糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的疏肝益阳交囊。心中充满了期待和一丝丝的不安。作为一个脾虚患者，我已经尝试了各种方法来改善我的健康状况，但效果总是有限。所以，当我听说这个中药配方可以帮助我时，我毫不犹豫地购买了它。

然而，问题来了：我该在饭前还是饭后服用？我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过在线咨询，我与一位经验丰富的中医专家进行了交流。他的名字叫李医生，声音温和而专业。

“李医生，关于疏肝益阳交囊的服用时间，我有些疑惑。是饭前还是饭后？”我问道，心中有些紧张，担心自己会犯错。

“通常来说，中药最好在饭后服用。”李医生解释道，“这样可以减少对胃的刺激，提高药效的吸收。”

我松了一口气，感到非常庆幸自己及时咨询了医生。否则，我可能会因为错误的服用方式而影响治疗效果。

“我已经连续服用了四天了，还需要多久才能看到效果？”我继续问道，希望能得到更多的指导。

“一般来说，一个月为一疗程。”李医生回答，“但具体的恢复情况还要看你的身体反应。”

我点了点头，心中充满了期待和信心。同时，我也开始关注自己的身体变化，记录下每天的感受和症状。

“对身体没有什么影响吗？”我又问道，仍然有些担忧。

“如果你确实是脾虚体质，疏肝益阳交囊对你来说是非常安全的。”李医生安慰我，“但是，如果你不属于这个体质，可能会出现上火的症状。所以，在服用过程中，一定要注意观察自己的身体反应。”

我深深地吸了一口气，决定遵循医生的建议，认真观察自己的身体变化。虽然我在服用药物的过程中出现了一些轻微的睡眠问题，但李医生告诉我这很正常，只要坚持下去，效果就会显现。

在与李医生的交流中，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。这种在线咨询的方式让我感到非常方便和放心，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

最后，李医生为我开具了处方，并提醒我在服药期间如有不适，应及时就诊。我点击了卡片，直接预约了药品，整个过程非常顺利和高效。

现在，我已经完成了一个疗程的疏肝益阳交囊服用，感觉自己的身体状况有了明显的改善。虽然治疗过程中遇到了一些小问题，但通过与李医生的交流和指导，我成功地克服了这些困难。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，是否也尝试过在线咨询的方式？京东互联网医院真的是性价比最高的选择，既方便又专业。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的CT报告。上面清晰地写着：肝脏结节2厘米。我的心一下子沉了下去，仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。这个消息就像一道闪电，划破了我平静的生活。

我立即拨通了京东互联网医院的电话，希望能尽快得到专业的解答。接线的医生听完我的描述后，问我是否做过肝脏的增强CT检查。我摇了摇头，心中充满了焦虑和恐惧。医生建议我尽快完善相关检查，以确定结节的性质。

在等待检查结果的日子里，我仿佛置身于一个无边无际的黑洞中，无法自拔。每天都在担心、猜测和恐惧中度过。直到那一天，医生终于打来了电话，告诉我结节是良性的。我如释重负，泪水夺眶而出，感谢医生的耐心解答和指导。

从那以后，我开始定期复查，每三个月到半年去医院做一次CT检查。虽然生活回归了平静，但我深知健康的重要性，开始更加注重自己的生活习惯和饮食健康。每当我想起那段经历，总会感慨万千，庆幸自己及时就医，避免了更大的风险。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我走进京东互联网医院，心里五味杂陈。我是一名乙肝小三阳的携带者，医生，你问我，我这情况要抗病毒治疗吗？

医生的眼神里透着专业和关切，他告诉我，小三阳，没有家族史，目前可以不用抗病毒治疗，定期观察就好。

我听着，心里却不是滋味。血液、性传播、母婴传播，这些字眼在我耳边回荡。我老妈，还有我老婆，都在，好好的。我多想告诉他们，我没事，我真的没事。

医生又说了，如果肝功能异常或超声有问题，再考虑抗病毒治疗。我问他，有的医生叫我做肝穿，因为超声不能定肝纤维化。我回答，因为超声不准，我只做了微创，没做肝穿。

医生说，如果有趋势就得抗病毒，微创而已。我问他，不做肝穿还可以做哪种好？他说，看你的之前的胆红素有点偏高，那是骨折做的检查，因为看纤维化趋势超声，不准，只有肝穿才是金指标。

