糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我奶奶83岁，最近因为脑出血住进了医院。今天是第7天，情况依然不乐观。她的嗜睡状态让我非常担忧，尤其是考虑到她还伴有房颤。我们一家人都很着急，希望能找到最好的治疗方法。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的神经外科医生，开始了我们的治疗之旅。

在与医生的交流中，我上传了奶奶的CT片子，医生初步判断出血量不大，但由于奶奶有心衰和房颤的基础病，情况仍然需要密切关注。医生建议我们定期复查CT，避免使用抗凝药物，并强调了长期卧床可能引起的肺炎和褥疮等并发症的风险。同时，医生也提醒我们注意水肿高峰期的到来，可能需要进行脱水治疗。

在医生的指导下，我们决定将奶奶转移到县城医院进行保守治疗。医生建议我们给奶奶喂流食，打点营养液，并使用甘露醇进行脱水治疗。虽然奶奶的状态时好时坏，但我们一家人都在努力，希望她能早日康复。

我还记得那个晚上，我的宝贝女儿小雨突然开始呕吐。起初，我以为她只是吃多了，但当她连续吐了几次后，我开始感到担忧。第二天早上，她仍然在吐，并且精神状态也开始下降。作为一个焦虑的父母，我立即带她去妇儿医院看医生。

在医院，医生给小雨开了一些药，并告诉我们可能是肠胃炎引起的。我们按照医生的指示给小雨服药，但情况并没有好转。每次她吃完东西后不久就会吐，甚至连喝水都会吐出来。看着小雨痛苦的样子，我心如刀绞，感到非常无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了小雨的症状和用药情况，并告诉我们可能需要调整治疗方案。医生建议我们加用四磨汤口服液来缓解小雨的呕吐症状，并提醒我们要注意肠套叠或肠梗阻的可能性。

医生还给我们提供了一些宝贵的建议，包括让小雨少量多餐，吃清淡易消化的食物，避免脱水症状，并在必要时口服补液盐。我们按照医生的建议进行了调整，果然，小雨的症状开始有所缓解。经过几天的治疗和调理，小雨的精神状态恢复了，食欲也逐渐增加。看到小雨重新变得活泼可爱，我感到无比欣慰和感激。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了专业的医疗建议和指导。现在，我已经成为在线问诊的忠实支持者，并会向其他家长推荐这种方式。

我从来没有想过，作为一名司机，我的工作会让我面临如此大的健康挑战。小半年前，我开始感到腰部不适，尤其是在长时间驾驶后，疼痛会从腰部蔓延到膝盖后面。起初，我以为只是因为久坐引起的肌肉酸痛，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我记得那天，我去看了医生，带着一份磁共振成像报告。医生看了看报告，告诉我我患有肾虚型腰椎间盘突出。听到这个诊断，我感到一阵恐慌。作为一个司机，我的工作需要我长时间坐着，怎么可能避免久坐呢？

医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“虽然你的工作确实会加重症状，但是我们可以通过一些方法来缓解疼痛。”他建议我进行物理治疗，例如吊单杠和游泳，这些都可以帮助改善我的腰椎间盘突出状况。

我开始按照医生的建议进行治疗。每天早上，我会去健身房吊单杠，晚上则会去游泳。虽然一开始很难坚持，但随着时间的推移，我发现自己的疼痛逐渐减轻了。同时，我也开始注意自己的坐姿和休息时间，尽量避免长时间连续驾驶。

现在，我的腰椎间盘突出已经得到了很好的控制。虽然偶尔还是会有疼痛，但我已经学会了如何管理它。回想起来，如果不是那次去看医生，我可能还在忍受着疼痛，甚至可能会让病情恶化。所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能够给你们一些启示。

那天，我拿着体检报告，心里五味杂陈。尿酸值高达478，医生的话像一把锋利的刀，直刺我的心脏。痛风？我甚至不敢相信自己的耳朵。

我坐在京东互联网医院的咨询室里，医生李医生面带微笑，但那微笑在我看来却带着一丝严肃。他详细询问了我的生活习惯，饮食习惯，然后告诉我，尿酸高并不一定就是痛风，但需要引起重视。

李医生的话让我松了一口气，但紧接着他又说：“第一注意饮食，禁酒少吃肉多喝水，含有果糖的软饮料也不要喝。”我点点头，心里暗暗下定决心，一定要改变自己的饮食习惯。

“第二定期复查肝肾功能。”李医生继续说，“第三急性关节痛时尽量少活动，可以服用秋水仙碱或者抗炎镇痛药，连续吃两周。”我听着，心里有些紧张，但更多的是对未来的担忧。

