糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

糖尿病，我们熟悉又陌生的疾病，常常被人们称为“甜蜜的负担”。然而，很多人不知道，糖尿病不仅会影响血糖水平，还会引发一系列严重的并发症，其中就包括糖尿病性眼病。

糖尿病性眼病，顾名思义，就是由糖尿病引起的眼部疾病。它贯穿于糖尿病的各个不同时期，是糖尿病最常见的并发症之一。其中，新生血管性青光眼、糖尿病性白内障、视网膜脱离等，都是严重威胁糖尿病患者视力的“三大杀手”。

新生血管性青光眼，是由于视网膜缺血导致虹膜新生血管形成，进而引发青光眼。这种青光眼的来势凶猛，疼痛难忍，治愈率极低。糖尿病性白内障，则是由于血糖高、房水渗透压改变以及代谢紊乱等因素导致的。它会导致晶状体浑浊，视力下降，严重时甚至会导致失明。视网膜脱离，则是糖尿病视网膜病变的严重后果，它会导致视野缺损，甚至全盲。

那么，如何预防和治疗糖尿病性眼病呢？首先，糖尿病患者需要定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部并发症。其次，要控制好血糖水平，保持良好的生活习惯。此外，还可以通过以下方法来降低糖尿病性眼病的发生风险：

1. 保持良好的血糖控制

2. 健康饮食，避免高糖、高脂食物

3. 适量运动，增强体质

4. 定期进行眼科检查

5. 积极预防和治疗糖尿病等全身性疾病

早产儿视网膜病变（ROP）是一种常见的眼科疾病，尤其在早产儿中发生率较高。它不仅会对患儿的视力造成严重影响，还可能引发其他眼部并发症，如斜视、青光眼、白内障等。因此，及早诊断和治疗至关重要。

要准确诊断ROP，医生需要综合以下几方面：

1. 病史了解：详细询问早产儿的出生史，包括胎龄、出生体重、是否在恒温箱中过度吸氧等，这些因素都可能导致ROP的发生。

2. 眼底检查：通过眼底检查，观察早产儿视网膜神经纤维层是否出现异常，如毛细血管增殖小结等。

3. 多普勒超声检查：通过超声检查，可以更清晰地观察早产儿视网膜的病变情况，帮助医生做出更准确的诊断。

除了以上检查，医生还会根据早产儿的症状和体征，结合影像学检查结果，综合判断是否患有ROP。

预防ROP的关键在于早期发现和及时治疗。早产儿的家长应密切关注孩子的眼部变化，一旦发现异常，应及时就医。同时，定期进行眼部检查，有助于早期发现和干预ROP。

治疗ROP的方法主要包括药物治疗、激光光凝治疗和手术治疗等。医生会根据早产儿的病情选择最合适的治疗方案。

总之，早产儿视网膜病变的诊断和治疗需要医生、家长和早产儿共同努力。通过早期诊断、及时治疗和良好的护理，可以有效降低ROP对早产儿视力的损害。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中眼部并发症尤为严重。今天是第19个全国“爱眼日”，主题为“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。据中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心吕林主任介绍，糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变，发病15-20年，将有20%的患者出现糖尿病眼底病变。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症，早期可能没有任何症状，随着病情发展，患者可出现视力下降、视物模糊、黑影等症状，晚期甚至可能导致失明。因此，糖尿病患者应重视眼底检查，尽早发现并治疗糖尿病视网膜病变。

吕林主任提醒，糖尿病患者应定期进行眼底检查，尤其是发病5年以上的患者，每半年或一年需做一次全面检查。对于糖尿病视网膜病变的治疗，早期可使用药物控制病情，中晚期可进行视网膜激光光凝治疗或手术治疗。

除了药物治疗和手术治疗，糖尿病患者还应重视日常保养，包括合理饮食、规律运动、戒烟戒酒等。通过控制血糖、血压、血脂等指标，可以有效预防糖尿病视网膜病变的发生和发展。

中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心已开展糖尿病眼底病变社区防治网试点项目，为市民提供免费筛查，帮助糖尿病患者早期发现并治疗糖尿病视网膜病变，降低失明风险。

高血压病视网膜病变是一种常见的眼部并发症，主要发生在高血压患者身上。这种病变可能导致视力模糊、视野缺损甚至失明。那么，对于高血压病视网膜病变，我们应该做哪些检查呢？

首先，眼底检查是必不可少的。在高血压早期，视网膜动脉会出现痉挛，表现为动脉狭窄和弯曲。随着病情的发展，动脉硬化现象也会出现，表现为动脉变薄、反射增强和交叉压迫征。此外，眼底荧光血管造影也是一种重要的检查方法，可以帮助医生更清晰地观察视网膜血管的病变情况。

除了眼底检查，眼科专科检查也是必要的。眼底荧光血管造影、视网膜震荡定位等检查可以帮助医生判断视网膜病变的程度和范围。此外，视觉对比敏感度试验也可以评估患者的视力功能。