我沉默了，心里五味杂陈。我多想告诉医生，我害怕，我害怕治疗，我害怕副作用，我害怕失去。

医生看出了我的顾虑，他告诉我，如果有趋势就得抗病毒，微创而已。我问他，可以做比较好是吗？他点了点头。

我回到家，心里还是放不下。我老婆看着我，问我，你怎么了？我告诉她，医生说我可能需要抗病毒治疗。

她看着我，眼神里充满了担忧。我知道，她也在害怕，害怕我生病，害怕我离开。

我看着她，心里充满了感激。我告诉她，我会没事的，我会好好治疗的。

我躺在床上，看着天花板，心里想着，生活，总是充满了未知。但我知道，无论前方有多少困难，我都会勇敢面对。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直以为自己身体健康，直到那天我在单位体检时被告知肝脏有一个1cm左右的结节。这个消息像晴天霹雳一样打破了我的平静生活。我开始四处寻找答案，跑遍了郑州市的各大医院，做了三次彩超，但每次结果都不是很明确。医生们只是告诉我有一个结节，大小、性质都无法确定。我的心情越来越焦虑，担心自己可能患上了肝癌或者其他严重疾病。每天都在想这个问题，甚至影响了我的工作和生活。

有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并找了一位专业的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的情况，并要求我将之前的检查报告发给他。通过对话，我了解到肝脏结节的确需要进一步检查，超声造影和CT都是常见的检查方法。虽然超声造影可以分辨是否为良性，但最好的还是增强磁共振或者增强CT。医生还告诉我，如果超声造影不能确定结节的性质，还需要做增强检查。听到这里，我不禁想起了我16年前打过乙肝疫苗的事情，会不会和这个结节有关？医生解释说，抗体升高是因为疫苗产生的保护性抗体，并不意味着我有乙肝。

在医生的建议下，我决定先做超声造影。结果显示，结节的性质还不明确，需要再做增强CT。虽然我有些失望，但医生的话让我安心不少。于是我又做了一次增强CT，结果终于出来了：结节是血管瘤，属于良性。听到这个消息，我如释重负，感谢医生和京东互联网医院的帮助。现在我知道，遇到健康问题，及时寻求专业的医疗建议是多么重要。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，显得有些刺眼。我，一个平凡的人，却因为肝脏结节的问题，踏入了这个略显冷清的地方。

我站在普外科的门口，深吸了一口气，按响了门铃。门开了，一位医生走了出来，他微笑着说：“尊敬的PLUS会员，您好，我是普外科的张医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我点了点头，尽量让自己看起来不那么紧张。我告诉他，去年发现的肝脏结节，今年发现的数量有所增加，但肝功能和甲胎蛋白都正常。

张医生听完后，认真地看着我说：“从您的报告看，目前还是考虑良性增生的可能性大。”听到这个消息，我心中的一块大石头似乎落下了，但随之而来的是另一种担忧。

“您生活饮食方面多加注意，定期复查即可。”张医生的话让我感到一丝安慰，但我还是忍不住问：“一年了，第一次看到一个，近期的写的1-2个，有影响吗？”

张医生微笑着说：“目前看影响不大。您不必过于担心的。”听到这里，我心中的石头终于完全落下了。

接下来，我询问了是否需要再进行超声造影，张医生告诉我，如果我想进一步检查，是可以做的，但是个人看目前没有必要。他建议我6——12个月定期复查即可。

离开医院的时候，我心中充满了感激。我回头看了看那个熟悉的门牌，心中默默地说：“谢谢您，张医生。”

回到家后，我躺在床上，回想起这次的经历。我想，健康真的是无价之宝。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我在体检中被告知患有脂肪肝和肝结节。这个消息如同晴天霹雳，让我措手不及。接下来的几天，我陷入了深深的焦虑和恐惧中，担心自己的生命安全。

为了寻求专业的医疗建议，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的肝病专家进行了详细的交流。他耐心地听取了我的病情描述，并对我的担忧进行了科学的解释和安慰。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。

在他的指导下，我开始了针对性的治疗和生活方式调整。每天坚持运动，控制饮食，定期复查。几个月后，我的肝功能指标明显改善，肝结节也逐渐消失。这个经历让我深刻认识到，及时的医疗干预和科学的生活方式对健康的重要性。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，医生告诉我有乳腺结节的感觉。这一消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。我开始感到焦虑和恐惧，担心这可能是乳腺癌的前兆。

我决定立即采取行动，通过京东互联网医院预约了一位专业的医生进行线上问诊。医生详细地询问了我的症状和体检结果，并对我的B超报告进行了分析。最终，医生告诉我，这种结节很可能是良性的增生结节，很多年轻女性都会有，不需要过于担心。

