糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了最近的身体不适情况。我感到面部会有麻痹症状，胸部偶尔会感到闷，而且最近两个月瘦了十多斤，让我十分担忧。我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，给我提供了专业的建议。

医生提醒我，要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他告诉我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生告诉我，他已接诊，本次问诊可持续2天。他询问我是否有检查单，我回答说还没去检查。医生耐心地告诉我，应该去心内科检查一下再做进一步的诊断。他还询问我是否有乙肝，是否曾经治疗过，是否有过相关的检查，还询问我肝区是否有疼痛感，是否喝酒等。在医生的建议下，我决定先去肝病科检查一下看看。

整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的情况，耐心地回答我的问题，并给予了我专业的建议。在结束问诊时，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程让我感到很温暖和放心，我对医生的专业和耐心感到非常满意。

我是一位58岁的女性患者，最近被诊断出肝占位并多发转移，需要寻求专业的医疗建议。在这个过程中，我选择了线上问诊，通过互联网医院与医生进行沟通。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生通过我的病例和症状了解到我的情况，并提供了针对性的治疗建议。虽然病情比较严重，但医生给予了我信心和希望，让我觉得自己并不孤单。

医生建议我加强营养，多吃瘦肉、动物肝脏和菠菜等，来改善贫血情况。同时，调理情绪，适当活动也是很重要的。我对医生的建议感到很满意，也感谢医生给予我的关心和帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的责任和专业。他们不仅是医生，更是关心患者健康的朋友和支持者。我相信在医生的治疗下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为最近身体不适，听说互联网医院方便快捷，便抱着试一试的心态预约了。

医生***很快就回复了，态度非常友好，让我上传了化验单。看着屏幕上医生的文字，我感觉仿佛有个人在倾听我的心声。

医生详细询问了我的病情，我一一回答。他说我的肝郁脾虚湿热，建议用安络化纤丸来降纤维化。听到这，我心中不禁有些疑惑，但医生耐心的解释让我放心。

接下来的日子里，我按照医生的指导服用药物，并定期复查。每次看到化验单上各项指标趋于正常，我都感到无比的欣慰。

在与医生的交流中，我发现他不仅医术高超，更有一颗仁心。他不仅关心我的病情，还关心我的生活习惯，告诉我如何调整饮食，如何锻炼身体。

现在，我已经习惯了与医生在线上的交流，这种便捷的方式让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在医生的关爱下，我的病情一定会得到控制。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的诊室里。我，一个对丙戊酸镁缓释片有所了解的患者，带着两月来的困惑走进了诊室。

“肖医生，我最近吃丙戊酸镁缓释片，但两个月内体重增加了二十斤，这在以前是很少见的。”我焦急地说道。

肖医生微笑着，耐心地听我诉说，眼中透露出对我的关心。他告诉我，虽然增加体重是丙戊酸镁缓释片的副作用之一，但两个月增加二十斤确实较为罕见。

肖医生建议我控制饮食，尽量不吃零食，并告诉我：“肝功能超出一点点没有关系，但我们需要关注你的体重增加情况。”

接下来的日子里，我严格按照肖医生的建议调整饮食，并定期监测体重和肝功能。虽然体重增加的趋势有所减缓，但我的心依然悬着，担心指标会继续恶化。

在一次线上问诊中，我再次向肖医生咨询：“肖医生，我们就有点担心时间长了，指标会不会更高，不需要考虑调整药量吧？”

肖医生安慰我说：“不要担心，我们目前不需要调整药量，但我会继续关注你的病情，如有需要，我们会及时调整治疗方案。”

肖医生的专业和耐心让我深感安心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，更给了我无尽的关爱和温暖。

我怀孕90天后进行了肝素减药，但在当地医院产科检查时，医生并不确定肝素是否需要减少，让我咨询之前的医生。我担心胎盘胎儿面的无回声问题，希望医生能给我一些建议。同时，由于当地医院没有我一直使用的肝素法安明，我想询问是否可以更换其他药物。希望医生能够详细解答我的疑问。