“第四缓解期要持续服用降尿酸药物，根据病情选择苯溴马隆或者非布司他，维持时间至少几个月，目标把尿酸稳定在300以下。”李医生的话让我有些懵，我不禁问：“尿酸高要不要治疗？”

李医生耐心地回答：“如果有过痛风发作，有肾结石或者高血压病糖尿病，有痛风家族史，或者尿酸太高，超过540，这些情况是需要吃药降尿酸的。”我听着，心里有些沉重，但更多的是对未来的担忧。

“什么时候停药没有死的标准。”李医生接着说，“一般都是尿酸稳定在360以下至少半年，才可尝试停药。复查升高后继续吃药。”我听着，心里有些不安，但更多的是对未来的担忧。

“这张化验单还有其他问题吗？”李医生问我。我摇摇头，心里有些迷茫。胃部有糜烂，这些药物可以服用吗？我犹豫了一下，还是问了出来。

李医生告诉我：“其它问题不大，如果没有关节痛，可以暂时不吃药。注意饮食，一个月之后复查。”我听着，心里有些安慰，但也有些无奈。

“多个水对排尿酸有没有帮助？”我又问。李医生回答：“有帮助，碱性水可以促进尿酸排泄。”我点点头，心里有些期待。

“就是上面发的苏打水吧？”我问道。李医生回答：“可以。”我听着，心里有些安心。

“有高血压病，每天吃降压药。”我告诉李医生。李医生回答：“不会有影响吧？”我回答：“不会。”

“不能吃含有利尿剂的药物。”李医生提醒我。我点点头，心里有些感激。

“饮食需要注意什么，哪些食物需要注意的？”我问道。李医生告诉我：“好的，谢谢。”

我听着，心里有些感慨。健康，真的是我们最宝贵的财富。我决定，从现在开始，我要好好照顾自己，好好生活。

“李医生，你好，这几份报告有问题吗？”我再次来到京东互联网医院，心里有些紧张。

“尿酸高。”李医生告诉我。我听着，心里有些沉重，但也有些坚定。

我走出京东互联网医院，心里有些感慨。尿酸高，并不代表我的人生就结束了。我要勇敢面对，积极治疗，我相信，我一定可以战胜病魔，重新找回健康的生活。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我站在京东互联网医院的屏幕前，心情如同窗外的天气，阴沉又带着一丝期待。我的脸上，痤疮的硬结像顽石一样，让我感到无比的尴尬和焦虑。

医生的头像出现在屏幕上，他温和地说：“考虑是痤疮引起，皮脂腺堵塞毛囊，出现皮肤硬结，伴有细菌感染引起毛囊炎。”我听着，心里却像被针扎了一下，原来这顽疾背后还有这么复杂的成因。

“可以外用甲硝唑凝胶。”医生的话让我松了一口气，但紧接着他又说：“一天三次。”我瞪大了眼睛，一天三次？这可怎么坚持啊？

我忍不住问：“有人说用十滴水加到温水洗好一点，之前用过感觉效果不是很明显。”医生沉吟了一下，说：“有一定效果，或者更换夫西地酸乳膏。”

我心中一动，夫西地酸乳膏？听起来比甲硝唑凝胶更专业一些。我又问：“医生，滴几滴十滴水有效果是吗？”医生回答：“一般一个月左右，一般四五滴。”

我心中暗自计算，一个月，每天四五滴，这得用多少十滴水啊？医生似乎看出了我的顾虑，说：“这也可以用十滴水加进温水后洗了再涂吗？”我点点头，医生说：“是的，也是一天三次。”

我心中涌起一股暖流，原来，医生也在为我着想。我笑着说：“好的，谢谢医生。”医生也笑了：“不用谢。”

接下来的对话，医生详细询问了我的过敏史、肝肾功能和慢性疾病情况，确保用药安全。我一一回答，心中充满了感激。

最后，医生给出了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我看着屏幕，心中五味杂陈。这痤疮，就像我生活中的一个难题，让我痛苦不已。但现在，有了医生的帮助，我仿佛看到了希望的曙光。

我点击卡片，预约了药品。在等待药品的过程中，我忍不住想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我望着窗外的天空，心中充满了希望。我知道，只要坚持治疗，我的痤疮一定会好起来的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