医生建议我定期复查（半年到1年复查乳腺B超），并注意避免高雌激素饮食和保持规律作息。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业指导和安慰。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得优质的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我坐在电脑前，手指微微颤抖着，点击了京东互联网医院的链接。屏幕上出现了一个温和的面孔，内科医生李医生，正向我微笑着打招呼。我的心跳加速，仿佛能听到它在胸腔里狂奔。今天，我要面对我最不愿意面对的东西：我的健康报告。

“您好，我是内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生的话语像一股清流，缓缓流入我的耳朵，带来一丝安慰。我深吸一口气，开始讲述我的问题。

“血压正常高值和肝脏结节，怎么办？”我问道，声音有些颤抖。李医生安慰我说：“血压正常高值是血压在正常范围内偏高，继续观察就可以。”他接着给出了一系列建议，包括规律检测血压、减轻体重、减少钠盐和脂肪的摄入、戒烟限酒、避免劳累等等。我认真地听着，心中暗自下定决心要好好照顾自己的身体。

然而，李医生的下一句话却让我心头一紧：“肝隐约可见7x6mm稍高回声结节，边界欠清晰。建议您去医院进一步查增强CT明确结节的性质。”我感到一阵恐慌，仿佛整个世界都在摇晃。肝脏结节？这意味着什么？我不敢想象。

李医生似乎看出了我的担忧，温柔地安慰我说：“不要过于紧张，很多肝脏结节都是良性的。我们需要做的是进一步检查，确定它的性质。”他的话语像一盏明灯，照亮了我内心的黑暗角落。我点了点头，决定听从他的建议，去医院做进一步的检查。

在接下来的几天里，我按照李医生的建议，调整了自己的生活方式，规律检测血压，控制饮食，增加运动量。同时，我也在网上查阅了大量关于肝脏结节的信息，试图了解更多关于这个问题的知识。虽然我仍然感到担忧和不安，但我知道，我不能放弃，必须积极面对这个挑战。

最终，我去医院做了增强CT检查，结果显示我的肝脏结节是良性的。听到这个消息的那一刻，我感到如释重负，仿佛一块巨石从我的心头落下。我深深地感激李医生和京东互联网医院，感谢他们在我最需要帮助的时候伸出了援手。

现在，我已经恢复了正常的生活节奏，但我永远不会忘记那段经历。它教会了我一个重要的道理：健康是最宝贵的财富，我们必须好好珍惜和保护它。同时，我也希望通过我的经历，能够帮助更多的人关注自己的健康，及时发现和解决问题。因为只有健康的身体，才能让我们拥有更美好的生活。

我妈妈最近总是感到疲惫，食欲不振，体重也在下降。我们带她去医院做了全面的检查，结果显示她肝上有小结节或血管影。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们一家人。我们开始四处寻找答案，希望能找到最好的治疗方案。

我决定试试线上问诊，通过京东互联网医院预约了一位肝病专家。医生很耐心地听完了我们的描述，并要求我们提供详细的检查报告。经过仔细分析后，医生告诉我们这个小结节或血管影可能是良性的，但需要定期复查以确保没有恶化的趋势。

我妈妈的水肿和白蛋白低的问题也引起了医生的关注。医生建议我们补充白蛋白，并注意营养均衡。同时，医生也提醒我们要警惕肿瘤的可能性，建议做增强CT或磁共振检查以获取更精确的诊断结果。

在医生的指导下，我们开始了治疗和调理。虽然过程中有很多的担忧和困难，但我们始终坚持下来。现在，我妈妈的身体状况已经有了明显的改善，我们也更加了解了如何预防和治疗肝脏疾病。

在这个快节奏的社会里，我们的健康问题也变得越来越多。有时候，我们可能并不清楚自己的身体出了什么问题，但却需要及时的医疗建议和治疗方案。在这个时候，互联网医院成为了我们的救星。

一天，我发现自己身体有些不适，特别是肝部出现了一些低密度结节的情况，让我有些担心。于是我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在和医生沟通的过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并建议我进行进一步的检查。他详细解释了可能的疾病情况，让我对自己的身体有了更清晰的认识。

医生建议我去高级别医院做进一步的检查，以便更准确地确定病情性质。他还提醒我要重视这个问题，直到检查结果出来并确认没有大问题，才能定期随访。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加重视自己的身体健康。