我在社区医院建档后，进行了一些免费的基础检查，然后到当地市级医院产科去产检。医生在产检时只给我复查了B超，没有给我打病历，也没有给我准确的肝素减药方案。我非常担心这样的情况会影响到我的宝宝的健康，希望医生能够给予我专业的指导和建议。

我最近身体有些不舒服，干味苦、轻微舌苔发白，眼睛干涩，视力下降，眼白布血丝，小便混浊有味，感觉很不舒服。于是我选择了在线问诊，得到了一位中医肝胆科的医生的帮助。

医生虽然不能面对面看诊，但通过在线问诊，他还是非常耐心地询问我的症状，并给出了合理的建议。他提醒我要及时查看肝功能、肝炎全项和尿常规，给了我一副中药调理的处方。由于我住在宿舍，医生还为我提供了京东药房代煎的服务，方便又快捷。

经过几次处方调整，最终我拿到了审核通过的处方，可以一键预约药品。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到很满意。我会继续按照医生的建议用药，并定期复诊，保持健康。

我在网上问诊了一位医生，详细描述了我的焦虑症问题。医生非常耐心地回复了我的提问，并给出了专业的建议。他告诉我要定期监测肝功能，建议我保持清淡饮食，增加蔬菜水果摄入比例。医生非常细心地解释了我的病情和药物的影响，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在与医生的沟通中，我感到非常安心和放心，对治疗和生活也有了更明确的方向。

那个周末，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。在此之前，我经历了肝腹水、低蛋白血症、双下肢水肿等一系列的病痛折磨，这次又因为双下肢萎缩无法行走，我不得不再次寻求医疗帮助。

在互联网医院里，我遇到了一位温柔耐心的医生助理。她先是询问了我的基本信息和生活习惯，然后让我上传了检查单。我按照她的要求填写了问诊表，还拍了一张舌苔照片。

医生助理很快就收集完了所有资料，并将它们提交给了主任。主任是一位经验丰富的医生，他详细地询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，病情有可能是因为药物的一部分原因，建议我适当减少利尿药的使用。

在主任的指导下，我选择了中药颗粒剂型，并严格按照医嘱用药。五天后，我再次上传了舌苔照片，主任根据我的恢复情况为我调整了药方。

在整个治疗过程中，医生和医生助理都给予了我极大的关心和帮助。他们不仅专业、负责，还非常贴心，让我感受到了家的温暖。在这里，我不仅得到了有效的治疗，还收获了满满的感动。

京东互联网医院，一个让我感受到医者仁心的地方，一个让我重新拥抱生活的起点。

那是一个普通的周五下午，我拖着疲惫的身体来到了***医院，因为最近一段时间我感到身体有些不适，尤其是肝脏部位，时不时会感到疼痛。我预约了肝病科的一位医生进行咨询。

医生***首先询问了我的生活习惯，包括饮酒和用药情况。我如实回答，平时饮酒较多，但最近两周几乎没有喝。医生又询问了我是否有做过肝胆的检查，我告诉他们我已经做了肝胆的CT和彩超，但结果显示胆管看不清，医生说胆有些萎缩，不太好。

医生又询问了我是否有乙肝，我回答没有。然后，他建议我住院进一步诊治。

我感到有些担心，因为我的大姑、奶奶都是因为胆上病症去世的。医生安慰我说，目前肝功能明显异常，需要尽快恢复肝功能，同时查找病因，针对病因进行治疗。

虽然医生建议住院，但我还是想咨询一下病情的严重程度。医生告诉我，病情确实不容乐观，但他会尽力治疗。

在离开医院的时候，我感到非常感激医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还安慰了我，让我感到温暖。

虽然医生近期没有出诊安排，但我还是决定直接挂门诊，因为我对他的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我能够方便快捷地获得专业的医疗建议，这真是太方便了。