除了眼部检查，血糖和肾功能检查也是必不可少的。高血压患者往往伴有糖尿病，因此定期监测血糖水平可以帮助及时发现糖尿病肾病并发症。同时，检查胆固醇和血脂也有助于控制高血压患者的病情。

总之，高血压病视网膜病变的检查主要包括眼底检查、眼科专科检查、血糖和肾功能检查等。通过这些检查，医生可以更全面地了解患者的病情，从而制定合理的治疗方案。

对于高血压病视网膜病变患者来说，及时治疗非常重要。一旦发现视力模糊等异常症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

高血压性视网膜病变是一种常见的并发症，主要由长期高血压引起。该疾病会导致视网膜出现水肿、出血、渗出等症状，严重时可导致视力下降甚至失明。为了预防和治疗高血压性视网膜病变，我们需要采取一系列措施。

一、控制血压

高血压是导致视网膜病变的主要原因，因此控制血压是预防和治疗的关键。患者应遵医嘱，按时服用降压药物，保持血压稳定。

二、药物治疗

药物治疗是治疗高血压性视网膜病变的主要手段。常用的药物包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂等。此外，中药如参芪五味子胶囊、复方丹参滴丸等也有一定的辅助治疗作用。

三、对症治疗

针对视网膜病变的具体症状，可采取以下对症治疗措施：

1. 出血：可使用止血药物，如云南白药、凝血酶等。

2. 渗出：可使用皮质类固醇激素，如地塞米松、强的松等。

3. 水肿：可使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。

四、激光光凝治疗

对于视网膜出血、渗出等症状严重的患者，可行激光光凝治疗。该治疗可封闭异常血管，减少出血和渗出，改善视网膜功能。

五、手术治疗

对于视网膜脱离等严重并发症的患者，可行手术治疗。手术可修复视网膜，恢复视力。

六、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 注意用眼卫生，避免长时间用眼。

3. 保持乐观的心态，减轻心理压力。

4. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗视网膜病变。

糖尿病作为常见的慢性病之一，其并发症众多，其中眼部并发症尤为严重。许多糖尿病患者会逐渐出现视力下降、视疲劳、眼睛模糊等症状，甚至可能导致失明。那么，如何通过饮食来缓解糖尿病患者的眼部不适呢？

首先，糖尿病患者应该注重摄入富含叶黄素、玉米黄素、花青素等营养素的食物。这些营养素对眼睛的保护作用至关重要。

叶黄素和玉米黄素是眼睛黄斑区的主要色素，具有抗氧化作用，可以保护眼睛免受紫外线和蓝光的伤害。富含叶黄素和玉米黄素的食物包括玉米、南瓜、菠菜等。

花青素是一种天然的抗氧化剂，可以促进视网膜细胞再生，提高视觉敏锐度，预防近视和增进视力。富含花青素的食物有蓝莓、黑莓、桑葚、葡萄等。

除了上述营养素，糖尿病患者还应该保证充足的维生素和矿物质摄入。维生素A、C、E和锌等对眼睛健康至关重要。

在主食方面，糖尿病患者可以选择小米、大黄米、玉米等富含叶黄素和玉米黄素的主食。同时，可以适量摄入紫米、红米、黑米等富含花青素的主食。

在水果方面，糖尿病患者可以选择蓝莓、桑葚、黑加仑等富含花青素的水果。但要注意，血糖控制不佳的糖尿病患者应限制水果摄入。

在蔬菜方面，糖尿病患者可以选择紫甘蓝、红苋菜、紫茄子等富含花青素的蔬菜。同时，还要保证深绿色蔬菜的摄入，如菠菜、油菜等。

总之，糖尿病患者通过合理的饮食，可以缓解眼部不适，保护视力。

视网膜病变，作为一种常见的眼科疾病，对人们的视力健康构成了严重威胁。这种疾病的特点是病因复杂，症状多样，治疗难度较大。那么，视网膜病变是否可以自愈？如何有效控制病情发展呢？本文将为您一一解答。

一、视网膜病变难以自愈，需及时治疗

视网膜病变的病因多种多样，包括糖尿病、高血压、遗传因素等。由于病因复杂，不同类型的视网膜病变治疗方法各异，因此难以自愈。一旦出现视网膜病变症状，如视力模糊、眼前黑影、闪光感等，应及时就医，进行专业检查和治疗。

二、控制视网膜病变的方法

1. 视网膜病变的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对糖尿病视网膜病变，通过降低血糖、控制血压等方法来延缓病情发展。激光治疗和手术治疗适用于病情较严重的患者，通过激光或手术方式消除视网膜病变。

2. 日常生活中，患者应注意以下事项，以控制病情发展：

（1）定期进行眼底检查，及时发现病情变化；（2）保持良好的生活习惯，避免过度劳累；（3）合理膳食，控制血糖、血压；（4）戒烟限酒；（5）避免长时间使用电子产品，减少眼睛疲劳。