我还记得那天晚上，心情像被浸泡在一桶冰水中一样，忐忑不安。刚刚结束了一天的工作，回到家中，打开了我最爱的奶昔，准备享受一刻的放松。可就在这时，一个朋友的提醒像一盆冷水浇灭了我的心情：“你晚上喝奶昔后不能再喝水。”

我一边喝着奶昔，一边在心里反复琢磨这个问题。为什么不能喝水？我开始担心起来，毕竟我每天晚上都有喝水的习惯。于是，我决定寻求专业的医疗意见，打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。

医生**很快就接待了我，听完我的问题后，他语气平和地告诉我：“可以喝水。”我松了一口气，但随即又想起了朋友的警告，于是问道：“那如果我晚上7点之前吃完奶昔之后什么都不吃，水都不能和？”

医生**笑了笑，解释道：“水是可以的，没有能量。蔬菜也可以。”我心中的大石头终于落了地，但我还是有些疑虑：“我掉秤不是很好，会不会因为喝水影响减肥效果？”

医生**的回答让我更加安心：“不喝水对身体有伤害。减肥不能以牺牲健康为代价。”我点了点头，心中的疑虑被一一解开。我们还讨论了我的饮食习惯，医生**建议我在早上吃两勺奶昔加一勺普莱乐，中午正常吃饭，晚上再吃两勺奶昔，并且要记得喝水。

结束了咨询，我心情大好，仿佛一夜之间重获新生。从那以后，我每天晚上都喝水，身体也没有出现任何不适。这个经历让我深刻体会到，健康问题不能只听信朋友的传言，必须寻求专业的医疗意见。感谢京东互联网医院，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个64岁的老人，正坐在公园的长椅上，看着一群人欢快地跳着广场舞。我心中涌起一股羡慕，但腰间的疼痛却提醒我，我已无法像他们那样自由地舞动。

“大夫，我腰腿经常疼痛，能跳广场舞吗？”我坐在京东互联网医院的医生对面，声音中带着一丝期待。

医生的眼神里满是关切，他温和地说：“最好别，您的腰椎间盘突出，剧烈的运动可能会加重病情。”

我愣住了，心里一阵失落。我热爱广场舞，它是我生活中的一部分，如今却因为疾病而被迫放弃。

“那我还能做什么呢？”我追问。

医生沉思片刻，说：“您可以散步，打太极拳，或者游泳。这些活动对您的身体伤害较小，同时也能锻炼身体。”

我听了医生的建议，心中涌起一丝希望。我开始尝试着散步，虽然步伐缓慢，但我能感受到身体的变化，疼痛逐渐减轻。

有一天，我在公园散步时，遇到了一位同样患有腰椎间盘突出的老人。他告诉我，他通过腰背肌功能锻炼，病情得到了明显改善。

我回到家，开始按照医生的建议进行锻炼。每天早上，我都会坚持做一套腰背肌功能锻炼，虽然过程有些辛苦，但我能感受到身体的变化，疼痛逐渐减轻，腰也变得更有力。

经过一段时间的锻炼，我发现自己已经可以轻松地跳起简单的广场舞了。虽然不能像以前那样自由地舞动，但我已经满足了。

我想，这就是生活的真谛吧。即使面对疾病，我们也要积极面对，努力寻找适合自己的生活方式。感谢京东互联网医院的医生，是他们的专业和耐心，让我重新找回了生活的乐趣。

想问问大家，有没有像我这样因为疾病而改变生活方式的经历呢？希望我们都能在疾病面前保持乐观，积极面对生活。

我从未想过，作为一名年轻的母亲，会在深夜里因为孩子的健康问题而感到如此的无助和焦虑。我的宝宝，仅仅一岁多的他，突然开始了腹泻。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小小的消化问题。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。他的大便像水一样，次数也越来越频繁。我试图给他喂一些药，但似乎并没有什么效果。

在绝望中，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生非常耐心地听我描述孩子的症状，并详细询问了他的健康状况。通过这次问诊，我了解到孩子可能是因为病毒感染引起的腹泻，需要注意补水和继续服用蒙脱石散来控制症状。医生还建议我给孩子服用口服补液盐和维生素B6，以防止脱水和呕吐。

这次线上问诊不仅让我找到了解决问题的方法，也让我感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我的宝宝已经恢复了健康，我也从这次经历中学到了很多关于如何照顾孩子的知识。