院。直到伤口好了之后，一直有一个小疙瘩在那里，让我心里有些不安。

那天，我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位神经外科的医生。医生首先询问了我受伤的经过和伤口的情况，我详细地描述了我的症状，包括疙瘩的大小、硬度以及是否有疼痛感。

医生很耐心地听我描述，然后告诉我，这种情况可能是皮肤增生，建议我拍摄一个CT片子，以确定是否有碎玻璃残留。我按照医生的建议，预约了CT检查。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，CT显示我的伤口附近确实有碎玻璃残留，可能是因为皮肤增生导致的异物刺激。医生建议我去皮肤科或者神经外科门诊看下，进行进一步的处理。

虽然我有些紧张，但是医生的态度让我感到很安心。他告诉我，如果需要切开伤口，不会很大，当天可以处理完，不需要包扎。听到这些，我决定第二天就去医院。

第二天，我按照预约的时间去了医院。医生很专业，很快就为我处理了伤口。虽然过程中有些疼痛，但是医生的专业和耐心让我感到很放心。处理完伤口后，医生告诉我，可能会有一些不适感，但是很快就会好。

现在，我的伤口已经完全愈合，那个小疙瘩也不见了。我很感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位专业、耐心的医生。通过这次经历，我更加深刻地认识到，互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医疗行业有了更深的理解和尊重。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于视神经损伤的问题。患者详细描述了自己的病情，并表示已做过手术解压。医生在问诊过程中，以专业的医疗知识和耐心的态度，准确评估了患者的病情，并给出了专业的建议。在沟通中，医生表现出良好的沟通能力，以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉并提供支持和建议。医生客观评价患者的病情，为患者提供了最合适的治疗方案，并关注患者的细节，给予了关心。

在问诊过程中，医生对患者的病情进行了详细的评估，并给出了明确的治疗方案。患者对医生提出的治疗方案进行了进一步的询问，医生也给予了耐心的解答。在结束问诊后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗，请前往医院就诊。