糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个晴朗的周末，我如往常一样在家中休息。突然，我发现阴茎龟头边缘有些红肿，心里不禁有些紧张。我知道，这可能不是小问题，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的男科医生咨询。医生详细询问了我的症状，包括性行为史、是否有疼痛瘙痒等。我如实相告，医生根据我的症状判断可能是龟头炎。

医生建议我先涂抹百多邦软膏，并告诉我注意个人卫生，饮食方面要清淡。虽然心里有些不安，但我还是决定按照医生的指导进行。

在涂抹百多邦软膏的过程中，我严格按照医生的指示，每天涂抹两次。大约一周后，红肿的情况明显好转，走路时也不再感到阴毛扎痛。看到这样的效果，我心中的石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我倍感安心。在此，我要感谢那位医生，是他让我及时解决了问题。

那天，我郑州的家中，手机突然响起，是京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是一位患者在线上咨询关于性生活方面的问题。他告诉我，每次性生活时，只要女方稍微晃动，他就想射精，这让他感到非常困扰。

我耐心地询问了他的病情，了解到他之前有过频繁手淫的习惯。我解释说，频繁手淫可能导致射精中枢神经兴奋高，射精阈值下降，从而引起龟头敏感的症状。我建议他服用药物治疗，并保持良好的生活习惯。

在接下来的治疗过程中，我通过线上平台与他保持联系，了解他的病情变化。他按时服药，并逐渐改善了生活习惯。经过一段时间的治疗，他的症状明显减轻，性生活也得到了改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论患者身处何地，只要有网络，就可以享受到专业的医疗服务。同时，我也意识到，作为医生，我们需要耐心倾听患者的诉求，给予他们专业的指导和支持。

在今后的工作中，我将继续利用互联网医院这个平台，为更多的患者提供便捷、高效的医疗服务。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗帘洒在我的床头，我接到了一个电话，是来自一家知名互联网医院的邀请。出于对便捷医疗的向往，我毫不犹豫地接受了。

电话那头传来了医生温柔的声音，她询问了我的症状：龟头敏感，中途疲软，手淫后的不适。我详细描述了自己的情况，医生耐心地听，不时地点头。

随后，医生为我提供了专业的诊断和建议。她告诉我，我的情况属于常见病，需要通过中西药结合治疗。她详细解释了西药和中药的用法用量，并提醒我用药期间的注意事项。

我感到十分安心，因为这位医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，让我这个患者感到被尊重和理解。她的建议让我对未来充满信心。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导用药。中药的颗粒方便冲服，西药则按时按量。渐渐地，我的症状有了明显改善，龟头不再那么敏感，性生活也变得更加和谐。

我很庆幸选择了这家互联网医院，感谢那位给我带来希望和健康的医生。她的专业和关爱，让我感受到了医疗行业的温暖。

那天，我坐在电脑前，手捧一杯热茶，心情有些沉重。我已经在这家互联网医院上挂了号，准备寻求帮助。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的男科专家。

“你好，医生。”我紧张地打了个招呼。

“你好，请问哪里不舒服？”医生的声音温和，像春风拂过。

“我龟头上皮肤出现大面积红斑，已经持续有两三个月了。”我小心翼翼地描述着我的症状。

医生耐心地询问了我一些问题，比如有没有用药，小便是否疼痛。我如实回答了。

“你先去药店买一支红霉素软膏涂抹一下，同时搭配罗红霉素胶囊口服。”医生的建议让我有些疑惑，“医生，这种算包皮过长吗？”我忍不住问。

“轻微。”医生回答。

我遵照医生的建议，去药店买了药。然而，红霉素软膏并没有起到太大的作用。我又去问了医生，“医生，我有用过高锰酸钾溶液洗过，但是效果也不怎么好。”

“那你试试用高锰酸钾溶液清洗一下。”医生再次给出了建议。

我开始按照医生的指示进行治疗，饮食方面也注意避免辛辣刺激性的食物。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到医生的用心和关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我正在家中悠闲地度过周末。突然，一阵瘙痒让我皱起了眉头。仔细一看，我发现龟头上出现了几个红点，这让我不禁担忧起来。

我立刻想到了线上问诊，通过京东互联网医院，我预约了一位泌尿外科的专家。在等待医生回复的过程中，我的心情愈发紧张。

医生回复了，他询问了我的症状和情况，我详细描述了我的症状，包括红点的出现和瘙痒感。医生在了解了情况后，给出了专业的建议：每天用温盐水清洗至少一次，并喷洒一些消毒杀菌药物，比如高锰酸钾溶液。

我按照医生的建议去药店购买了高锰酸钾溶液，并在当天晚上开始进行治疗。几天后，红点消失了，瘙痒感也明显减轻。我感到非常欣慰，对医生的诊断和治疗非常满意。

在这期间，医生还耐心地回答了我所有的问题，让我感到非常温暖。他告诉我，平时要注意清洗，穿宽松棉质内裤，保持干爽，性生活后应立即清洗一次。他还提醒我，酒与辛辣食物要少吃。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对治疗有了更多的信心。

那是一个普通的周末，我，一个25岁的年轻男子，坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从一年前割了包皮后，我的龟头就总是不舒服，那种感觉像是有什么东西贴在上面，无论是坐着还是走路，都让我感到痛苦。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。医生***在京东互联网医院工作，他给我的第一印象就是专业和亲切。他详细询问了我的症状，并告诉我，从形态上看，我的情况并没有大碍。

医生***的建议让我感到一丝安慰。他告诉我，可以尝试使用红霉素软膏，并注意个人卫生。虽然听起来简单，但这样的专业指导让我感到被关心。他甚至提醒我，要穿宽松的裤子，不要勒得太紧，这些细节的关怀让我对这个医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的症状确实有所缓解。我开始意识到，线上问诊不仅能解决实际问题，还能让我在心理上得到支持。医生***的耐心和专业，让我对互联网医院有了新的认识。

如今，我的情况已经好转，我也学会了如何更好地照顾自己。我想，这不仅仅是一次治疗，更是一次心灵的疗愈。感谢医生***，感谢京东互联网医院，让我在求医的路上不再孤单。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在电脑前，屏幕上跳动的文字是***医生温和的问候。远在澳洲的我，因为一个困扰已久的问题，选择了线上问诊。我的症状是勃起后包皮干燥蜕皮，伴有白色干屑，这让我倍感困扰。

在详细描述了我的症状和日常习惯后，***医生耐心地询问了我的洗涤习惯。我坦白地说，我长期过度清洁，每晚都会使用婴儿湿巾清洁，即使在干燥的季节也会用沐浴露洗。

***医生根据我的描述，给出了专业的建议。他建议我涂抹红霉素软膏，注意保持干燥和清洁卫生，避免过度清洁和含有强烈刺激性的化学物品。同时，他也询问了我是否有考虑过龟头包皮炎的可能性。

听到***医生提到龟头包皮炎，我心中一紧。虽然我没有疼痛和瘙痒，但干燥蜕皮的症状确实让我担忧。***医生安抚我说，这是有可能的，但他会根据我的症状和检查结果给出最合适的治疗方案。

我还询问了是否可以使用抗真菌身体乳膏，***医生告诉我，达克宁软膏是可行的。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在整个问诊过程中，***医生的专业和耐心让我倍感安慰。他不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

虽然远隔重洋，但线上问诊让我感受到了医疗的便捷和温暖。感谢***医生，让我在异国他乡也能得到专业的医疗帮助。