三、视网膜病变的预防

1. 针对糖尿病视网膜病变，患者应积极控制血糖、血压，定期进行眼底检查；（2）对于高血压、动脉硬化等疾病，应尽早治疗，预防视网膜病变；（3）养成良好的生活习惯，保持良好的心态；（4）定期进行眼部检查，做到早发现、早治疗。

总之，视网膜病变是一种难以自愈的疾病，患者需引起高度重视。通过及时治疗、日常保养和预防，可以有效控制病情发展，降低视力损害风险。

近年来，人工智能在医疗领域的应用越来越广泛，其中糖尿病视网膜病变分级研究取得了令人瞩目的成果。据悉，浙江大学睿医研究中心在糖尿病视网膜病变的辅助诊断方面取得了重大突破，其AI系统在糖尿病视网膜病变5分类的特异性可达到99%，敏感度达到95%。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其早期诊断和干预对于降低患者失明风险至关重要。然而，传统的糖尿病视网膜病变诊断方法往往需要依赖眼科医生的专业知识和经验，且存在一定的误诊率。而人工智能技术的应用，可以大大提高诊断效率和准确性。

浙大睿医研究中心的AI系统通过深度学习技术，对大量糖尿病视网膜病变的影像资料进行分析，从而实现对病变的自动识别和分类。该系统不仅可以提高诊断效率，还可以帮助医生更好地了解病变的严重程度，从而制定更有效的治疗方案。

除了糖尿病视网膜病变，人工智能在医疗领域的应用还包括心脏病预测、罕见病诊疗、脑瘤诊断等多个方面。随着人工智能技术的不断发展，其在医疗领域的应用前景将更加广阔。

我国政府高度重视人工智能在医疗领域的应用，并出台了一系列政策予以支持。未来，人工智能技术将为我国医疗事业的发展带来更多机遇。

您好，医生。

请问有什么可以帮您？

我想咨询下，新农合在毕节可以开中药不？

您说的是门诊吗？

还是住院？

没住院。

我想开这些药但是不知道新农合能用不。

门诊一般是报不了的，您可以咨询下乡镇卫生院看有没有药，在乡镇卫生院是可以门诊报销的，二级以上医院除了特殊慢性病，其他的都报不了。

乡镇的医院呢？

可以报销，但是不知道有没有这些药。

你们医院应该有。

应该有的，但是报销不了。

好像要住院啥的。

大概多少钱？

500多。

乡镇能买就在乡镇报销吧。

您确诊的是视网膜色素变性吗？

以前就确诊的。

没啥办法只有中药调理下了唉。

这个病没有特效药，现在某些基因治疗是处于临床试验中，但是价格很高。

我去中山大学眼科中心看过，他们也没啥好的建议，只做了基因检测。

是的。

不知道乡镇医院有没有这些药。

没有就来我们医院开或者中医院都可以。

我算了哈7天就500多一个月怕要2000也是一笔不小的开支。

那就不吃了。

吃了估计也没作用。

你们医院开应该不能报销吧。

不可以报销。

现在京东这个挺方便的。

我了解了，先不打扰你了，有啥不懂的我又找你。

可以的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

视网膜变性疾病是一种常见的眼科疾病，它会对患者的视力造成严重影响，甚至导致失明。这种疾病的发病原因复杂，其中一种关键因素是感光细胞的损伤和死亡。近年来，研究人员在探索视网膜变性疾病的治疗方法方面取得了重大突破。

一项发表在国际知名期刊《神经科学杂志》上的研究发现，视网膜中存在一种名为“区室作用”的细胞过程，它对于维持感光细胞的正常功能至关重要。区室作用是指细胞内部形成不同的间隔，每个间隔都包含着特定功能的蛋白质，这些蛋白质共同协作，保证细胞功能的正常发挥。

研究者发现，一种名为Numb的蛋白质在区室作用中起着至关重要的作用。Numb蛋白就像交通调度员一样，能够引导特定的蛋白质进入正确的间隔中，从而保证细胞功能的正常进行。如果Numb蛋白无法将蛋白质运送至正确的位置，就会导致感光细胞变性死亡，进而引发视网膜变性疾病。

这项研究为视网膜变性疾病的治疗提供了新的思路。通过研究Numb蛋白的作用机制，研究人员有望开发出针对该蛋白的治疗方法，从而有效抑制视网膜变性疾病的发展，保护患者的视力。

除了药物治疗，日常保养也是预防视网膜变性疾病的重要措施。患者应避免长时间暴露在强光下，保持良好的生活习惯，定期进行眼部检查，以便及时发现并治疗眼部疾病。

总之，视网膜变性疾病是一种严重的眼科疾病，但通过科学研究和积极治疗，我们有望战胜它，为患者带来光明的未来。